1. Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?
жүктеу/скачать 0,82 Mb.
|
| *Туберкулез
*Жиі баспалар *Таңғы сіресу *+Калькулезды нефропатия ? –диагноз қоюға көмектеседі *Қосалқы сакроилеит #41
Рентгенологиялық тексерісте қандай өзгерістер анықталады? *Тофустар *Анкилоз *+Остеофиттер *Көптеген эрозиялар *Айқын остеопороз #42 *!Әйел 40 жаста көп жылдар бойы ревматоидты артритпен аурады. Бір ай бұрын қақырықты жөтел пайда болды, қол саусақтарында ауру сезімі күшейді, бір күнге созылған сіресу. Қарап тексергенде: лимфаденопатия, қол саусақтарының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер. Өкпесінде – тынысы қатан, жайылған құрғақ сырылдар. Жүрек тондары бәсен, тахикардия. Гепатоспленомегалия. Қанда: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 мын., ЭТЖ-56 мм/с. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Ревматоидты артриттің қандай синдромы болуы мүмкін? *+Фелти *Рейтер *Каплан *Шегрен *Псевдосептикалық #43
Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдістерін жүргізу қажет? *ФГДС *Биопсия *Артроскопия *Эхокардиография *+Буындардың рентгенографиясы #44 *!14 жасар балада, қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартриті, қызба, ауру сезімді айқын емес дақты бөртпелер, увеит, ЭТЖ – 30 мм/сағ, ревматоидты фактор - теріс, антинуклеарлы антиденелердің титрі жоғарлаған. Сіздің болжама диагнозыныз? *Рейтер синдромы *Шегрен синдромы *+Стилла синдромы *Қызамық *Жедел ревматикалық қызба #45 *!Ер адам 45 жаста, диспансерлік есепте ревматологта тұрады. Шағымдары: ентігу, жүрек жұмысында шалыс соғулар. Тұрақты түрде верошпирон қабылдайды.Объективті: акроцианоз, балтырларында ісінулер. Аускультацияда: І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу.Бауыр 3,5 см-ге ұлғайған, асцит. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С-реактивті белок теріс. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикальды, сол қарыншаның гипертрофиясы. Аталған диагноздардың қайсысы МҮМКІН? *Қарынша аралық перденің кемістігі, ФК1. *Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды стеноз. ФКІІІ. *Қайталамалы ревматикалық қызба: митральды қақпақшаның жетіспеушілігі. ФКІІ *+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз. ФКІІІ *Қайталамалы ревматикалық қызба: кардит, митральды қақпақшаның жетіспеушілігіФК ІІІ #46 *!Ер адам 32 жаста, ұзақ уақыт жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Объективті қарап тексергенде: жүрек түрткісі күшейген және жайылған, жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген және систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Қай ақауға аукультативті көрініс МҮМКІН? *Қолқалық стеноз *Митральды стеноз *Өкпе артериясының стенозы *Қолқалық жетіспеушілік *+Митральды жетіспеушілік #47 *!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары.. Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған. Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН? *аортальдық тарылу *митральдық тарылу *митральдық жетіспеушілік *+аортальды жетіспеушілік *үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі #47 *!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артериларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдеуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары.. Аускультативті: ІV қабырғааралықта диастолалық шуыл, төстің сол жағында І тон бәсеңдеген. Пульсі жоғары, жиі, 88 рет мин. Сан артериясында Траубе, Виноградов-Дюрозьенің жұптасқан тоны естіледі. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған. Аталған ақаулардың қайсысы болуы МҮМКІН? *аортальдық тарылу *митральдық тарылу *митральдық жетіспеушілік *+аортальды жетіспеушілік *үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі #48
Науқасты жүргізу тактикасы? *стационарлық ем *диспансерлік есептен шығару *хирургиялық емге жолдау *+жыл бойы экстенциллинмен алдын алу *тек стероидтық емес қабынуға қарсы препараттармен алдын алу емі #49
Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ауруханадан тыс пневмония *Артериальды гипертензия II дәрежесі *Созылмалы обструктивті бронхит *+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды тарылу *ЖИА, кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия бойынша ырғақ бұзылысы #50
Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Ревматикалық емес миокардит *Нейроциркуляторлы дистония *Диффузды токсикалық жемсау, тиреотоксикоз *Жедел ревматикалық қызба,митральды қақпақшаның жетіспеушілігі *+Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, артралгия. Митральды тарылу. ҚЖ1 #51 *!18-жасар әскерге шақырылушы жігітті военкоматтан тексерілу үшін жіберілді. Қалыпты өз жасына сай дамыған. Жүрек негізінде төстің оң жағынан екінші қабырғааралықта қатаң систолалық шуыл естіледі, шуыл ұйқы артериясына беріледі. Аортада екінші тон бәсеңдеген. Пульсі – 64 рет минутына, ырғақты. Иық артериясында артериальдық қысым - 90/70 мм с.б.б., сан артериясында артериальдық қысым 110/90 мм с.б.б. Аталған диагноздардардың қайсысы МҮМКІН диагноз: *Фалло тетрадо *Қолқа коарктациясы *+Қолқаның стенозы *Жүрекшеаралық перденің кемістігі *Қарыншаралық перденің кемістігі #52
Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН? *Қолқа стенозы *+Митральды стеноз *Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі *Қолқалық қақпақшаның жетіспеушілігі *Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі #53 *!Жедел ревматикалық қызбада глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: *Полиартралгия *Сақина тәрізді эритема *+Айқын кардит *Минимальды дәрежедегі белсенділік *Aқау фонында баяу дамитын кардитте #54 *!Жедел ревматикалық қызбада стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауға көрсеткіш: *кіші хорея *полисерозиттер *сақина тәрізді эритема *айқын кардит *+минималды белсенділікті үрдісте #55
Пациентте аортальдық жетіспеушілік анықталды. Осы ақауға аталған критерилердің қайсысы болуы МҮМКІН? *Жүрек ұшында шапалақтаушы І тон *Төстің сол қырында І тон әлсіреген *Жүрек ұшында диастолалық шу *ІV қабырға аралықта систолалық шу *+Төстің оң қырында диастолалық шу #56
Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН? * +Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *Жүрек ұшында систолалық шу *Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *ІV қабырға аралықта систолалық шу #57 *!Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады. Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН? *Өкпе артериясының стенозы *+Митралды қақпақшаның стенозы *Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі *Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі *Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі #58 *!Ер адам 56 жаста, дәрігерге ентігумен, аяқтарында ісінулер пайда болуымен шағымданды. Қарап тексергенде: шекарасы оңға ығысқан, І тонныі әлсіреуі,V нүктесінде систолалық шу және эпигастральды пульсация. Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН? *Лютамбаше синдромы *Қолқалық жетіспеушілігі *Митральды жетіспеушілік *+Трикуспидальды жетіспеушілік *Қарынша аралық перденің кемістігі #59 *!27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, бастың ритмді шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы–110/70 мм.с.б. Төменде көрсетілген қандай ақауға ЕҢ ТӘН? *Аорталды стеноз *Аорталдіжеткіліксіздік *Митралді жеткіліксіздік *Қосарланған аорталды ақау *+Митралді стеноз #60 *!Ер адам 28 жастаклиникаға келесі шағымдармен келді: ентігу және құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауру сезімдері, физикалық күштемеде жүрек қағулары. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жабындылары бозғылт; ерні мен тырнақтары цианозы; бетінде қызару. Пальпацияда жүрек аймағындағы митральды қақпақша деңгейінде диастолалық діріл сезіледі. Пациентке митральдық тарылу қойылды. Аталған критерилердің қайсысы осы ақауға тән болуы МҮМКІН? * +Жүрек ұшында шапалақтаушы I тон *Жүрек ұшында систолалық шу *Төстің сол жағынан І тонның әлсіреуі *Сан артериясында қосарланған Траубе тоны *ІV қабырға аралықта систолалық шу #61
