6. 2Қолдану көрсеткіштері
жүктеу/скачать 18,73 Kb.
|
фарм 6-7 билет
|
6.1.Бронхоспазмға қолданылатын құралдар. Анықтама. Жіктелуі: I. бронхты кеңейтетін дәрілер (бронходилататорлар): 1. Β-адренергиялық рецепторларға әсер ететін дәрілік заттар; 2. М-холинорецепторларды блоктайтын дәрілік заттар; 3. Миотропты әсер ететін спазмолитиктер (аденозин А1-рецепторларының блокаторлары, фосфодиэстераза ингибиторлары, метилксантин туындылары); II.Қабынуға қарсы және бронхолитикалық белсенділігі бар бронхоспазмдарда қолданылатын дәрілік заттар: 1. Стероидты қабынуға қарсы препараттар (глюкокортикоидтар); 2. Кальцийге арналған мастикалық жасуша мембранасының тұрақтандырғыштары (аллергияға қарсы агенттер); 3. Лейкотриен жүйесіне әсер ететін дәрілер (лейкотриен рецепторларының блокаторлары). 4. Е класындағы иммуноглобулиндерге моноклоналды антиденелер. 6.2Қолдану көрсеткіштері Асфиксия (соның ішінде жаңа туған нәрестелерде). Шок және коллаптоидты жағдайлар. Тыныс алу депрессиясы және тыныс алудың рефлекторлық тоқтауы, операциялар, жарақаттар кезінде және операциядан кейінгі кезеңде қан айналымының тежелуі; жұқпалы аурулар кезінде тыныс алу мен қан айналымының тежелуі. Әр түрлі интоксикация кезінде тыныс алу және жүрек-қан тамырлары белсенділігінің әлсіреуі-көміртегі тотығымен, гидроциан қышқылымен, апиын препараттарымен, барбитураттармен, есірткілермен және т. б. улану. белсенді ингредиент, топ Цитизин (Цитисин), Н-холиномиметик Дәрілік түрі Көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді, бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді Қарсы көрсеткіштер ауыр атеросклерозбен, ішкі қан кетулермен және үлкен тамырлардан қан кетулермен, өкпе ісінуімен, гипертониямен: қан қысымын жоғарылатады. Қалай қолдануға болады: дозасы және емдеу курсы көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне: ересектер-0,5-1 мл; 12 айға дейінгі балалар - 0,1-0,15 мл, 2-5 жас - 0,2-0,3 мл, 6-12 жас - 0,3-0,5 мл. Көрсеткіштер болған кезде ерітіндіні инъекциялау 15-30 минуттан кейін қайталануы мүмкін, бірақ тәулігіне 3-4 реттен көп емес. Препараттың көктамыр ішіне ең жоғары дозасы: бір реттік - 1 мл; тәуліктік - 3 мл.
Есірткі анальгетиктерінің әсер ету күші әдетте опиоидтардың классикалық өкілі-морфинмен салыстырылады. Әлемдегі ең күшті есірткі анальгетигі-суфентанил. Анальгетикалық күшке байланысты есірткі анальгетиктерін келесідей бөлуге болады: Суфентанил-морфиннен 500 есе күшті
агонистер: фентанил, морфин, суфентанил, альфентанил, ремифентанил, омнопон, промедол ішінара агонистер: бупренорфин аралас антагонистік агонистер: трамадол, налбуфин, буторфанол антагонистер: налоксон Шығу тегі бойынша есірткі анальгетиктері 3 топқа бөлінеді: Табиғи шыққан есірткі анальгетиктері: Морфин Синтетикалық есірткі анальгетиктері: фентанил, суфентанил, Альфентанил, ремифентанил Жартылай синтетикалық есірткі анальгетиктері: Героин, Дигидроморфон, Морфинон, Эторфин, Бупренорфин 7.2. Фармакологиялық топ Адрено-және симпатомиметика (альфа-, бета-)фармакокинетикасы Асқазан-ішек жолында сіңірілмейді. Көктамыр ішіне енгізгенде плазмадағы максималды концентрацияға тез жетеді (2-3 минут). Бауырда, бүйректе және қан плазмасында МАО мен КОМТ қатысуымен бүйрек арқылы шығарылатын іс жүзінде белсенді емес метаболиттерге дейін метаболизденеді. Фармакодинамика Фармакодинамика және әсер ету механизмі. Норадреналин-адренергиялық рецепторлардың α1 және α2 шынайы агонисті. Ол β1-ді әлсіз қоздырады және β2-адренергиялық рецепторларға әсер етпейді. Осының арқасында норадреналин үлкен тамырларға әсер етіп, күшті вазоконстрикторлық әсерге ие, қан қысымының жоғарылауына әкеледі. Радиолокациялық Энциклопедия / Адрено-және симпатомиметика (альфа -, бета -) / Норадреналин Агетан Норадреналин Агетаны (Noradrenaline Aguettant) 0.001 ‰ Шығарудың барлық түрлері, дозалары, тіркеу куәліктері, дәрі өндірушілер, препараттың сипаттамалары Медициналық қолдану жөніндегі Нұсқаулық Норадреналин Агетан (көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді дайындауға арналған концентрат, 2 мг / мл), Ру медициналық қолдану жөніндегі Нұсқаулық № ЛСР-002181/08 Соңғы өзгертілген күні: 08.11.2021 Арнайы белгілер: Рецепт бойынша қол жетімді өмірлік және маңызды дәрілік препарат Фармакологиялық топ Адрено-және симпатомиметика (альфа -, бета -) Дәрілік түрі Көктамыр ішіне енгізу үшін ерітінді дайындауға арналған Концентрат Құрамы
