33. Сүйек қосылыстарының анатомиялық жіктелуі. Үздіксіз сүйек қосылыстары. Үздіксіз байланыстар
жүктеу/скачать 0,82 Mb. Pdf көрінісі
|
33. Сүйек қосылыстарының-emirsaba.org (1)
| 56.
Алдыңғы және артқы құрсақ қабырғасының әл сіз жерлері. Іштің ақ сызығы туралы түсінік, кіндік сақинасының түзілуі, Лесгафттың 4- бұрышы, петитов үшбұрышы, олардың практикал ық маңызы. Уникальность: 100 Жауап: Әлсіз жерлер деп белгілі-бір шұнқырлар немесе тесіктер бар аудандарды айтады. Іштің ақ сызығы, linea alba- бұл барлық үш жұп іштің кең бұлшықеттерінің апоневрозды сіңір талшықтарының бір- бірімен араласуы нәтижесінде пайда болатын және екі түзу бұлшықетті бөлетін сіңірлі құр ылым. Іштің ақ сызығы төс сүйегінің семсертәрізді өсіндісінен processus xiphoideus бастап, денені ң ортаңғы сызығы бойымен жамбас симфизіне sympisis pubica дейін созылады. Ересектерд егі іштің ақ сызығының ұзындығы 30— дан 40 см — ге дейін созылады, оның ені әртүрлі деңгейлерде әр түрлі, ал кіндіктің үстінд е жолақ тәрізді, ені кіндікке қарай ұлғаяды: семсертәрізді өсіндіде processus xiphoideus ол 0,4 — 0,5 см, сәл төмен-1 см, кіндік деңгейінде-2-3 см. Ақ сызықтың қалыңдығы кіндіктен жоғары 1-2 мм, кіндіктен төмен-3- 4 мм. жамбас жанында ол толығымен іштің тік бұлшықеттерінің алдында орналасқан, сон дықтан бұл жерде екі бұлшықет жұқа фассиямен бөлінеді. Іштің ақ сызығы ешқандай бұлшықеттермен қабаттаспайды, сондықтан ол іштің алдыңғы қабырғасының "әлсіз жерлерінің" бірі болып табылады. Кіндік сақинасы, anulus umbilicalis, барлық кең іш бұлшықеттерінің апоневрозының сіңір т алшықтарынан құралған өткір және тіпті жиектері бар ақ сызықтағы тесік. Құрсақішілік к езеңде ұрықты ананың денесімен байланыстыратын кіндікбау кіндік сақинасы арқылы өте ді. Бұл тесікте төменгі жартылай шеңберде екі кіндік артерия және зәр шығару түтігі (urac hus), жоғарғы жартылай шеңберде кіндік тамыр орналасқан. Кіндіктің жанында тамырлар, w. paraumbilical орналасқан. Кіндік құрамына келесі қабаттар кіреді: тері, тыртық ұлпасы, көлденең фассия және парие тальды перитонеум. Лесгафттың 4- бұрышы – артқы бөліктің әлсіз орны. Шекарасы: Жоғары - XII қабырға мен төменгі тісшел енген бұлшықеттің төменгі шеті, бүйірлік жиегі - омыртқа экстенсорының медиальды , бүйір және төменгі жағы — іштің ішкі қиғаш бұлшы қетінің артқы шеті. Сирек жағдайларда бел грыжалары жоғарғы бел төртбұрышынан шығуы мүмкін. Петитов үшбұрышы – артқы бөліктегі әлсіз жер болып есептеледі. Шекарасы: жоғарғы жә не медиальды арттағы аса жалпақ бұлшықеттің сіңір байламымен, сол жақ және бүйірі (ла теральды) іштің сыртқы қиғаш бұлшықетінің артқы жиегімен, төмені іштің ішкі қиғаш бұл шықетімен шектелген. Бұл жерде бұлшықеттердің біреуінің болмауына байланысты бел ү шбұрышы бел аймағының" әлсіз жері " болып табылады, онда бел грыжалары шығуы жән е абсцесс ретроперитонеальді талшықтан енуі мүмкін. |