2- Дәріс. Дәріс сабағының тақырыбы: Патопсихология, психикалық даму бұзылыстарының түрлері Қарастырылатын сұрақтар:
Патопсихологияның пәні мен міндеттері
Патопсихологиялық синдромдар
Психикалық даму бұзылыстарының түрлері
Патопсихология - клиникалық психологияның зерттейтін бөлімі. Психикалық белсенділіктің ыдырау заңдылықтары, жеке қасиеттердің қалыптасуы және психикалық процестердің нормасының заңдылықтарымен салыстыра отырып талдайды. Патопсихология мен психопатологияны ажырата алу маңызды.
Психопатология - клиникалық ғылым (клиникалық психиатрия), психикалық аурулардың белгілерін ауру кезінде және динамикада сипаттаумен айналысады. Медициналық клиникалық терминдермен байланысты(этиология, патогенез, симптом,синдром).
Патопсихологияның міндеттері:
1. Патогенетикалық және дифференциалды мәліметтер алу, диагностикалау
2. Жүргізуге байланысты психикалық бұзылулардың динамикасын зерттеу су терапиясы-емдеу процесінің тиімділігін бағалау.
3. Сараптамалық жұмысқа қатысу (әскери, медициналық әлеуметтік, сот, психологиялық медициналық-педагогикалық сараптама).
4. Оңалту жұмысына қатысу.
Патологиялық жағдайдың негізгі клиникалық бірлігі симптом пайда болады. Белгілі бір белгілердің жиынтығы өзіндік синдром немесе симптомдар кешенінін қалыптастырады. Адамның психикалық жағдайын тек біреуіне негізделген бағалау немесе бірнеше белгілер арқылы бағалау мүмкін емес. Жеке белгілер әр түрлі ауруларда пайда болуы, тіпті психикалық сау адамдарда да көрінуі мүмкін. Мысалы, астения сияқты симптом жалпы күштің төмендеуімен, шаршаудың жоғарылауымен, сарқылумен, көңіл-күйдің жиі өзгеруімен, тітіркенетін әлсіздікпен, ұйқының бұзылуымен көрінеді. Бұл бұзылулар көптеген соматикалық ауруларға тән, көбінесе психикалық науқастарда байқалады, бірақ физикалық және психикалық стресстің жоғарылауымен сау адамдарда да байқалуы мүмкін.
Бірқатар патопсихологиялық синдромдардың ішіндегі ең маңыздысы клиникалық психологияда бар:
• шизофрениялық симптомдар кешені — мотивтердің құрылымы мен иерархиясының өзгеруі, ойлау мен мағына берудің фокусының бұзылуы (резонанс, сырғу, әртүрлілік, патологиялық полисемантизм және т. б.), эмоционалды-еріктік бұзылулар (эмоциялардың тегістелуі және диссоциациясы, парадоксалдылық, абулия және парабулия және т. б.) сияқты тұлғалық мотивациялық бұзылулардан тұрады. өзін-өзі бағалау және өзін-өзі тану (аутизм, иеліктен шығару және т. б.);
* психопатиялық (жеке аномальды) симптомдар кешені-эмоционалды-еріктік бұзылулардан, мотивтердің құрылымы мен иерархиясының өзгеруінен, талап пен өзін-өзі бағалау деңгейінің жеткіліксіздігінен, кататимиялық типтегі ойлаудың бұзылуынан тұрады ("салыстырмалы аффективті деменция"), болжау бұзылыстары және өткен тәжірибе;
* органикалық (экзо - және эндогендік) симптомдар кешені-интеллекттің төмендеуі, бұрынғы білім мен тәжірибе жүйесінің бұзылуы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, зейіннің бұзылуы, ойлаудың операциялық жағы (жалпылау деңгейінің төмендеуі), эмоциялардың тұрақсыздығы (аффективті тұрақсыздық), сыни қабілеттер мен өзін-өзі бақылаудың төмендеуі белгілерінен тұрады;
• олигофрениялық симптомдар кешені-оқуға қабілетсіздіктен, ұғымдар мен абстракцияны қалыптастырудан,жалпы ақпарат пен білімнің жетіспеушілігінен, ойлаудың қарабайырлығы мен нақтылығынан, ұсыныстың жоғарылауынан және эмоционалдық бұзылулардан тұрады.
Аурулардың 10-шы халықаралық классификациясында психикалық бұзылыс ұғымы психопатологиялық немесе мінез-құлық көріністері бар ауру күйі ретінде анықталады, бұл аурудың әсерінен ағзаның жұмысының бұзылуымен байланысты.
Олар биологиялық, әлеуметтік,психологиялық, генетикалық немесе химиялық факторлар. Ол психикалық денсаулық тұжырымдамасынан ауытқу дәрежесімен анықталады. Бұл ретте жеке басының дисфункциясы жоқ оқшауланған әлеуметтік ауытқулар немесе жанжалдар психикалық топқа енгізілмеуі тиіс
Н. Л. Белопольская (2000) егер үш критерийге сәйкестік анықталса, нормадан ауытқу туралы айтуға болатындығын көрсетеді:
1) эмоционалды реакциялардың, әрекеттердің, сөйлеу мәлімдемелерінің, мимиканың, жест-ишараның және жалпы мінез-құлықтың жеткіліксіздігі;
2) өз іс-әрекеттеріне, физикалық және психикалық жай-күйіне сыни көзқарастың төмендеуі немесе болмауы;
3) қызметтің өнімсіздігі.
Керісінше, психикалық денсаулық-бұл тұтастық, үйлесімділік, "мінез-құлық пен эмоционалды реттеу мен бейімделудің жоғары деңгейінде жұмыс істеу". Ежелгі Шығыс медицинасы (ең алдымен Қытай және үнді) өз ілімінде келесі түбегейлі тезистен туындайды: рухани Денсаулық-сау дененің негізгі негізі; салауатты психиканың негізі-рухтың тепе-теңдігі, ол дененің денсаулығымен бірге бәрінен бұрын бағалануы және қорғалуы керек. И. В. Дубровина атап өткендей, " тұлғаның психикалық денсаулығы "термині жеке психикалық процестерге қатысты емес
және механизмдерге қатысты, бірақ тұтастай алғанда тұлғаға қатысты". Салауатты тұлғаның психологиялық моделін құрудың негізгі принциптері: біртұтастық.
Интерпретациялардың бастапқы поливарианттылығын ескеру. Денсаулық көп қырлы құбылыс болғандықтан, оның әртүрлі аспектілеріне сәйкес келетін осы құбылыстың әртүрлі түсіндірмелерін біртұтас тұжырымдамалық негізде ескеру және біріктіру қажет.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) психикалық денсаулық критерийлерін бөліп көрсетті:
*Адам өзінің физикалық және психикалық болмысының сабақтастығы, тұрақтылығы және бірегейлігі туралы хабардарлық пен сезімге ие болуы керек.
*Бір типтегі жағдайлардағы тәжірибелердің тұрақтылығы мен сәйкестігін сезіну.
* Өзіне және өзінің психикалық қызметіне және оның нәтижелеріне сыни көзқарас.
*Психикалық реакциялардың қоршаған орта әсерінің күші мен жиілігіне, әлеуметтік жағдайлар мен жағдайларға сәйкестігі.
* Әлеуметтік нормаларға, ережелер мен заңдарға сәйкес өзін-өзі басқару қабілеті.
*Өз өмірін жоспарлау және жүзеге асыру мүмкіндігі.
*Өмірлік жағдайлар мен жағдайлардың өзгеруіне байланысты мінез-құлықты өзгерту мүмкіндігі.
Психикалық бұзылулардың негізгі себептері ретінде төмендегілер көрсетіледі:
* тұқым қуалайтын бейімділік;
* ми жұмысындағы биохимиялық бұзылулар, интоксикация;
* иммундық және эндокриндік бұзылулар;
* инфекциялар және паразиттік инвазиялар;
* психотробумалар және айыру факторлары;
* мидың физикалық жарақаттары және оның органикалық аурулары;
* соматикалық аурулар.
Психикалық бұзылулардың бір бөлігі көп себепті (полиэтиологиялық). Аурудың пайда болуы дененің жеке ерекшеліктеріне, патогендік (патогендік) фактордың массивтілігіне, оның әсер ету орнына және т.б. байланысты. Сонымен қатар, ағзаның патогендік агентке реакциясы сыртқы жағдайларға, соның ішінде әлеуметтік ортаға байланысты өзгеруі мүмкін, ал сапасы бойынша бір фактор әртүрлі формалар мен психикалық механизмдерді тудыруы мүмкін.