туберкулездық санитарлық алдын алуға кіреді

#1
*!20 жастағы cтудент емханаға терапевт дәрігерге жалпы әлсіздік, жүректің айнуы, 2 рет құсу, эпигастрий мен оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, зәрдің қанық түсті болуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері қабаты сарғыш, склера субиктериялық. Бауыр + 2,0 см, өт пигменттеріне несеп талдауы күрт оң. Қанның биохимиялық анализінде: билирубин-120 ммоль/л, тікелей - 98 ммоль/л, АЛТ 463 ЕД/ л, тимол сынамасы 10 ЕД ИФТ:Anti-HAVIgM оң.

#2
*! Жұқпалыауруларауруханасына 22 жастағынауқасжатқызылды.

#4
Д вирустық гепатитіне тән:

#5
*!Қыз бала 17 жаста, бір апта бойы ауырады: әлсіздік, жүрек айнуы, құсу, несеп түсі қанық болуы, склера мен терінің сарғаюына шағымданады. Колледжде оқиды, бір топ бала қазіргі уақытта инфекциялық стационарда жатыр. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындары мен склера сарғыш түсті. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі. Бауыр +2,0 см, консистенциясы серпімді. Түссіз нәжіс, зәрі қанық түсті.

#6
*! 40 жастағынауқасаурудың 13-шікүніжүрекайнуы, құсу, күндізұйқышылдық, түндеұйқысыздық, қызылиектен қанкетуі,зәрдіңқанық түсті болуына, түссізнәжіскешағымданады. Әлсіздікдамып, тәбеті жоғалып, буындардаауырсынудыңпайдаболып, денетемпературасының 37,3°С-қадейінкөтерілуі біртіндеп жүрді.Тексерукезіндесарғаю, гепатоспленомегалияанықталды.

#7
*! 40 жастағы ер адам емханаға терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүректің айнуы, 2 рет құсу, эпигастрия мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық, зәрдің қараюына шағымданды. Эпид. анамнез: Ыстықкөлде демалған, көлде шомылған. Объективті қарағанда: тері қабаттары сарғайған, склерасы субиктериялық, бауыр +2,0 см.өт пигменттеріне несеп күрт оң, билирубин 120 ммоль/л, тура 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (норма 44 ед/л), тимол сынамасы 10 бірлік ИФА – Аnti-HЕV IgM оң.

#8
*! Жүкті әйел 30 жаста (мерзімі 31-32 апта.), Ыстықкөлде демалғаннан кейін 2 аптадан кейін ауырып қалды. Сапар барысында бассейнде, көлде шомылды. Апта бойы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы. Бүгін сарғаю пайда болды,көңіл-күйі күрт нашарлады, мұрыннан қан кету болды. Объективті: санасы тежелген, ауыздан бауыр иісі, терісі мен шырышты қабаттары сарғыш, кеудесінде, ішінде геморрагиялық бөртпелер. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Зәр түсі қанық, нәжісі түссіз.

#10
*! 36 жастағы ер адам инфекциялық бөлімшеде 2 апта бойы, тұрақты жүрек айнуына, эпигастриядағы ауырлыққа, қарқынды тері қышуына, қорқынышты түс көруге шағымданады. 2 ай бұрын тіс экстракциясы болды. Қарау кезінде: тері жабындары мен сарғаю түсті склерлер, терідегі қасу іздері. Талдауда: АЛТ – 640 бірлік/л; АСТ - 240 бірлік/л; жалпы билирубин - 250 ммоль/л; тура билирубин- 185 ммоль/л; тура емес билирубин - 65 ммоль/л.

#11
*! Науқас 23 жаста, көкбауыр жарылуына жасаған операциядан кейін 2 айдан соң гемотрансфузия болды. Эпигастридағы және оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымдар, тәбеттің төмендеуі. Объективті: жағдайы орташа. Терінің және шырышты қабықтың орташа сарғаюы. АД-110/70, пульс 60 уд. мин. іш жұмсақ, оң жақ қабырға асты пальпация кезінде ауырады. Бауыр +1 см.зәр түсі қанық. АЛТ-150 ЕД / л, АСТ-120 ЕД/л, жалпы билирубин - 85 ммоль/л, тура - 60 ммоль/л, тікелей емес – 25 ммоль / л.

