А экстракция плода за тазовый конец

жүктеу/скачать 161,5 Kb.

бет	1/3
Дата	30.12.2023
өлшемі	161,5 Kb.
	#145095

1 2 3

Байланысты:
3. Акушерство и гинекология

1).Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия:
А) Экстракция плода за тазовый конец
В) Пособие по Цовьянову 1
С) Пособие по Цовьянову 2
Д) Классическое ручное пособие+
Е) Пособие Морисо-Левре-Лашапель

2).У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, ваша тактика:

А) Произвести ушивание разрыва
В) Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки+
С) Лапаротомия, тотальная гистероэктомия
Д) После ушивания разрыва, назначить антибиотики
Е) Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища

3).У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?

4. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

a)I периода родов, латентная фаза
b)I период родов, активная фаза+
c)I период родов.Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Острая гипоксия плода
e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность

5. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка плода?

a)прижата ко входу в малый таз
b)большим сегментом во входе в малый таз+
c)малым сегментом во входе в малый таз
d)в плоскости широкой части полости малого таза
e)в плоскости выхода малого таза

6. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода?

a)головка прижата ко входу в малый таз
b)в широкой части полости малого таза
c)в узкой части полости малого таза+
d)большим сегментом во входе в малый таз
e)в плоскости выхода из малого таза

7. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?

a) при врезывании головки плода
b) при прорезывании головки плода
c) после рождения переднего плечика плода+
d) при рождении головки плода
e) сразу после рождения плода

8. Повторнодящая 28 лет поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельнояти и 6 часов от момента излития околоплодных вод. Беременность доношенная. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный диагноз?

a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
b)I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания+
c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности

9. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Какова наиболее достоверная дальнейшая тактика ведения родов?

a)продолжить консервативное ведение родов +
b)родоразрешение путем операции кесарева сечение
c)закончить роды плодоразрушающей операцией
d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы
e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы

10. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается головка плода?

a)малым косым
b)большим косым
c)средним косым+
d)прямым
e)вертикальным

11. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и стопка плода. Какова наиболее вероятная тактика врача?

a)произвести кесарево сечение+
b)оказать пособие по Цовьянову II
c)роды вести выжидательно
d)оказать классическое ручное пособие
e)произвести экстракцию плода за ножку

12. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какая наиболее эффективная тактика врача на данном этапе?

a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы
b)полостные акушерские щипцы
c)родостимуляция
d)роды через естественные родовые пути
e)экстренное кесарево сечение+

13. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см,головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у данной роженицы?

a) клинический узкий таз+
b) дискоординированная родовая деятельность
c) слабость родовой деятельности
d) разгибательное предлежание плода
e) крупный плод

15. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге. Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести:

a)пудендальная анестезия+
b)спинномозговая анестезия
c)введение морфина внутримышечно
d)эпидуральная анестезия
e)внутривенный наркоз

16. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая наиболее вероятная акушерская тактика?

a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода
b)консервативное ведение родов без вмешательства
c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином
d)произвести операцию кесарево сечение+
e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы

17. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет:

a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов
b)сократить число травм родовых путей+
c)уменьшить объем кровопотери в родах
d)предотвратить дородовое излитие вод
e)сократить продолжительность третьего периода родов

18. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз:

a)полное предлежание плаценты
b)низкая плацентация
c)преждевременная отслойка лаценты
d)неполное предлежание плаценты+
e)разрыв варикозного узла шейки матки

19. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача наиболее оправдана?

a) ультразвуковое исследование
b) наружный массаж матки
c) ручное обследование полости матки+
d) выскабливание полости матки
e)введение утеротонических средств

20. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у данной роженице?

a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода
b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное
c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное+
d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода
e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное

21. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какой наиболее оправданный первый шаг врача?

a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно
b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно
c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств
d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани
e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани+

22. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь?

a)вывести мочу катетером
b)ручное обследование полости матки
c)внутривенное ведение окситоцина
d)осмотр родовых путей на зеркалах+
e)произвести наружный массаж матки

23. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет. Какой предварительный диагноз наиболее достоверен?

a)задержка последа во влагалище
b)нормальное течение последового периода
c)частичное приращение плаценты
d)полное приращение плаценты
e) плотное прикрепление плаценты+

24.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?

А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В)направить в роддом 2 уровня
Г)направить в роддом 3 уровня+
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии

25.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) отслойка плаценты+
B) предлежание плаценты
C) некроз миоматозного узла
D) предлежание сосудов
E) начавшийся разрыв матки

26.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика?

A) родостимуляция
B) вакуум-экстракция плода+
C) наблюдение в динамике
D) изменить положение роженицы
E) введение физиологического раствора

27.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:

A) передний вид затылочного предлежания
B) задний вид затылочного предлежания
C) переднеголовное предлежание
D) лобное предлежание+
E) лицевое предлежание

28.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

A) наблюдение в динамике +
B) амниотомия
C) родостимуляция окситоцином
D) кесарево сечение
E) введение физиологического раствора

29.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?

A) наблюдение в динамике
B) стимуляция окситоцином
C) кесарево сечение+
D) вакуум-экстракция плода
E) акушерские щипцы

30. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

a)Гипотоническое кровотечение
b) Атоническое кровотечение+
c) Неполный разрыв матки
d) ДВС-синдром
e) Задержка частей последа

31. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается:

a)после каждой потуги+
b)каждые 5 минут
c)каждые 10 минут
d)каждые 15 минут
e)каждые 30 минут

32. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum-25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты?

a)9 см
b)10 см
c) 11 см+
d)12 см
e)13 см

33. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача?

a)ручное обследование полости матки
b)бимануальную компрессию
c)клеммировние параметрия
d)наружный массаж матки+
e)прижать кулаком аорту

34. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты:

a)ручное обследование полости матки и выделение последа
b)гистерэктомия+
c)выскабливание полости матки и удаление последа
d)введение утеротонических средств или простагландинов
e)выжидательная тактика в течение двух часов

35. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса?

a)0,7
b)0,9
c)1,0
d)1,1
e) 1,5+

36. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать?

a)90 мм рт. ст
b)80 мм рт. ст
c)70 мм рт. ст
d)60 мм рт. Ст+
e)50 мм рт. ст

37. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые:

a)4 часа+
b)2 часа
c)3 часа
d)5 часов
e)6 часов

38. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при:

a) патологическом прелиминарном периоде
b) предвестниках родов
c)в начале регулярной родовой деятельности
d) открытии шейки матки на 4 см и более+
e)в латентной фазе родов

39. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена:

a)массой новорожденного
b)ростом новорожденного
c)гестационным возрастом
d)степенью незрелости+
e)течением родового акта

40. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является:

a)60-69 мм вод. ст
b)70-79 мм вод. ст
c)80-89 мм вод. ст
d)90-100 мм вод. Ст+
e)выше 100 мм вод ст

41. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен:

a)0.6
b)0.8
c)1.0
d)1.2+
e)1.4

42. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой:

a)мочевого пузыря+
b)сфинктера прямой кишки
c)промежности
d)стенок влагалища
e)шейки матки

43. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл:

a)массаж матки на кулаке
b)надвлагалищная ампутация матки
c)экстирпация матки
d)перевязка внутренних подвздошных артерий
e)наложение шва по Б-Линчу+

44. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае:

А) Узловые образования матки
В) М-эхо более 2 см
С) Кистозные образования шейки матки
D) Солидное образование левого яичника+
Е) Фолликулярная киста правого яичника

45.Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тя¬желое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной:

А) пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии
В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии
С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии
Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов
Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов

46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно¬родящая 33 лет с диагнозом: бе¬ременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?