Диагнозды анықтау үшін аталған анализдердің қайсысын ең бірінші тағайындаған жөн? *Ревматоидты фактор *+Антистрептолизин О *Антинуклеарлы фактор *Райт-Хеддельсон реакциясы *Нативті ДНК-ға антиденелер #62 *!Әйел адам, 23жаста, жүректі тыңдағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы. Ең ықтимал ақау қандай? #63 *!Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл. Ең ықтимал диагноз қандай? *Ревматикалық емес миокардит *Нейроциркуляторлы дистония *Диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз *+Қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз *жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі #64 *!Реактивті артриттердің негізгі емдеу принциптері: *Инфекция ошақтарының санациясы *Тұрақты жыныстық өмір *Қатаң төсек тәртібін ұстау *+Буындарда қабыну процесін тоқтату *5 күн бойы рациональді антибактерилды терапия #65 !Остеоартроздың емінде қандай препараттар базисты болып табылады: *Колхицин *Метотрексат *Преднизолон *Аллопуринол *+Хондроитин сульфат #66 *!РА бар науқастарды базисты қабынуға қарсы препаратарымен емдеуде дереу үзуге көрсеткішті көрсетініз: *Лейкоцитоз *Артериальді гипотензия *Артериальді гипертензия *+Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар *Лейкоциттердің деңгейі 5,0х 10 9 /л дейін #67 *!РА бар науқастарда глюкокортикостероидтармен пульс-терапияны жүргізуге көрсеткіш болып табылады? *Артериальді гипертензия *Қабыну процесінің орташа активтілігі *+Аурудың жүйелі көріністері *Ауыз қуысындағы бөртпелер және жаралар *Қызба #68 *!Ер адам 26 жаста РА бойынша бір жыл бойы преднизолон жән метотрексат алып жатыр. Цитостатиктермен емдеген кезде қандай мониторинг міндетті болып саналады? *ЭКГ *Эхо КГ *Окулист кеңесі *Буындар рентгенограммасы *+Жалпы қан анализі, бауыр сынамалары #69 *!Ревматоидты артриті бар науқастарды мүгедектікке шығару және еңбекке қабілеттілігін бағалауда нені ескерген дұрыс: *Лейкопенияның болуы *Лимфоаденопатияның болуы *Ревматоидты фактордың болуы *Қабыну процесінің белсеңділігі *+Буын функциясының бұзылу сатысы #70 *!30 жастағы әйел 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады, соңғы 3 жыл аптасына дозасы 20 мг метотрексат қабылдайды, әсері -оң (буын синдромы азайған, ЭТЖ қалыпты). Соңғы 2 ай ішінде құрғақ жөтел және тыныштықта ентігу пайда болды. Өкпе рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, әсіресе төменгі бөлімдерінде. Қандай ең ықтимал өкпе симптоматикасы себеб болған? *Ларингит *Пневмония *+Ятрогенный өкпе фиброзы *Буыннан тыс- процесінің генерализациясы *Жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы #71 *!38 жастағы әйел алақан, білезік, шынтақ буындарының ауырсуына, 2 сағат көлеміндегі таңғы сіресуге шағымданады. Қарап тексергенде: екі алақандағы 2, 3 алақан-фалангалық буындарының деформациясы, «аққу мойны» түрінде саусақ деформациясы. Қол басы рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін? *Энтезофитоз *+Эпифизарлы остеопороз *Эпифизарлы остеосклероз *Субхондральді остеосклероз *Бекіту пластиналарының тығыздануы #72 *!Науқас К., 50 жаста, жүрген кезде күшейетін көбіне оң тізесінде болатын ауру сезіміне, жарты сағатқа дейін болатын сіресуге шағымданады. Соңғы 2жыл ішінде буындарда аздап ауырсынулар мазалаған, ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін кейн байқалынады. Тізе буындары дефигураланған, переартикулярлы тіндер тығыздалған, оң жақғында гипертермия. Қарап тексергенде: крепитация, буындарда қозғалыс көлемі қалыпты. Дистальді фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және шығулар анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6мын., СРБ, ревматоидты фактор теріс. Бұл патологияда қандай базисты дәрілік заттарды тағайындауға болады? *СЕҚҚП *Антибиотиктер *Глюкокортикоидтар *Иммунодепрессанттар *+Хондропротекторлар #73 *!Ер адам 53 жаста клиникаға оң табандағы бас бармақ буынының өткір ауырсынуына, буынының ісінуіне, оның гиперемиясына, қалтырауға шағымдарымен келді. Осындай ауырсынудың ұстамасы 14 жыл бұрын өткерген, 3күннен кейін ол өздігінен қайқан. Жалпы қан анализінде- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған, зәр қышқылы деңгейі 0,84 ммоль/л. Осы пациенттегі буын рентгенограммасындай қандай өзгерістер болуы мүмкін? *Остеофитоз *Остеопороз *Остеосклероз *Жұмсақ тіндердің тығыздалуы *+Сүйек тінінің тығыздалуы #74 *!Жедел подагра ұстамасында қандай препараттар тағайындаған дұрыс? *Антибиотиктер *Антигоагулянттар *Кортикостероидтар *Аминохинолиндер *+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар #75 *!68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергеннен кейін арқасындағы қатты ауырсынуы (омыртқаның кеуде бөлігі) салдарынан қаралды. Ауырсыну белдеме тәрізді сипатқа ие, кішігірім қозғалыста, дене қалпын өзгерткенде ақ ауырсыну күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз. Диагностикалық ізденуді қай зерртеуден бастау керек? *Омыртқа денситометриясы *Остеокальцин деңгейін зерттеу *Қан сары суында кальцийді зерттеу *Омыртқа компьютерлі томографиясы *+Омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы #76 *!