#12
*! НауқасД., 43 жаста, 12-шікүніорташаауыржағдайда клиникағатүсті. Әлсіздік, тәбеттіңболмауы, жүрекайнуы, басайналуы, зәрдіңқараюна шағымданады. Аурубірте-бірте: әлсіздіктен басталып жұмысқақабілеттіліктөмендеді. Соңғы 2 күнанорексия, басайналу, несеп түсі қанық. Эпид.фактор: 3 айбұрынстоматологпенемделді. Объективті: енжар, склерада жеңіликтерия. Пульс 60 уд. / мин.ішжұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр +3 см, серпімді консистенциялы.

#13
*! Науқас, 38 жаста, отадан кейін (фибромиома) 5 айдан кейін ауырып қалды. Операция кезінде қан құйылды. Бір апта ішінде әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы мазалаған. Бүгін сарғаю пайда болды,көңіл-күйі нашарлады, мұрыннан қан кету болды. Анамнезінде : 2 аборт, кесар тілігі. Объективті: санасы тежелген, ауыздан бауыр иісі, тері жабындары мен склерасы сарғыш, ішінде веналары кеңейген, бауыр тығыз консистенциясы +4 см. Спленомегалия. Зәр қара, нәжіс түссіз.

#14
*! Стационарға 30 жастағыерадамтүсті, аурудың 9-шыкүніндетеріқышуына, сарғаюға, әлсізәлсіздіккешағымданды. Біраптабұрынауырыпқалды, әлсіздікпайдаболған , соданкейінтәбетбірте-біртетөмендеген, жүрекайнуы, құсу 4-5 есегедейінқосылған, денетемпературасы 38С-қадейінкөтерілді, аурудың 6-шыкүнізәрдіңқанық болғанынбайқады, аурудың 8-шікүнінәжістіңтүссіздернуі, алкешесарғаюдыбайқады, бірақтемпературақалыптыға дейінтөмендеді, жүрекайнуыөтті, албүгінтәбетпайдаболды, сарғаюқарқындыболды, теріқышуыпайдаболды. Диагноз қойылды: вирустық гепатит А.

#15
*! Ер адам, 25 жаста, күрт әлсіздік, жүрек айну, кофе түстес құсу, нашар ұйқы, қорқынышты түстер көру шағымдарымен түсті. 1,5 аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы, буындарда ауырсыну. 3 ай бұрын жарақат салдарынан операция жасалған, гемотрансфузия болған. Объективті: жағдайы ауыр, ауыздан бауыр иісі, тері жабындары мен склерада қарқынды сарғаю. Ұйқышыл, қозғалыссыз. Перкуторлы бауыр тұйығы оң қабырға доғасының шетінен 1, 0 см жоғары.

#17
*! 16 жастағы қыз терапевтке қаралды. Дәрігер жіті вирусты А гепатитіне күдіктеніп науқасты инфекциялық стационарға жіберді. Инфекциялық ауруға күдікті кезде дәрігер-терапевт қандай бірінші кезектегі әрекетті орындауы тиіс?

#18
*! Инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне ЖРВИ, жіті ішек инфекциясы (ЖІИ), вирустық гепатит диагнозы бар пациенттер бір мезгілде жүгінген. Бұл емделушілерді қабылдау қалай жүргізіледі?

#20
*! 28 жастағы әйел жұқпалы аурулар бөліміне әлсіздік, тұрақты жүрек айну, құсу, жүру кезінде бас айналу шағымдарымен түсті. 10 күннен бері ауырады. 2 ай бұрын кесар тілігі арқылы босанған. Қан кету байқалды, жаңа мұздатылған плазма құйылды. Қарау кезінде: терінің қарқынды сарғаюы және склер, теріде қасу іздері бар. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасынан 1,0-1,5 см тұрады. Түссіз нәжіс.

#21
*! 40 жастағы әйел өткір әлсіздікке, тәбеттің жоқтығына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, эпигастрияға шағымданады. 15 күн ішінде ауырады. 3 ай бұрын жатыр миомасына ота жасалды, гемотрансфузия жасалған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық. Тері қабаттары мен склерлер қарқынды сарғайған. Бауыр 2,0 см ұлғайған. Нәжісі түссіз. Жалпы билирубин 180 ммоль/л, тікелей – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 бірлік/л, АлАТ – 240 бірлік/л, ЩФ – 130 бірлік, тимол сынамасы-5 бірлік

#22
*! Қыз бала, 18 жаста, 8-ші күні түсті. Алдымен әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астындағы ауырлық мазалаған. Аурудың 7-ші күні склердің сарғаюын байқады, несеп түсінің өзгеруін байқады, 2 күннен кейін сарғаю айқын және көңіл-күйі жақсарды. Асханада және үйде тамақтанады. Объективті: жағдайы орташа. Тері және склерлер сарғыш. Бауыр 1,5-2 см, нәжісі ағарған, несеп қара. АЛТ-250 бірлік / л, АСТ-150 бірлік/л, жалпы билирубин-105 ммоль / л, тікелей-70 ммоль / л.