A) наблюдение в динамике
B) амниотомия+
C) гипотензивная терапия
D) перидуральная анестезия
E) профилактика кровотечения

47)У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отеч¬ные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?

A) Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности
B) Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности
C) Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки+
D) Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
E) Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки.

48)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода:

A) передний вид, затылочное вставление.
B) задний вид, затылочное вставление.
C) переднеголовное вставление. +
D) лобное вставление
E) лицевое вставление
49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода:
A) передний вид, затылочное вставление.
B) задний вид, затылочное вставление.
C) переднеголовное вставление.
D) лобное вставление
E) лицевое вставление+

50)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов:

A) кесарево сечение
B) акушерские щипцы
C) вакуум-экстракция плода
D) роды через естественные родовые пути
E) плодоразрушающая операция

51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие бо¬ли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле¬жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна?

A) ложные схватки
B) I период родов
C) преждевременная отслой¬ка плаценты
D) угрожающий разрыв матки по рубцу+
E) свершившийся разрыв матки по рубцу

52)У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебие¬ние плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?

A) кесарево сечение
B) пособие по Цовьянову
C) акушерские щипцы
D) экстракция плода за паховый сгиб
E) классическое ручное пособие

53)У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован?

A) ушивание разрыва матки +
B) ампутация матки без придатков
C) ампутация матки с трубами
D) экстирпация матки без придатков
E) экстирпация матки с трубами

54)Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла¬центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?

A) наблюдение в динамике
B) амниотомия+
C) кесарево сечение
D) родостимуляция
E) перидуральна анестезия

55)После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована:

A) наружный поворот плода
B) наружно-внутренний поворот плода на ножку+
C) наблюдение в динамике
D) экстренное кесарево сечение
E) плодоразрушающая операция

56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована:

A) корригирующая гимнастика до начала родов
B) наружный поворот плода под контролем УЗИ
C) наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии
D) плановая операция кесарево сечение+
E) экстренная операция кесарево сечение

57)У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством?

A) пособие по Цовьянову 1
B) пособие по Цовьянову 2
C) ручное классическое пособие
D) экстракция плода за ножки
E) операция кесарево сечение+
58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика:
A) усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода
B) наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода
C)токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода
D) амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода
E) хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода

59)Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло¬да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика:

A) кесарево сечение+
B) гемотрансфузия
C) наружно-внутренний поворот
D) амниотомия
E) наблюдение в динамике

60)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око-ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?

A) предлежание плаценты
B) отслойка плаценты+
C) разрыв матки
D) рак шейки матки
E) предлежание сосудов

61)Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около-плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?

A) акушерские щипцы
B) кесарево сечение+
C) продолжить родостимуляцию
D) вакуум-экстракция плода
E) продолжить лечение угрожаемого состояния плода

62)У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?

A) введение физиологического раствора
B) продолжить родостимуляцию
C) прекратить родостимуляцию+
D) оксигенотерапия
E) смена положения роженицы

63)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП:

A) амбулаторное наблюдение
B) направить в дневной стационар
C) направить в профильное учреждение+
D) направить в роддом
E) направить к кардиохирургу

64)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика:

A) родоусиление
B) амниотомия
C) кесарево сечение+
D) акушерские щипцы
E) вакуум-экстракция плода

65) На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика?

A) амбулаторное наблюдение
B) направить в СВА
C) направить в роддом 2 уровня+
D) направить в роддом 3 уровня
E) направить в НИИ акушерства и гинекологии

66)К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика?

A) амбулаторное наблюдение
B) направить в СВА
C) направить в роддом 2 уровня
D) направить в роддом 3 уровня
E) направить в НИИ акушерства и гинекологии

67)Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?

A) отслойка плаценты
B) предлежание плаценты+
C) ложные схватки
D) начавшиеся преждевременные роды
E) угрожающие преждевременные роды

68)В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?

A) амбулаторное наблюдение
B) направить в СВА
C) направить в роддом 2 уровня
D) направить в роддом 3 уровня+
E) направить в НИИ акушерства и гинекологии

69)Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика?

A) роды вести консервативно
B) вакуум-экстракция плода
C) родостимуляция
D) акушерские щипцы
E) кесарево сечение+

70)Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

F) отслойка плаценты+
G) предлежание плаценты
H) некроз миоматозного узла
I) предлежание сосудов
J) начавшийся разрыв матки

71)У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?

A) допегит
B) нифедепин
C) магния сульфат+
D) нормодепин
E) натрия нитропруссид

72)У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика?

F) родостимуляция
G) вакуум-экстракция плода+
H) наблюдение в динамике
I) изменить положение роженицы
J) введение физиологического раствора

73)Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?

A) недостаточность аортального клапана
B) стеноз аортального клапана
C) стеноз митрального клапана+
D) недостаточность митрального клапана
E) стеноз трикуспидального клапана

74)При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:

F) передний вид затылочного предлежания
G) задний вид затылочного предлежания
H) переднеголовное предлежание
I) лобное предлежание+
J) лицевое предлежание

75)Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:

F) наблюдение в динамике +
G) амниотомия
H) родостимуляция окситоцином
I) кесарево сечение
J) введение физиологического раствора
76)Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
A) введение физиологического раствора
B) подача увлажненного кислорода
C) смена положения роженицы
D) продолжение родостимуляции
E) операция кесарева сечения+

77)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:

78)Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?

F) наблюдение в динамике
G) стимуляция окситоцином
H) кесарево сечение+
I) вакуум-экстракция плода
J) акушерские щипцы

79)Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза?

A) общеравномерносуженный
B) поперечносуженный+
C) простой плоский
D) воронкообразный
E) асимметричный

80)Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) выжидательная тактика 24 часа+
B) подготовка родовых путей
C) родовозбуждение окситоцином
D) антибиотикотерапия
E) кесарево сечение

81)Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:

82)Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) выжидательная тактика 24 часа
B) выжидательная тактика до 34 недель+
C) подготовка родовых путей
D) родовозбуждение окситоцином
E) кесарево сечение

83)Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика?