Белсенді ингредиент: норадреналин тартратының моногидраты 2,0 мг; Қосымша заттар: натрий хлориді, хлорсутек қышқылы 1м ерітіндісі немесе натрий гидроксиді 1м ерітіндісі (РН = 3,0–4,0 дейін), инъекцияға арналған су. Дәрілік форманың сипаттамасы Мөлдір, түссіз немесе сәл сарғыш сұйықтық. Фармакокинетикасы Асқазан-ішек жолында сіңірілмейді. Көктамыр ішіне енгізгенде плазмадағы максималды концентрацияға тез жетеді (2-3 минут). Бауырда, бүйректе және қан плазмасында МАО мен КОМТ қатысуымен бүйрек арқылы шығарылатын іс жүзінде белсенді емес метаболиттерге дейін метаболизденеді. Фармакодинамика Фармакодинамика және әсер ету механизмі. Норадреналин-адренергиялық рецепторлардың α1 және α2 шынайы агонисті. Ол β1-ді әлсіз қоздырады және β2-адренергиялық рецепторларға әсер етпейді. Осының арқасында норадреналин үлкен тамырларға әсер етіп, күшті вазоконстрикторлық әсерге ие, қан қысымының жоғарылауына әкеледі. Көрсеткіштер
Қарсы көрсеткіштер Науқастарға қарсы: - Гиповолемияға байланысты артериялық гипотензиямен. Бұл жағдайларда ерекшелік-айналымдағы қан көлемін қалпына келтіруге бағытталған терапия аяқталғанға дейін жүректің коронарлық артериялары мен ми артерияларының қан ағымын ұстап тұру үшін препаратты енгізу қажеттілігі, - Ишемияның асқыну қаупіне және инфаркт аймағының ұлғаюына байланысты мезентериялық және перифериялық тамырлардың тромбозы кезінде, - Қарыншалық тахикардия мен фибрилляцияның даму қаупіне байланысты фторотанды және циклопропанды жалпы анестезияны жүргізу кезінде, - Ауыр гипоксия және гиперкапниямен, - Препаратқа жоғары сезімталдықпен. Сақтықпен қолданыңыз - Ауыр сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікте, жедел жүрек жеткіліксіздігінде, жақында миокард инфарктісінде, - Қан қысымының айқын және ұзақ уақыт жоғарылау қаупіне байланысты ИМИПРАМИН және триптилин қатарының МАО ингибиторларын бір мезгілде қабылдау кезінде, - Жүрек аритмиясының белгілері пайда болған кезде препараттың дозасын азайту қажет. Полиморфты экстрасистолада немесе волейболдың пайда болуында экстрасистол препараттың дозасын едәуір азайту немесе емдеуді тоқтату керек. Норадреналин Агетанын қолдану және қан немесе Плазма құю қажет болған жағдайда препарат бөлек енгізіледі. Жүктілік және лактация кезінде қолдану
Қолдану тәсілі және дозалары Норадреналин Агетаны көктамыр ішіне, жақсырақ шынтақ бүктемесінің тамырына енгізіледі. Концентратты 5% глюкоза ерітіндісінде немесе 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде сұйылту керек. Басқа препараттармен араластырмаңыз. Норадреналинді енгізген кезде Агетан қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін үнемі бақылап отыруы керек. Концентрат сұйылтылғаннан кейін ерітінді 12 сағат ішінде қолданылуы керек. Жеке доза науқастың клиникалық жағдайына байланысты белгіленеді. Норадреналин тартратының бастапқы дозасы мен енгізу жылдамдығы минутына 0,1-ден 0,3 мг/кг-ға дейін ұсынылады. Септикалық және геморрагиялық шокты емдеуде қолданылатын максималды доза мен енгізу жылдамдығы минутына 3-5 мг/кг жетуі мүмкін. Жанама әсерлері Норадреналин Агетан енгізілгенде келесі белгілер пайда болуы мүмкін: - Вазоконстрикция мен тіндердің гипоксиясынан, сондай-ақ экстравазациядан туындаған некрозға дейінгі ишемиялық бұзылулар, - Аритмия, - Рефлекторлы брадикардия, - Мазасыздық, - Тыныс алудың қиындауы, - Тремор, - Өтпелі бас, стернеральды немесе жұтқыншақ ауруы, - Вегетативті реакциялар-бозару, терлеудің жоғарылауы, құсу, тахикардия. Әсіресе сезімтал науқастарда қан қысымының жоғарылауы бас ауруы, фотофобия, тесілген кеуде ауыруы, терінің бозаруы, терлеудің жоғарылауы және құсумен бірге жүруі мүмкін. Ұзақ уақыт қолданғанда препаратты тоқтатқан кезде қайтымды гипотензияны болдырмау үшін дозаны түзету қажет. Өзара әрекеттесу Препараттардың кейбір топтарымен біріктірілген кезде негізгі жағымсыз әсерлер фармакодинамикалық болып табылады. Ингаляциялық анестетиктермен бірге ауыр қарыншалық аритмия (жүректің қозғыштығының жоғарылауы) пайда болуы мүмкін. Серотонергиялық және норадренергиялық антидепрессанттармен, сондай-ақ имипрамин мен триптилин туындыларымен біріктірілген кезде симпатикалық жүйке жүйесіне адреноблокациялық әсер ету арқылы жүрек аритмиясы қаупі бар пароксизмальды гипертензия дамуы мүмкін. Норадреналин Агетанының МАО селективті және селективті емес ингибиторларымен, линезолидпен үйлесуі қарсы, өйткені бұл жағдайда норадреналиннің прессорлық әсерінің синергиялық күшеюі байқалады, бұл қатаң медициналық бақылауды қажет етеді. жүктеу/скачать 18,73 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|