#23
*! Қыз бала, 19 жаста, 8-ші күні түсті. Алдымен әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астындағы ауырлық мазалаған. Аурудың 7-ші күні склердің сарғаюын байқады, несеп түсінің өзгеруін байқады, 2 күннен кейін сарғаю айқын және көңіл-күйі жақсарды. Асханада және үйде тамақтанады. Объективті: жағдайы орташа. Тері және склерлер сарғыш. Бауыр 1,5-2 см, нәжісі ағарған, несеп қара. АЛТ-250 бірлік / л, АСТ-150 бірлік/л, жалпы билирубин-105 ммоль / л, түзу-70 ммоль / л.

#24
*! 20 жастағы Студент емханаға терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүректің айнуы, құсу 2 рет, эпигастрия мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық, зәрдің қараңғылығына шағымданды. Эпид. анамнез: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері қабаттары сарғайған, склерлер субиктериялық, бауыр 2,0 см ұлғайған.өт пигменттеріне несеп күрт оң, билирубин 120 ммоль/л, тура 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (нормада 44 ед/л), тимол сынамасы 10 бірлік ИФА - aHAVIgM оң.

#25
*! 19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирустық гепатиттердің маркерлеріне ИФТ диагностикасын өткізді. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша "теріс".

#26
*! Жүкті әйел 29 жаста (мерзімі 29-30 апта.), Капчагайда демалғаннан кейін 12 күн өткен соң ауырып қалды. Сапар барысында бассейнде, көлде шомылды. Апта бойы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы. Бүгін сарғаю пайда болды,көңіл-күйі күрт нашарлады, мұрыннан қан кету болды. Объективті: тежелген, ауыздан бауыр иісі, тері қабаттары мен шырышты сарғыш, кеуде, іштегі геморрагиялық бөртпелер. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Зәр қара, нәжісі ақ.

#29
*! Ер адам, 45 жаста, қарқынды терапия бөліміне шұғыл әлсіздік, жүрек айну, кофе ішкенінің құсу, нашар ұйқы, қорқынышты түстер шағымдарымен түсті. Екі апта бойы ауырады, алдымен жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы, буындарда ауырсыну байқалады. 2 ай бұрын жарақат алып операция жасалды, гемотрансфузия алған. Объективті: жағдайы ауыр, ауыздан бауыр иісі, тері қабаттары және көрінетін шырышты интенсивті сарғаю. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр пальпацияланбайды. Перкуторлы бауыр тұйығы оң қабырға доғасының шетінен 2,0 см төмен. Диурез адекватты, зәр қараңғы.

#30
*! Ер адам, 35 жаста, стационарға шұғыл әлсіздік, жүрек айну, кофе ішкенінің құсу, нашар ұйқы, қорқынышты түстер шағымдарымен түсті. 1,5 апта ауырады: жүрек айнуы, құсу, тәбеттің болмауы, буындарда ауырсыну. 3 ай бұрын жарақат салдарынан операция жасалды, гемотрансфузия болды. Объективті: жағдайы ауыр, ауыздан бауыр иісі, тері жабындары мен склерлер қарқынды сарғаю. Ұйқылы, адинамичен. Перкуторлы бауыр тұйығы оң қабырға доғасының шетінен 1, 0 см жоғары.

#1
*!Инфекциялық процесске анықтама беріңіз.

• 
  табиғи ошақтың болуы
  
• 
  +микро және макро ағзалардың әрекестігі
  
• 
  жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы
  
• 
  қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы
  
• 
  жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы
  

#2
*!Инфекциялық үрдістің субклиникалық түрі дегеніміз не?

• 
  ағзадағы қоздырғыштың болуы
  
• 
  инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы
  
• 
  инфекциялық үрдістің атипті ағымы
  
• 
  +спецификалық антиденелері бар болғанымен, клиникалық көріністің болмауы
  
• 
  қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы
  

#3
*!Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?