A) наблюдение
B) стимуляция окситоцином
C) акушерские щипцы
D) вакуум-экстракция плода
E) кесарево сечение+

84)У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент:

A) эритромицин
B) дексаметазон
C) пенициллин
D)ампициллин+
E) гентамицин

85)У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы:

А) 0,5
Б) 1,0
В)1,5+
Г) 2,0
Д) 2,5

86)В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика?

A) введение утеротоников
B)ручное отделение и выделение последа+
C) бимануальная компрессия матки
D) введение мизопростола 1000 мг per rectum
E) сдавливание кулаком брюшной аорты

87)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ:

A) 5 лет
B) 4 года
C) 3 года
D)2 года+
E) 1 год

88)Проводная ось таза это:

А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза
B)линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза+
С) линия, параллельная терминальной линии
D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза
E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса

89)Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является:

A) лоб
B)большой родничок +
C) переносица
D) затылок
E) нос

90)Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда:

А) стреловидный шов ближе к мысу
В)стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом+
С) стреловидный шов ближе к лону
D) стреловидный шов высоко над входом в таз
Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз

91)Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:

A) в первой половине беременности
B) во второй половине беременности.
C) в любом сроке беременности
D) в течении 2 часов после родов
E)в течении 48-72 часов после родов +

92)Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у:

A) первородящих
B) многорожавших+
C) повторнородящих
D) первородящих старшего возраста
E) первородящих юного возраста
93)Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов?
A) Каждые 30 минут
B) Каждые 2 часа
C) Каждые 4 часа+
D) Каждые 6 часов
E) Каждые 8 часов

1.Деление больных на клинические группы необходимо…

A) Для учета онкологических больных
B) Для диспансеризации онкологических больных
C) Для определения степени распространенности опухолевогопроцесса
D) Для ведения тактики и лечения больных++
E) Для наблюдения за онкологическими больными

2)Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в:

A) Поясничные и крестцовые лимфатические узлы;
B) Парааортальные лимфатические узлы;
C) Общие подвздошные лимфатические узлы;
D) Паховые лимфатические узлы;
E) Во внутренние подвздошные лимфатические узлы.++

3)Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистыевыделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследовании:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии. На УЗИ– эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика?

A) Начать спазмолитическую терапию
B) Выскабливание полости матки++
C) Назначить окситоцин
D) Назначить антибактериальную терапию
E) Провести гормональный гемостаз

4)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?

A) Ежемесячное определение титра ХГТ
B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++
C) Химиотерапия
D) УЗИ органов малого таза
E) Количественное определение ХГТ
5). 50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной?
A) Назначение гестагенных препаратов
B) Назначение гормональных препаратов
C) Ампутация матки
D) Миомэктомия
E) Гистерэктомия++

6).Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Per vaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?

A) Генитальный эндометриоз
B) Кистома левого яичника
C) Тубоовариальный абсцесс
D) Субсерозная миома матки
E) Рак яичников++

7)/Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения?

A) Компьютерное томографическое исследование
B) Магнитно- резонансную томографию
C) Ангиографию
D)Ректоманоскопию++
E) Ирригоскопию

8).У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло?

A) Острая почечная недостаточность
B) Билирубинемия++
C) Хроническая почечная недостаточность
D) Печеночная недостаточность
E) Панкреатическая недостаточность

9).Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения?

A) Симтоматическая терапия
B) Химиотерапия
C) Иммунотерапия
D) Лучевая терапия++
E) Хирургическое лечение

10).Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения:

A) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией
B) Лазерная деиинервация
C) Расширенная вульвоэктомия
D)Поверхностная вульвоэктомия++
E) Полная эксцизия вульвы

11)/Больная 35 лет обратилась с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. В зеркалах и на кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки. Цитология: метаплазия, атипичная перестройка всех слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз:

A) Дисплазия++
B) Псевдоэрозия
C) Полип
D) Цервицит
E) Папиллома

12).Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает:

A) Релапаротомию с удалением матки и левых придатков
B) Облучение ++
C) Химиотерапия
D) Наблюдение
E) Гормональная терапия

13).Назовите предраковый процесс эндометрия:

А) полип эндометрия
В) атрофия эндометрия
С) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)++
D) эндометриоз
Е) железистая гиперплазия эндометрия

14).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня:

А) ФСГ
В) ХГЧ+
С) ЛГ
D) Эстрогенов
Е) Прогестерона
15).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной:
А) Узловые образования матки
В) М-эхо более 2 см
С) Кистозные образования шейки матки
D) Солидное образование левого яичника++
Е) Фолликулярная киста правого яичника

16).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников IIс стадии:

А) Анемия
В) Головная боль
С) Боли внизу живота
D) Слабость
Е) Асцит++

17).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей:

А) Метастазирует
В) Деструирующий рост
С) Состоит из зрелых клеток++
D) Состоит из незрелых клеток
Е) Вызывает нарушение функций органа

18).Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего планируется ФГДС в данном случае:

А) Для исключения воспаления придатков
В) Для исключения метастаза Крукенберга++
С) Для исключения фибромы яичников
D) Для исключения цистаденом яичников
Е) Для исключения рака яичников

19).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие.

В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки:
А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
В)Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++
С) Дисфункциональные маточные кровотечения
D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит)
Е) Воспалительные заболевания эндометрия
20).У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает:
А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование++
В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки
С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
D) Операция
Е) Экстирпация матки с придатками

21).У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает:

А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением
В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением
С) Сочетанное лучевое лечение++
D) Экстирпацию матки без придатков
Е) Экстирпацию матки с придатками

22).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки:

А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки++
С) Дисфункциональные маточные кровотечения
D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит)
Е) Воспалительные заболевания эндометрия

23).Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает:

А) Наблюдение
В) Лечение гестагенами
С) Лечение эстрогенами
D) Операция– экстирпация матки с придатками++
Е) Гормонотерапия
24).У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать:
А) Операция + облучение
В) Операция + облучение + гормонотерапия
С) Операция + гормонотерапия++
D) Операция + химиотерапия
Е) Наблюдение

25).При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для гистологического материала проводят:

A) скальпелем++
B) конхотомом
C) электроножом
D) кюреткой
E) ложечкой Фолькмана

26).Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников:

A) Шницлер
B) Крукенберг++
C) Вирхов
D) Зоргиус
E) Ланхганс

27).К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача:

A) не направил на аборт
B) не направил на маммографию
C) не провел пункционную биопсию
D) рекомендовал родить
E) не направил к онкологу++

28).К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час:

A) острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла++
B) апоплексия яичника
C) начинающийся климакс
D) нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением
E) разрыв стенки пиосальпинкса
29).В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать?
A) энуклеация опухолевого узла
B) энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия
C) надвлагалищная ампутация матки без придатков++
D) надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя овариоэктомия
E) экстирпация матки без придатков+каз+

30).При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства:

A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками
B) экстирпацию матки с придатками
C) расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма++
D) пробная лапаротомия
E) надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника

31).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является

A) назначение физиотерапевтических процедур+ динамическое наблюдение
B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++
C) назначение антибиотиков+ физиотерапевтическое наблюдение
D) маммография+консервантивное антибактериальное лечение
E) рентгенография+динамическое наблюдение

32).При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налёт, выступающий над поверхностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает:

A) биопсию конхотомом
B) биопсию скальпелем ++
C) Электрокоагуляцию
D) конизацию шейки матки
E) ампутацию шейки матки

33).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является

A) назначение физиотерапевтических процедур
B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием++
C) назначение антибиотиков
D) маммография
E) рентгенография
34). больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ – 3000МЕ. Тактика в данном случае включает
А) Наблюдение
В) Монохимиотерапию
С) Полихимиотерапию++
D) Операцию
E) лучевую терапию

35).Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер. лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция?

