1. биомеханизм родов при затылочных предлежаниях

Плоскорахитический таз является одним из резко выраженных неравномерно суженных тазов. Наибольшее препятствие при плоскорахитическом тазе представляет плоскость входа в малый таз, нередко имеющий два promontorium ( истинный и ложный )

1. 
   Длительное высокое поперечное стояние стреловидного шва головки над плоскостью входа в малый таз.
   
2. 
   Разгибание головки во входе в малый таз. Степень разгибания будет определяться степенью сужения. Головка вступает малым поперечным размером ( а не большим поперечным ) во входе в малый таз, а в некоторых случаях и поперечной лицевой линией.
   
3. 
   Асинклитическое вставление ( переднетеменное вставление, асинклитизм Негеле, inclinatio asinclitica ). Степень и вид асинклитизма определяют во многом исход родов. Прогноз родов более благоприятен при переднем виде асинклитизма. Задний асинклитизм является синонимом клинического несоответствия. Прогноз родов считается неблагоприятным при III степени любой формы асинклитизма ( пальпируется ушко ).
   
4. 
   Связана с формой плоскости малого таза. Значительная емкость крестцовой впадины нередко приводит к тому, что после преодоления плоскости входа в малый таз, головка за 1 - 2 потуги может оказаться на тазовом дне ( "штурмовые" роды ). При этом также как при плоскорахитическом тазе ( 7 ), иногда не совершая внутреннего поворота ( низкое , глубокое , поперечное стояние стреловидного шва).
   
5. 
   Брахиоцефалическая конфигурация головки.
   

Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе связаны со значительным превалированием прямых размеров над поперечными.

I вариант – наиболее часто встречающийся по типу высокого прямого стояния стреловидного шва. Исход родов при высоком прямом стоянии стреловидного шва считается абсолютно неблагоприятным (клиническое несоответствие) при позиции positio occipitalis sacralis, то есть спинке плода, обращенной кзади. Прогностически более благоприятным считается образование positio occipitalis pubica , то есть спинка плода обращена кпереди. Таким образом совершая дополнительное сгибание головка, не произведя внутреннего поворота опускается на тазовое дно. Роды в этом случае через естественные родовые пути возможны при небольших размерах плода и хорошей родовой деятельности.