• 
  ағзадағы қоздырғыштың болуы
  
• 
  инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы
  
• 
  инфекциялық үрдістің атипті ағымы
  
• 
  +қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы
  
• 
  спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы
  

#4
*!Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіна жатады?

• 
  циклдық
  
• 
  +арнайлылық
  
• 
  жұқпалылық 
  
• 
  сенсибилизациялау
  
• 
  иммунитеттің қалыптасуы
  

#5
*!Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады?

• 
  биологиялық
  
• 
  серологиялық
  
• 
  аллергиялық
  
• 
  +бактериологиялық
  
• 
  молекулярлы – генетикалық
  

#6
*!СЭС-ға жедел хабарламаны қашан жібереді?

• 
  науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін
  
• 
  инфекционист кеңесінен кейін
  
• 
  ошақты дезинфекциялағаннан соң
  
• 
  +жұқпалы ауруға күдіктенгенде
  
• 
  аурудың бактериологиялық дәлелдемесінен кейін
  

#7
*!Сүт зауытына орналасып жатқан әйелдің нәжісін зерттегенде Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ.

• 
  ем тағайындамайды
  
• 
  диспансерлік бақылауға алады
  
• 
  амбулаторлы жағдайда емдейді
  
• 
  +инфекциялық ауруханаға жатқызу
  
• 
  бактериологиялық зерттеуін қадағалаy
  

*+эпидемиялық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу

#9
*! Ботулизмнің алғашқы кезеңінеКӨБІНЕ қандай белгі тән:

* +көз алдында «тор»

#10
*! Мына аталғандардың қайсысы ботулизмге тән:

* +қатты және жұмсақ тағамдарды қиындауы

#11
*! Дизентерияға тән синдром:

* Гастрит

#12
*! Тағамдық токсикоинфекция және миокард инфарктының салыстырмалы диагностикасы кезінде қандай клиникалық синдром ЭКГ жасауға тікелей көрсеткіш болып табылады:

* Қызба
* Диарея

#13
!Тағамдық токсикоинфекцияға тән жұғы механизмі:

• 
  Сулы
  
• 
  +Алиментарлы
  
• 
  Контактылы
  
• 
  Тұрмысты контактты
  
• 
  Ауа – шаңды
  

#14
*!Әйел адам 25 жаста, жұқпалы ауруханаға жоғары қызбамен, кеуде және іштің терісінде сирек розеолезді бөрптесімен, бастың қатты ауру сезімімен, ауруының 9 күні келіп түсті. «Іш сүзегі» диагнозы қойылды.

* аурудың 1-3 күні

#15
*!Қызба, бастың ауруы, сирек розеолезді бөртпе, бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы, илеоцекалды аймағының ауырсынуы, ең алдымен, көрсетеді

*Бөртпе сүзегі

• 
  Сальманеллез
  
• 
  Дизентерия
  
• 
  +Іш сүзегі
  
• 
  Тағамдық токсикоинфекциялар
  

#16
*!Қызбаның тұрақты қисық түрі ең тән:

• 
  безгекке
  
• 
  бруцеллезге
  
• 
  обаға
  
• 
  +іш сүзекке
  
• 
  жедел шигеллезға
  

#17
*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жастағы Өзбекістанның тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға,тері қышуына шағымданып келді.Ауырғанына бір апта болған әлсіздік мазалаған, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі, бір неше рет құсу болған. Екі күн бұрын зәрінің қарайғаның байқаған, медициналық орталыққа қаралған,қанның биохимиялық анализіңде АЛТ – 234 бір/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынамасы 10,4 бір. ИФА да antiHEV IgM – оң. Науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жіберілді. Вирусты Е гепатиті диагнозымен жатқызылды.

*Балалар
*Жастар

#18
*! Әйел адам, 23 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсынуға, терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Жарты жыл бұрын аппендоэктомия жасалған. Қабылдау бөлімінің дәрігерімен Вирусты В непатит диагнозы қойылған.

*РНК – лы гепаднавирус

#19

• 
  !Вирусты гепатиттің қай синдромына қанның биохимиялық анализінің келесі көрсеткіштері тән: тимол сынамасы - 10 бірлік, сулема сынамасы - 1,3 мл?
  