A) подкожная мастэктомия справа++
B) тотальная мастэктомия по Пейту
C) тотальная мастэктомия по Маддену справа
D) подкожная мастэктомия слева
E) тотальная мастэктомия по Маддену слева

36).Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зеркалах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности. В параметрии слева инфильтрация не доходящая до костей таза. Ваше лечение:

A)экстирпация матки с придатками++
B) ампутация шейки матки
C) Химиотерапия препаратами таксанового ряда
D) дистанционная лучевая терапия
E) спец. лечение не показано

37). Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является:

A) карциносаркома
B) аденокарцинома++
C) плоскоклеточный рак
D)недифференцированный рак
E) хориокарцинома

38).К предраку шейки матки относится:

A) эндоцервикоз
B) эндометриоз
C) эктропион
D) карцинома in situ
E) дисплазия++
39).Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является:
А) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата ++
В) маммография
С) пальпация
D) ультразвуковое исследование
Е) осмотр

40).У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить:

A) расширенную экстирпацию матки с придатками
B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками)
C) операция + облучение
D) сочетанное лучевое лечение++
E) химиотерапия

41).Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает:

A) продолжение гормонотерапии гестагенами++
B) наблюдение
C) лечение андрогенами
D) операцию
E) лечение эстрогенами

42). У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение:

A) монохимиотерапия
B) облучение
C)полихимиотерапия ++
D) повторная операция
E) гормонотерапия

43). В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача:

А) применение УВЧ
В) не применяя лечение, отпустить её домой
С) периодически вызывая её к врачу, обследовать вновь
D) выполнение сразу же мастэктомии
Е) пункционная цитология или биопсия инфильтрата ++

44).Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика:

А) Конизация шейки матки++
В) Биопсия шейки матки
С) Экстирпация матки с придатками
Д) Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки
E) Наблюдение в ОЛС

45. У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки:

A) конизация шейки матки
B) криодеструкция
C) экстирпация матки с придатками
D) внутриполостная лучевая терапия++
E) химиотерапия

46). Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Выстави стадию опухолевого процесса по классификации TNM?

A) Т1N0М0.
В) T1BN1M1.
С) T3NXM0.
D) T2N1M0.++
E) T2N1M1

47).Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика врача:

А) дополнительного лечения не проводить
В) провести послеоперационное дистанционное облучение таза++
С) провести послеоперационное внутриполостное облучение
D) провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию
E) провести химиотерапию

48). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести:

А) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией
В) комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией++
С) комбинированное лечение
D) предоперационной внутриполостной лучевой терапией
E) сочетанная лучевая терапия
49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить:
A) расширенную экстирпацию матки с придатками
B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками)
C) операция + облучение
D)+ сочетанное лучевое лечение++
E) химиотерапия

50). Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает:

51)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?

А) Ежемесячное определение титра ХГТ
B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++
C) Химиотерапия
D) УЗИ органов малого таза
E) Количественное определение ХГТ

52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии?

А) Ирригоскопия
B) Цистоскопия++
C) Гастроскопия
D) Фиброгастроскопия
E) Бронхоскопия

53)Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявленагиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия: йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения.

А) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией
B) Лазерная деиинервация
C) Расширенная вульвоэктомия
D) Поверхностная вульвоэктомия++
E) Полная эксцизия вульвы

54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения?

А) Ирригоскопия
B) Цистоскопия
C) Гастроскопия
D) Фиброгастроскопия++
E) Бронхоскопия

55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания?

А) Insitu
B) 1 ст.+
C) ІІ ст.
D) ІІІ ст.
E) ІV ст.

56)Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака:

А) Ирригоскопия
B) Цистоскопия++
C) Гастроскопия
D) Фиброгастроскопия
E) Бронхоскопия

57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу.

А) 1а группа
B) 1б группа
C) 2а группа++
D) 2б группа
E)3 группа

58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений:

А) Наблюдение
B) Гестагенные препараты
C) Лечение КОКами
D) Хирургическое лечение++
E) Андрогенные препараты

59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз.

А) Фиброаденома
B) Узловая мастопатия
C) Липома
D) Рак молочной железы++
E) Болезнь Минца

60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения.

А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией
B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами
C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию
D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами++
E) Предоперационную химиотерапию

61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола?

А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией
B) Гистероскопия с прицельной биопсией
C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией
D) Аспирационная биопсия с цитологией++
E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием

62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять?

А) Повторить Пап-мазок через три месяца
B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца
C) Провести конизацию шейки матки++
D) Провести вагинальную гистерэктомию
E) Не требуется дальнейшего наблюдения

63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки?

A) Подмышечные лимфоузлы
B) Лимфоузлы средостения
C) Подвздошные лимфоузлы +
D) Подключичные лимфоузлы
E) Надключичные лимфоузлы

64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения:

A) Операция Вертгейма
B) Лучевая терапия
C) Химиотерапия
D) Широкая и высокая конизация шейки матки++
E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками

65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки:

A) Операция Вертгейма++
B) Экстирпация матки с придатками
C) Химиотерапия
D) Лучевая терапия
E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками

66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится:

A) К фоновым процессам
B) К предраку+
C) К раннему раку
D) Кмикроинвазивному раку
E) К инвазивному раку

67).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики:

A) Рака тела матки
B) Рака шейки матки++
C) Рака вульвы
D) Рака яичника
E) Рака влагалища

68).К предраку тела матки относится:

A) Железистая гиперплазия эндометрия
B) Полип эндометрия
C) Атипическая гиперплазия эндометрия++
D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
E) Эндометриоз

69).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается?

A) Аденокарцинома ++
B) Плоскоклеточный рак
C) Хориокарцинома
D) Карциносаркома
E) Недифференцированный рак

70).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является:

A) Осмотр в зеркалах
B) Бимануальное исследование
C) Ультразвуковое исследование малого таза
D) Радиоизотопное исследование с 32P
E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием+

71).Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия:

A) Экстирпация матки с придатками++
B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
C) Операция Вертгейма
D) Сочетанно-лучевая терапия
E) Химиотерапия

72.У больной лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения:

A) Гормонотерапия++
B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
C) Операция Вертгейма
D) Сочетанно-лучевая терапия
E) Химиотерапия

73).Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости):

A) Т1а ++
B) Т1в
C) Т1с
D) Т2а
E) Т2в

74).Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием:

A) Миомой матки++
B) Опухолью вульвы
C) Полипом цервикального канала
D) Цистит
E) Ретроцервикальныйэндометриоз

75). У больной 45 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки:

76)Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет.При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из каналашейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,параметрии свободные. Предварительный диагноз?

А. атрофический кольпит
Б. ДМК климактерического периода
В. рак тела матки++
Г. рак шейки матки
Д. гранулезоклеточная опухоль яичников

77)В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходилахимиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическоеисследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными.Что показано данной пациентке в первую очередь?

А. ежемесячное определение титра ХГТ
Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++
В.химиотерапия
Г. УЗИ органов малого таза
Д. количественное определение ХГТ

78)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?

79)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

А. Генитальный эндометриоз
Б.Рак яичников++
В. миома матки
Г. тубоовариальный абсцесс
Д. кистома правого яичника

80)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

А. пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата
Б. определение опухолевых маркеров в крови
В. трансвагинальную эхографию
Г. ирригоскопию
Д. все перечисленное выше++

81)В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз:

а) рак желудка
б) тубоовариальное образование
в) киста яичника
г) рак яичника, асцит++
д) рак кишечника

82)Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с:

а) Пороками развития мочевыделительной системы
б) Повышенным ИМТ
в) Гиперпролактинемией++
г) Малой массой тела
д) Хроническим тонзиллитом

83)Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на:

А. выработки иммунитета против стафилококка
В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++
Г. ускорении заживления эрозии шейки матки
Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса

84)Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизуживота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Привлагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируетсябугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?

а) Генитальный эндометриоз
б) Кистома левого яичника.
в) Тубоовариальный абсцесс
г) Субсерозная миома матки
д) Рак яичников++

85)Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнениядиагноза?

а) Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата
б) Определение опухолевых маркеров в крови
в) Трансвагинальную эхографию
г) Ирригоскопию
д) Все перечисленные выше++

86)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Определите тактику для данной больной://

хирургическое лечение//
химиотерапия//
гормональное лечение//
комбинированное лечение//++
лучевая терапия

87)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Определите стадию заболевания://0//

1 А I//
1 А II//
1 В//+
2 А

88)Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Ваш диагноз?//

Опухоль Крукенберга//
внематочная беременность//
Эндометриома//
Цистоаденома//
феминизирующая опухоль яичника++

89)Женщина 52 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живот*Постменопауза 1,5 год*В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какой предварительныйдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Субсерозная миома матки
*Генитальный эндометриоз
*Кистома левого яичника++
*Тубоовариальный абсцесс
*Рак яичников

90).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки:

A) Операция Вертгейма
B) Экстирпация матки с придатками++
C) Химиотерапия
D) Лучевая терапия
E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками
91).Тяжелая дисплазия шейки матки относится:
A) К фоновым процессам
B) К предраку++
C) К раннему раку
D) К микроинвазивному раку
E) К инвазивному раку

92).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики:

A) Рака тела матки
B) Рака шейки матки++
C) Рака вульвы
D) Рака яичника
E) Рака влагалища

93).К предраку тела матки относится:

A) Железистая гиперплазия эндометрия
B) Полип эндометрия
C)+ Атипическая гиперплазия эндометрия+
D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
E) Эндометриоз

94).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается?

A) Аденокарцинома ++
B) Плоскоклеточный рак
C) Хориокарцинома
D) Карциносаркома
E) Недифференцированный рак

95).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является:

96).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня:

А) ФСГ
В) ХГЧ++
С) ЛГ
D) Эстрогенов
Е) Прогестерона

97).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной:

А) Узловые образования матки
В) М-эхо более 2 см
С) Кистозные образования шейки матки
D) Солидное образование левого яичника++
Е) Фолликулярная киста правого яичника

98).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яйчников IIс :

А) Анемия
В) Головная боль
С) Боли внизу живота
D) Слабость
Е) Асцит++

99).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей:

100)Пациентка 32 лет произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?

1) Женщина 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре – патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении?

А. цефалгическая
Б. атипическая
В. Отечная+
Г. нервно-психическая
Д. вегето-сосудистая дистония-

2). Женщина 31 год поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз?

А. дисфункция яичников
Б. угрожающий выкидыш
В.Начавшийся выкидыш++
Г. аборт в ходу
Д. самопроизвольный аборт

3). Повторно беременная 29 лет поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе - два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

А. ультразвуковое исследование+
Б. рекомендовать измерение базальной температуры
В. определить содержание ХГ в моче
Г. определить уровень 17- кетостероидов
Д, гистероскопия

4). После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять?

А. повторить Пап-мазок через три месяца
Б. повторить кольпоскопическое исследование через три месяца
Г. провести вагинальную гистерэктомию
В. провести конизацию шейки матки++
Д. не требуется дальнейшего наблюдения

5). 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной?

А. назначение препаратов железа
Б. назначение гормональных препаратов
Г. Миомэктомия
В. диагностическое выскабливание полости матки++
Д. гистерэктомия

6). 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной?

А. назначение препаратов железа
Б. назначение гормональных препаратов
В. диагностическое выскабливание полости матки
Г. Миомэктомия
Д. гистерэктомия+

7). У 28-летней женщины имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика?

А. назначение препаратов железа
Б. назначение гормональных препаратов
В. диагностическое выскабливание полости матки
Г. консервативная миомэктомия++
Д. гистерэктомия
8). Женщина 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд. в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз?
А. кишечная непроходимость
Б. внематочная беременность
В. апоплексия яичника
Г. перекрут ножки опухоли яичника++
Д. острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

9). Женщина 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются,сводысвободные, выделения слизистые. Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника. Какова наиболее рациональная тактика лечения пациентки?

А. холод на низ живота, антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия
Б. экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки++
В. экстренное чревосечение, резекция правого яичника
Г. чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии
Д. пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата

10). Беременной 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика?

А. наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия
Б. удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопа, в дальнейшем - антибактериальная и утеротоническая терапия
В. экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости++
Г. чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, нарастания признаков внутрибрюшного кровотечения
Д. лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения

11). Женщина 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены.Оптимальный объем операции?

А. пангистерэктомия
Б. надвлагалищная ампутация матки без придатков
В. консервативная миомэктомия
Г. экстирпация матки без придатков++
Д. дефундация матки

12). Женщина 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении?

А. локализация миоматозного узла
Б. размеры миоматозного узла
В. наличие железодефицитной анемии
Г. состояние шейки матки++
Д. размеры тела матки

13). Женщине 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

А. хронический сальпингит хламидийной этиологии
Б. аденомиоз и эндометриоз маточных труб
В. рак маточных труб
Г. туберкулез половых органов++
Д. все перечисленное выше

14). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Предварительный диагноз?

15). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен результат гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной?

А. электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией
Б. Операция Вертгейма с последующее гормональной терапией
В. Симптоматическое лечение
Г. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией++
Д. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией

16). Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации?

А. экстренная госпитализация для уточнения диагноза++
Б. определить титр ХГ в крови или моче
В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней
Г. обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ
Д. плановая госпитализация в гинекологический стационар

17). В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь?

А. ежемесячное определение титра ХГТ
В. химиотерапия
Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++
Г. УЗИ органов малого таза
Д. количественное определение ХГТ

18). Женщине произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?

А. ежемесячное определение титра ХГТ
Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++
В. Химиотерапия
Г. УЗИ органов малого таза
Д. количественное определение ХГТ

19). Женщина 56 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз?

А. выворот матки
Б. элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле
В. опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна
Г. неполное выпадение матки, элонгация шейки матки
Д. полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки++

20). У женщины 35 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Наиболее вероятный дополнительный метод исследования:

А. фиброгастродуонодеэскопия ++
Б. диатермокоагуляция
В. колоноскопия
Г. ирригоскопию
Д. цистоскопия

21). При бимануальном исследовании у женщины определяется двусторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз?

А. лапароскопия
Б. гистеросальпингография ++
В. пневмопельвиография
Г. компьютерная томография
Д. УЗИ органов малого таза

22). Женщина 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной?

Б. использование пессария
В. чревосечение, экстирпация матки с придатками
Г. влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика++
Д. ампутация шейки матки, кольперинеоррафия

23). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен результат гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки?

А. наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы++
Б. верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфатические узлы
В. поясничные лимфатические узлы
Г. общие подвздошные лимфатические узлы
Д. парааортальные лимфатические узлы

24). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?

А. раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов++
Б. лапароскопия
В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата
Г. расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков
Д. гистероскопия

25). Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз?

А. свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
Б. свежая острая восходящая гонорея++
В. Подострая восходящая гонорея
Г. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
Д. торпидная гонорея

26). Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является:

А. кисты наботовых желез
Б. эктропион
В. истинная эрозия воспалительного генеза
Г. цервикальная интраэпителиальная неоплазия++
Д. гипертрофия шейки матки

27).Тактика врача при шеечной беременности:

А. срочное удаление плодного яйца
Б. бережное удаление плодного яйца пальцем
В. чревосечение, экстирпация матки++
Г. удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации
Д. медикаментозный аборт

28). Женщина Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?

А. однократная положительная ИФА реакция
Б. двукратная положительная ИФА реакция
В. двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот++
Г. положительная реакция ПЦР
Д однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW.

29). Женщина 34 лет жалуется на: подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота, появились на 7 день менструального цикла. Состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, не увеличена, в придатках с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Наиболее вероятный диагноз:

А. острый двусторонний аднексит++
Б. пельвиоперитонит
В. Параметрит
Г. метроэндометрит
Д. левосторонний сальпингит

30). Женщина 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Наиболее вероятный диагноз:

А. острый вульвит
Б. киста бартолиновой железы
В. киста Гатнерового хода
Г. абсцесс баролиновой железы++
Д. правильного диагноза нет

31). Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз:

А. эндометриоз
Б. неполный аборт
В. внематочная беременность++
Г. миома матки
Д. ДМК
32). В гинекологическое отделение доставлена женщина 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. перфорация тубоовариального образования
Б. внематочная беременность
В. беременность, угрожающий ранний выкидыш
Г. перекрут ножки кисты яичника++
Д. перекрут ножки миоматозного узла

33). Женщина 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке – ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:

А. энуклиация узла
Б. консервативная миомэктомия
В. надвлагалищная ампутация матки без придатков++
Г. дефундация матки
Д. экстирпация матки с маточными трубами

34). В женскую консультацию обратилась женщина 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз:

А. пузырный занос
Б. кистома яичника
В. Хорионэпителиома
Г. беременность и миома матки, начавшийся аборт++
Д. миома матки, некроз миоматозного узла

35). Женщина 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:

А. шеечная миома
Б. аборт в ходу
В. шеечная беременность
Г. рак шейки матки
Д. миома матки, рождающийся субмукозный узел++

36). Женщина 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст,перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные.РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Наиболее вероятный диагноз:

А. метроэндометрит++
Б. сальпингоофорит
В. Параметрит
Г. пельвиоперитонит
Д. периметрит

37). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:

А. начавшийся неосложненный инфицированный аборт++
Б. начавшийся осложненный инфицированный аборт
В. неполный осложненный аборт
Г. неосложненный инфицированный аборт в ходу
Д. неполный неосложненный инфицированный аборт

38. НАИБОЛЕЕ вероятное распространение инфекции при неосложненном инфицированном аборте:

А) ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки++
В) вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу
С) за пределы малого таза и стала генерализованной
D) Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка
Е) Развивается тромбофлебит маточных сосудов

39). Женщина 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке:

А. ВМС
Б. чистые гестагены
В. КОК++
Г. спермициды
Д. ритмический метод

40). Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:

А. эндометрит
Б. маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала++
В. маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш
Г. аменорея центрального генеза
Д. яичниковая аменорея

41). Женщина 28 лет жалуется на: редкие менструации и отсутствие беременности. В детстве: корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, нерегулярные, продолжительность 1-2 дня, скудные, половая жизнь регулярная. Объективно - 160 см, 70 кг, рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, в придатках с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Наиболее вероятный диагноз:

А. поликистоз яичников++
Б. двусторонние кисты яичников
В. нарушение менструального цикла
Г. хронический сальпингоофорит, подострое течение
Д. синдром резистентных яичников

42). Женщина 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Наиболее вероятный диагноз:

А. предменструальный синдром, кризовая форма
Б. гинекологически здорова
В. предменструальный синдром, отечная форма++
Г. предменструальный синдром
Д. нарушение менструального цикла

43). Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:

А. нарушение менструального цикла
Б. менопауза
В. предменструальный синдром
Г. климактерический синдром++
Д. вегето-сосудистая дистония

44). Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз:

А. состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром
Б. состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром++
В. вегетососудистая дистония
Г. вегетососудистая дистония, цистит
Д. нарушение менструального цикла

45). Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении наиболее вероятно связан с:

А. угнетением функции яичников
Б. угнетением функции надпочечников
В. Угнетением продукции АКТГ
Г. Ускорением инактивации андрогенов
Д. угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом++

46). Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с:

А. с высокодифференцированным раком++
Б. с железисто-кистозной гиперплазией
В. С эндометриальным полипом
Г. С метроэндометритом
Д. с низкодифференцированным раком

47). О снижении яичников в пременопаузе наиболее вероятно можно судить по такому раннему симптому как:

А.Изменения продолжительности менструального цикла++
Б. Появление вазомоторных симптомов
В. Появление мочеполовых проблем
Г. Повышение массы тела
Д. Отсутствие беременности

48). Какой гормон наиболее вероятно считают маркером менопаузы

А.ТТГ
Б.ФСГ++
В.Тестостерон
Г.Пролактин
Д. эстрадиол

49). Какой запас фолликулов наиболее вероятно остается в яичниках при начальных проявлениях менопаузы:

А.100 000
Б.70 000
В.50 000
Г.30 000
Д.10 000++

50). Какой признак наиболее вероятно противоречит гиперандрогении

А. Жирная себорея
Б. Акне
В. Пористая кожа
Г. Гирсутизм
Д. Высокий рост++
51). Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью наиболее вероятно следует ограничить у пациенток с:
а) Пороками развития мочевыделительной системы
б) Повышенным ИМТ
в) Гиперпролактинемией++
г) Малой массой тела
д) Хроническим тонзиллитом

52). При изолированном телархе, как одной из форм преждевременного полового развития у девочек, наиболее приемлемым является назначение:

а) КОКов
б) Гестагены
в) Агонисты ГнРг
г) Антиандрогены
д) Наблюдение в динамике+

53). Наиболее вероятное понятие "инсулинорезистентности":

А. Гибель островков Ланганса в поджелудочной железе
Б. Абсолютный дефицит инсулина
В. Невосприимчивость собственного инсулина++
Г. Аллергическая реакция к экзогенному инсулину
Д. Аллергическая реакция к сахароснижающим препаратам

54). Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием:

А. Нарушения функции печени
Б. Нарушения выделительной функции почек
В. Гиперфункции надпочечников
Г. Опухоли гипофиза
Д. Снижения функции яичников+

55). Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина:

А. Прогинова
Б. Дюфастон
В. Фемостон 1/5
Г. Андрокур 10
Д. Метформин+

56). Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для:

А. Купирования симптомов менопаузы
Б. Укрепления костной ткани
В. Защиты ССС
Г.Защиты эндометрия++
Д. Защиты ткани молочной железы

57). Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит в основном:

А. от величины кровопотери
Б. от выраженности болевого синдрома
В. от характера повреждения++
Г. срока беременности
Д. от возраста женщины

58). Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания характеризуется:

А. аменореей/ отсутствием роста молочных желез+
В. отсутствием лобкового оволосения
Г. высоким ростом
Д. гипертрихозом
Б. низким ростом

59). Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК:

А. фитотерапия
Б. хирургическая
В. симптоматическое+
Г. физиотерапевтическое
Д. гормональное

60.Наиболее распространенная форма женского бесплодия:

А) иммунологическое
B) эндокринное
C) трубно-перитонеальное++
D) вследствие эндометриоза
E) маточное

61. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения:

А) опухолях яичников
B) миоме матки
C) эндокринном бесплодии
D) женщинам старше 35 лет++
E) генитальном эндометриозе

62). Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен:

А. снижением уровня эстрогенов
Б. угнетением функции надпочечников
В. повышением уровня эстрогенов
Г. ускорением инактивации андрогенов
Д. угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом+

63). При проникновении в организм ВИЧ наиболее вероятно поражает:

А. Эритроциты
Б. Тромбоциты
В. Моноциты
Г. Лимфоциты+
Д. Нейтрофилы

64). Наиболее вероятным лабораторным подтверждением диагноза при гипофункции щитовидной железы служит:

А. снижение эстрогенов
Б. увеличение прогестерона
В. повышение АКТГ
Г. снижение ТТГ
Д. увеличение ТТГ++

65). "Золотым стандартом" диагностики хламидийной инфекции является:

А. Микроскопия
Б. ИФА
В. ПЦР
Г. культуральный метод++
Д. РИФ

66). Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи:

А. повышение на 50% и более
Б. повышение на 10-20%
В. понижение на 10-20%
Г. понижение на 50% и более++
Д. уровень не изменяется

67). Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на:

А. выработки иммунитета против стафилококка
Б. выработки иммунитета против 18 и 21 типов вируса папилломы человека
В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++
Г. ускорении заживления эрозии шейки матки
Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса

68). Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является:

А. интерферон
Б. ацикловир++
В. тетрациклин
Г. иммуно-глобулин
Д. индинол

69). Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по:

А. Весу
Б. Уровню АД
В. +Индексу Куппермана+
Г. Продолжительности менопаузы
Д. Размерам матки

70). Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин:

А. 2,5-3,0
Б. 3.8- 4,5
В. 5,0- 5,2++
Г. 5,5- 6.0
Д. 6,1-7,0

71). Для овуляции необходимо:

А. Адекватная температура тела
Б. Пик ЛГ+
В. Пик ФСГ
Г. Оптимальные уровни прогестерона
Д. Нервный импульс

72). По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более:

А. 5 куб см
Б. 6 куб см
В. 7 куб см
Г. 8 куб см
Д. 9 куб см+

73). В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с:

А. Оперативного лечения
Б. Санации очагов инфекции
В. Снижения веса ++
Г. Назначения КОКов
Д. отказа от курения

74). При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с:

А. Нарушением цикла
Б. Гиперандрогенией++
В. Высоким ЛГ
Г. Снижением ФСГ
Д. Относительной гиперэстрогений

75). Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается:

А. Дисгенезией гонад
Б. СПКЯ
В. Гиперпролактинемией++
Г. Гипотиреозом
Д. Болезнью Иценко-Кушинга

76). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз?

А) киста бартолиневой железы
Б) бартолинит++
В) абсцесс бартолиневой железы
Г) вульвовагинит
Д) нагноение кисты бартолиневой железы

77). Женщина 25 лет жалуется на: обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?