Ер адам 43 жаста, зиянды адеттері жоқ . Осы уақытқа дейін өзін дені сау деп санаған. Стационардан шыққаннан соң мұзда тайып құлағап тобығын сындыру себебінен жалпы тәжіриебелі дәрігердің бақлауында тұрады. Зақымданған аяғының рентгенографиясында остеопороз табылған. Пациентті жүргізудегі қай тактика қолайлы? *Остеогенон тағайындау *+Алендронат тағайындау *Иммобилизация тағайындау *Кальций және витамина D тағайындау *Жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауын жалғастыру #77 *!Әйел 57 жаста, шағымдары: жүрген кезде тізе буындарының ауырсынуы, жарты сағатқа дейін таңертеңгі құрысу. Қарап тексергенде: тізе буындарының дефигурациясы, периартикулярлы тіннің тығыздалуы, оң жақ тізе гипертермиясы. Тексергенде: тізе крепитациясы, буындардың қозғалысы мен көлемі сақталған. Дисталды фалангаралық буындардың тығыз түйіндері және саусақтардың орнынан тайып кетуі байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың, ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ – теріс. Қандай аспаптық зерттеу әдістері, диагноз қою үшін дәлелі неғұрлым зор? *ФГДС *Биопсия *Артроскопия *Эхокардиография *+Буындардың рентгенографиясы #78 *!74 жастағы әйел күш түскенде күшейетін сол тізесіндегі ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде қызарусыз және жергілікті температурасыз аздап су жиналған,бүгіп жазғанда крепитация. Буын пункциясы жасалынды. Осы пациенттегі синовиальді сұйықтықты сипаттап беріңіз: *Глюкоза 22 мг% *Қоңыр-қызыл түс *+Қалыпты тұтқырлық *Тұтқырлықтың жоғарлауы *Лейкоциттер 2000 мм куб. көп #79 *!Ауыл шаруашылық қызметкері, 45 жаста, мазалайтын шағымы: тобық буындарының ауру сезімі, бел-сегізкөз омыртқаларыны ауырсыну мен ісінуі. Қандай зерттеу диагноз қою үшін ең дәлелдеу? *АСЛ-О *Несеп қышқылы. *Ревматоидты фактор *Антинуклеарлы антиденелер *+Райт және Хеддельсон реакциясы #80 *!Ер адам, 45 жаста, шағымдары: сол жақ тізе буынында ауырсыну мен ісінуі бар. Екі ай бұрын себепсіз іші өткен. Объективті: оң жақ тізе буынының дефигурациясы, терісі қызарған (гиперемия. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -12*109, ЭТЖ - 35 мм/сағ. Диклофенакпен 2 ай ішінде ем тиімсіз болып шықты. Қай препаратты емдеуге қос, НЕҒҰРЛЫМ орынды болады? *Сирдалуд *Мидокалм *Парацетамол *Инфликсимаб *+Сульфасалазин #23
#24 *! Қант диабетінің 2 типі дамуының қауіп факторы қайсысы болып табылады? *Гиподинамия *Атеросклероз *Иммунологиялық бұзылыстар *+Тұқым қуалаушылық *Вирусты инфекция #25 *!Аш қарынға тапсырылған веналық қандағы глюкозаның қандай деңгейінде қант диабетін диагноздау мүмкін болады? + уровень глюкозы равно или выше 6,0 ммоль/л * уровень глюкозы равно или выше 8,0 ммоль/л * уровень глюкозы равно или выше 9,0 ммоль/л * уровень глюкозы натощак равно или выше 7,0 ммоль/л * уровень глюкозы натощак равно или выше 5,0 ммоль/ #26 *!Егер ем алушының көктамырлық қанында ашқарынға гликемия 7,0 ммоль/л, ал 2 сағаттан кейін 11,5 ммоль/л болған жағдайда не туралы ойлауға болады? +о сахарном диабете * о нарушенной гликемии натощак * о нарушении толерантности к глюкозе * об отсутствии нарушении углеводного обмена * о необходимости проведения глюкозотолерантного теста #27 *!60 жастағы қант диабетінің 2 типімен ауыратын науқас 10 жыл бойында қант түсіргіш препараттар қабылдайды, НвА1С деңгейі – 11,2%. Осы науқаста гликозилирленген гемоглобин деңгейі көмірсу алмасуының қандай деңгейіне сәйкес келеді және дәрігердің келесі тактикасын көрсетіңіз? * повышение дозы препаратов, усиливающих секрецию инсулина * повышение дозы препаратов, усиливающих чувствительность тканей к инсулину * пересмотреть диету пациента и продолжать прежнее лечение + добавить к лечению инсулин продленного действия вечером * добавить к лечению инсулин короткого действия перед приемами пищи #28
* образование антител к тирофосфтазе * образование антител к тиреоглобулину + образование антител к рецепторам ТТГ * образование антител к тиреопероксидазе * образование антител к АТФ-азе жүктеу/скачать 0,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|