• 
  цитолиздік
  
• 
  холестаздық
  
• 
  токсикалық
  
• 
  +мезенхимальді қабыну
  
• 
  геморрагиялық
  

#20

• 
  Қай көрсеткіш вирусты гепатиттің ауылық дәрежесіне сәйкес?
  

• 
  конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы
  
• 
  сілтілі фосфатазаның жоғарылауы протромбин
  
• 
  сулема сынамасының жоғарылауы
  
• 
  +протромбин индексінің төмендеуі
  
• 
  тимол сынамасының жоғарылауы
  

#21

• 
  !Вирусты А гепатит диагнозын этиологиялық дәлелдеу үшін анықталады:
  

• 
  anti HBcor Ig M
  
• 
  аnti HAV IgG
  
• 
  anti HBsAg
  
• 
  +аnti HAV IgM
  
• 
  anti HBcor Ig total
  

#22

• 
  !Вирусты В гепатитті этиологиялық дәлелдеу үшін анықталады:
  

• 
  аnti HAV IgM
  
• 
  anti HBsAg
  
• 
  +HBsAg
  
• 
  anti HCV Ig M
  
• 
  anti HDV total
  

#23

• 
  !Жедел вирусты В гепатитпен ауырған науқастың қанында анықталатын арнайы маркерлер:
  

• 
  a-HBs, a-HBcorIgG
  
• 
  a-HBs, a-HBe
  
• 
  +HbsAg, a-HBcorIgM
  
• 
  HbsAg, a-HBcorIgG
  
• 
  a-HBe, a-HBcor IgG
  

#24

• 
  !Науқаста жедел вирусты гепатит диагнозы күдіктенеді. Цитолиз синдомын дәлелдеу үшін жүргізілетін биохимиялық зерттеу әдісі:
  

• 
  Жалпы билирубинді анықтау
  
• 
  Тікелей билирубинді анықтау
  
• 
  +Трансаминазалар деңгейін анықтау
  
• 
  Қан сарысуындағы белоктар мен фракцияларын анықтау
  
• 
  Шырышты фосфотаза деңгейін анықтау
  

#25

• 
  !ВГ кезіндегі мезенхимальді-қабыну синдромының лабораторлы критерийі болып табылады:
  

• 
  АЛаТ белсенділігі
  
• 
  АСаТ белсенділігі
  
• 
  +тимол сынамасы
  
• 
  альбумин деңгейі
  
• 
  холестерин деңгейі
  

#26

• 
  !Жедел вирусты гепатит кезіндегі бауыр өлшемдерінің тез арада кішіреюі және оның ауыру сезімділігі не туралы айтады?
  

• 
  холангит
  
• 
  созылмалы гепатит
  
• 
  өт шығару жолдарының дискинезиясы
  
• 
  +жедел бауыр энцефалопатиясы
  
• 
  Сауығу
  

#27

• 
  ! Ер адам 38жаста,ҚКГҚ ықтимал диагнозы қойылды.
  

* IgA
*+IgM

#28
*! Карантинді инфекциялар тобына қандай негізгі принцип кіреді:

* Ағымның ауырлығы

#29
*!АҚИ науқастар госпитализацияланады

* терапия бөлімшесіне

#30
*! «Оба, бубонды түрі» деген болжама диагноз қойылған науқасқа обаның ықтимал жағдайы қай жағдайда қойылады:

* қайнамаған су ішкенде;

#31
*!Обаның ауа- тамшылы жұғу жолына аурудың қай түрі тән:

*+пневмониялық

#32
*!Науқаста «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Қызба және жалпымилық белгілердің қатарында «бастың кеудеге салбырауы» симптомы айқындалады.

* қызбалық

#33
*!Кенелік энцефалит кезінде қай симптом жұлын миыныңмойын және жоғары кеуде бөлімінің алдыңғы мүйіз тінінің қоздырылғандығын көрсетеді?

#34
! Туляремияда ғана кездесетін түрі:

* Баспалық-бубонды

#35
*! Обаның алиментарлы жұғу жолына аурудың қай түрі тән:

* пневмониялық

#36
*! Обаның трансмиссивті жұғу жолына аурудың қай түрі тән:

* пневмониялық

#37
*! Обаның контактті (жарақатты) жұғу жолына жолына аурудың қай түрі тән:

* пневмониялық

#38
*! Оба ауруы трансмиссивті жолмен жұққанда бубонның орналасатын аймағы:

#39
*! Оба ауруы контактты жолмен жұққанда бубонның орналасатын аймағы: