№3 боөж Вирустарды өсіру
жүктеу/скачать 0,76 Mb. Pdf көрінісі
|
| НЕГІЗГІ БӨЛІМ
АЛМАТЫ 2022 6 Жара инфекциясы – жара қуысында патогендік микрофлораның дамуына байланысты жара процесінің асқынуы. Барлық жаралар, соның ішінде хирургиялық жаралар, іріңді хирургияда да, травматологияда да бастапқыда ластанған болып саналады, өйткені кейбір микробтар асептика мен антисептика ережелерін мінсіз сақтаған кезде де ауадан жара бетіне түседі. Кездейсоқ жаралар қатты ластанады, сондықтан мұндай жағдайларда инфекция көзі әдетте микробтардың бастапқы ластауы болып табылады. СЕБЕПТЕРІ Көп жағдайда стафилококк кездейсоқ жараларда инфекцияның қоздырғышына айналады. Протей, E. coli және Pseudomonas aeruginosa сирек негізгі қоздырғыш ретінде әрекет етеді. 0,1% жағдайда анаэробты инфекция бар. АЛМАТЫ 2022 7 Стационарда бірнеше күн болғаннан кейін флора өзгереді, жарада бактерияға қарсы терапияға төзімді грам теріс бактериялар басым бола бастайды, олар әдетте кездейсоқ және операциялық жараларды қайталама жұқтырған кезде жара инфекциясының дамуына себеп болады. Жара инфекциясы жарадағы микробтардың саны белгілі бір критикалық деңгейден асқан жағдайда дамиды. Бұрын сау адамда жаңа жарақат алған кезде бұл деңгей 1 г тінге 100 мың микроорганизмді құрайды. Дененің жалпы жағдайы және жараның белгілі бір ерекшеліктері нашарлаған кезде бұл шек айтарлықтай төмендеуі мүмкін. АЛМАТЫ 2022 8 Жара инфекциясының даму ықтималдығын арттыратын жергілікті факторлардың қатарына жарада бөгде заттардың, қан ұйығыштарының және некротикалық тіндердің болуы жатады. Тасымалдау кезінде нашар иммобилизация да маңызды, зақымдалған тіндерге қан жеткіліксіз, жара каналының кіші диаметріндегі жараның үлкен тереңдігі, соқыр қалталар мен бүйірлік жолдардың болуы. Дененің жалпы жағдайы микроциркуляцияның өрескел бұзылыстарында, жеткіліксіз тамақтану, жүйке тозуы, химиялық және радиациялық зақымданулар, сондай-ақ созылмалы соматикалық аурулар салдарынан иммунитеттің бұзылуында жара инфекциясының дамуын тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда қатерлі ісіктер, лейкемия, уремия, цирроз, қант диабеті және семіздік орын алады. Сонымен қатар, сәулелік терапия кезінде және бірқатар дәрі – дәрмектерді, соның ішінде иммуносупрессанттарды, стероидтарды және антибиотиктердің үлкен дозаларын қабылдау кезінде инфекцияға төзімділіктің төмендеуі байқалады. АЛМАТЫ 2022 9 |