ОЖCӨЖ «ЖАЛПЫ МЕДИЦИНА» МАМАНДЫҒЫ БОЙЫНША 3 КУРС СТУДЕНТТЕРІНЕ АРНАЛҒАН МОДУЛЬ «АУРУ МЕХАНИЗМІ. НЕСЕП-ЖЫНЫС ЖҮЙЕСІ» «ФАРМАКОЛОГИЯ» ПӘНІ 9 НҰСҚА Арапрв Сержан 3-011 топ ОМ Тақырыбы: «Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі синдромының фармакотерапиясы» СИТУАЦИЯЛЫҚ ТАПСЫРМА 26 жастағы әйел қызба, әлсіздік, ісіну, тыныс алу кезінде кеудедегі ауырсыну, қол мен аяқтың кішкентай буындарындағы ауырсыну туралы шағымдар жасады. Алты ай бұрын ауырып қалған. Тексеру кезінде: дене температурасы 38,4°с, пульс90 соқ./мин, АҚ 150/100 мм сын.б., буындар ісінген, ауырады. Ісінулер жіліншік және өкшеде.Диурез тәулігіне 500 мл.
Қан талдауы: Нв – 102 г/л, лейкоциттер – 3,6х109/л, тромбоциттер – 118х109/л, СОЭ – 45 мм/сағ.
Зәр анализінде: ақуыз – 5 г/л, эритроциттер – 60-80 көру аймағында, лейкоциттер-6-8 көру аймағында.
Қанның биохимиялық талдауы: жалпы ақуыз – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 23 мг%, холестерин – 220 мг%.
Диагноз: Қызыл жегінің нефриті; нефритті синдромы; СБЖ.
СҰРАҚТАР: Созылмалы бүйрек жетіспеушілігін емдеудің негізгі принциптері.
СБА емдеудің негізгі бағыттары
1. Этиотропты және патогенетикалық ем.
2. Нефропротекциялық ем (ААФ ингибиторлары, ангиотензин рецепторының блокаторлары).
3. Қосымша антигипертензиялық ем.
4. Липидтік зат алмасу бұзылыстарын орнына келтіру.
5. Анемияны емдеу.
6. Фосфор-кальций зат алмасу бұзылыстарын орнына келтіру.
7. Қосымша кардиопротекциялық іс-шаралар.
8. Қосалқы ауруларды емдеу.
9. Алмастырушы бүйректік ем.
Дəрі-дəрмексіз ем: Диета, №7 стол (№7а немесе №7б – айқын СБЖ кезінде, №7г – гемодиализде жатқан науқастарда). Белокты тұтынуды азайту 0,6 г/кг/тəу дейін, 5 стадияда белок тұтынуды 1,2г/кг/тəу дейін арттырады.
Гиперкалиемия кезінде (олигоурия, анурия) – құрамында калий тұзы бар өнімдерді шектеу. Фосфор мен магнийді тұтынуды төмендету. Қабылданған сұйықтықтар көлемі тəуліктік диурезден 500 мл артық. Ас тұзын шектеу.
