Галактоземия: Рекомендуется пациентам всех возрастов элиминационная диета, предусматривающая пожизненное исключение из рациона продуктов, содержащих галактозу и лактозу необходимо полностью исключить из рациона пациента любой вид молока (в том числе женское, коровье, козье, детские молочные смеси и др.) и все молочные продукты, а также строго избегать употребления тех продуктов, куда они могут добавляться (хлеб, выпечка, сосиски, колбасы, карамель, сладости, маргарины и т.п.)
При составлении лечебных рационов для пациентов с галактоземией количество основных пищевых веществ и энергии должно соответствовать рекомендуемым нормам потребления. В питании детей первого года жизни материнское молоко и/или детские молочные смеси должны быть заменены адаптированными по составу безлактозными формулами. Для лечения пациентов с галактоземией используются специализированные смеси на основе изолята соевого белкаили высокогидролизованных молочных белков. Также используются смеси на основе синтетических аминокислот и безлактозные казеинпредоминантные молочные смеси.
Прикорм вводится в период от 4 до 6 месяцев жизни. В питании используются только безмолочные продукты и блюда: безмолочные каши, которые разводят безлактозными/безгалактозными смесями, а также овощное, мясное и фруктовое пюре. Вид первого прикорма определяется состоянием желудочно-кишечного тракта и нутритивным статусом ребенка. Это может быть овощное пюре из натуральных овощей или плодоовощных консервов для детского питания без добавления молока (и не имеющих в составе бобовых) или безмолочные каши на основе кукурузной, рисовой или гречневой муки, для разведения которых необходимо использовать ту специализированную смесь, которую получает ребенок. Мясной прикорм вводят в питание с 6 месяцев. Преимущество отдают специализированным детским мясным консервам промышленного выпуска, не содержащим молока и его производных (кролик, цыпленок, индейка и др.)
10.Антенатальная охрана здоровья новорожденного ребенка Одно из важнейших мероприятий по антенатальной профилактике - дородовые патронажи. Женские консультации обязаны 1 раз в 10 дней посылать в детскую поликлинику
сведения о беременных, взятых на учет.
Первый дородовой патронаж проводят при постановке беременной на учет в женской консультации в сроки 8-13 нед. Цель его заключается в выяснении условий труда и быта будущей матери, состояния здоровья и наличия вредных привычек у матери и отца. Задача первого дородового патронажа - знакомство участковой медицинской сестры с будущей матерью, беседа с ней о важности и большой ответственности быть матерью.
При патронаже выясняют самочувствие беременной, ее сон, аппетит, соблюдение режима, проверяют выполнение рекомендаций акушера-гинеколога, наличии профессиональных вредностей.
Второй дородовой патронаж участковая медицинская сестра осуществляет в период декретного отпуска беременной, на 30-32-й неделе. Основная цель второго дородового патронажа - контроль выполнения назначений врача женской консультации и рекомендаций, данных медицинской сестрой детской поликлиники при первом патронаже и в школе будущих матерей. При втором дородовом патронаже выясняют самочувствие беременной.
Третий дородовой патронаж выполняет участковый педиатр по медицинским показаниям при сроках беременности 37-38 нед. Показаниями: тяжелая соматическая патология беременной; неблагополучный акушерский анамнез; тяжелый гестоз; неблагоприятные социально-бытовые условия. О подобных пациентках в детскую поликлинику сообщает старшая медицинская сестра женской консультации. Третий дородовой патронаж выполняют по индивидуальной для каждого случая схеме.