а) Вульвовагинит++
6) Вульвит
в) эндоцервицит
г) бактериальный вагиноз
д) кольпит

78). При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является:

А. Гестагены во второй фазе
Б. ВМС "Мирена"++
В. Гестагены в контрацептивном режиме
Г. Монофазные КОКи
Д. ЗГТ

79). "Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является:

А.УЗИ
Б. Компьютерная томография
В. МРТ
Г. Лапароскопия++
Д. Допплерография

80). Наиболее вероятной основной причиной первичной дисменореи является:

А. Гипоэстрогения
Б. Гиперэстрогения
В. НЛФ
Г. Гипертонус миометрия
Д. Гиперпростагландинемия++

81). Периовуляторный фолликул достигает размеров:

А. 10-12 мм
Б. 12-14 мм
В. 14-16 мм
Г. 16-18 мм
Д. 18-20 мм++
82). На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен для стимуляции овуляции:
А. Эстрогенный эффект
Б. Антиэстрогенный эффект++
В. Антиандрогенный эффект
Г. Прогестероноподобный эффект
Д. Антиальдостероновый эффект

83). При ЭКО удаление гидросальпинкса-сактосальпинкса необходимо в связи с:

А. Возможным обострением воспалительного процесса
Б. Эмбриотоксическим действием содержимого++
В. Влиянием сактосальпикса на процесс стимуляции овуляции
Г. Изменением гормонального фона
Д. Прерыванием беременности а ранние сроки

84). Наиболее вероятное применение метода Юспе:

А. Введение ВМС
Б. Прием постинора в течение часа после полового акта
В. Прием 2-х доз постинора с интервалом в 12 часов
Д. Применение спермицидов после полового акта
Г. 2-х кратный прием КОКов с интервалом в 12 часов++

85). Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем обследования:

А. Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип
Б. Эстрогены, прогестерон, пролактин, костный возраст
В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогены
Г.ФСГ, кариотип++
Д. Кариотип, эстрогены

86). Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене:

А. Маточном
Б. Гонадном++
В. Гипофизарном
Г. Гипоталомическом
Д. Коры головного мозга
87. Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при миоме матки:
A. полименорея
B. Гиперполименорея++
C. дисменорея
D. меноррагия
E. гиперменорея

88.Наиболее вероятная причина внематочной беременности:

A. генитальный инфантилизм
B. хронический сальпингит++
C. длительное использование ВМС
D. миоматозный узел в области устьев труб
E. спаечный процесс в малом тазу
89. Наиболее вероятный временной промежуток за которое происходит восстановление фертильности, при использовании препарата Депо-провера:
А. сразу после отмены
Б. через 2 месяца
В. через 6 месяцев
Г. через 9-12 месяцев++
Д. через 2 года

90. При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня:

А. ФСГ
Б. ЛГ
В. АКТГ
Г. Эстрогенов
Д. Пролактина++

91. Для гиперпролактинемии характерно снижение:

А. тестостерона
Б. ФСГ и ЛГ++
В. ТТГ
Г. АКТГ
Д. инсулина

92. В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем:

А. Эстрогенов
Б. Прогестерона
В. ЛГ
Г. Дофамина++
Д. ФСГ

93). Наиболее вероятный временной промежуток за которое происходит восстановление менструации после применения Диферелин-депо:

А. через 2 недели
Б. через 30 дней
В. через 45 дней
Г. через 56 дней++
Д. через 80 дней

94). Наиболее вероятное показание для проведение выскабливания полости матки и проведение гистероскопии в подростковом периоде:

А. Обильное маточное кровотечение
Б. Подозрение на беременность
В. Неэффективность гормонального гемостаза
Г. Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения++
Д. Гиперплазия эндометрия по УЗИ

95). Маточная артерия является ветвью:

А. аорты
Б. общей подвздошной артерии
В. наружной подвздошной артерии
Г. внутренней подвздошной артерии++
Д. подвздошно-поясничной артерии

96). Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке:

А. 11-12 недель
Б. 9-10 недель
В. 7-8 недель++
Г. 6-7 недель
Д. 4-6 недель

97). Наиболее вероятным противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является:

А. псевдоэрозия
Б. воспалительные заболевания половых органов++
В. гонорея в анамнезе
Г. желчекаменная болезнь
Д. варикозная болезнь

98). Феномен "зрачка" отмечается при:

А. остром животе у беременных
Б. угрожающем прерывании беременности
В. нарушении питания миоматозного узла
Г. Овуляции++
Д. раннем сроке беременности

99). Наиболее вероятный контроль за состоянием организма при длительном применении оральных контрацептивов:

А. костной системы
Б. функции печени++
В. нервной системы
Г. функции почек
Д. углеводного обмена

100). Бактериальный вагиноз - это:

А. воспаление, вызванное анаэробной флорой
Б. воспаление, вызванное аэробными бактериями
В. воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой
Г. воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хламидиями
Д. дисбиотический процесс++

Акушерство -1-4 8-9 30 66 94-10

1).Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия:
А) Экстракция плода за тазовый конец
В) Пособие по Цовьянову 1
С) Пособие по Цовьянову 2
Д) +Классическое ручное пособие
Е) Пособие Морисо-Левре-Лашапель

2).У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, ваша тактика:

А) Произвести ушивание разрыва
В) +Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки+
С) Лапаротомия, тотальная гистероэктомия
Д) После ушивания разрыва, назначить антибиотики
Е) Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища

А) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. лобное вставление
В) Продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное +
С) Продолжить роды вести консервативно, т.к. лобное вставление
Д) Родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. переднеголовное предлежание
Е) Продолжить роды вести консервативно, т.к. задний вид затылочного предлежания
4. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?
a)I периода родов, латентная фаза
b)+I период родов, активная фаза
c)I период родов.Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Острая гипоксия плода
e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность

a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
b)+I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания
c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности

a)+продолжить консервативное ведение родов
b)родоразрешение путем операции кесарева сечение
c)закончить роды плодоразрушающей операцией
d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы
e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы

10. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются.Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается головка плода?

a)малым косым
b)большим косым
+c)средним косым
d)прямым
e)вертикальным

+a)произвести кесарево сечение
b)оказать пособие по Цовьянову II
c)роды вести выжидательно
d)оказать классическое ручное пособие
e)произвести экстракцию плода за ножку

a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы
b)полостные акушерские щипцы
c)родостимуляция
d)роды через естественные родовые пути
+e)экстренное кесарево сечение

+a) клинический узкий таз
b) дискоординированная родовая деятельность
c) слабость родовой деятельности
d) разгибательное предлежание плода
e) крупный плод

+a)пудендальная анестезия
b)спинномозговая анестезия
c)введение морфина внутримышечно
d)эпидуральная анестезия
e)внутривенный наркоз

16. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим.Какая наиболее вероятная акушерская тактика?

a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода
b)консервативное ведение родов без вмешательства
c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином
+d)произвести операцию кесарево сечение
e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы

17. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет:

a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов
+b)сократить число травм родовых путей
c)уменьшить объем кровопотери в родах
d)предотвратить дородовое излитие вод
e)сократить продолжительность третьего периода родов

a)полное предлежание плаценты
b)низкая плацентация
c)преждевременная отслойка лаценты
+d)неполное предлежание плаценты
e)разрыв варикозного узла шейки матки

a) ультразвуковое исследование
b) наружный массаж матки
+c) ручное обследование полости матки
d) выскабливание полости матки
e)введение утеротонических средств

a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода
b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное
+c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное
d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода
e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное

a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно
b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно
c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств
d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани
+e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани

a)вывести мочу катетером
b)ручное обследование полости матки
c)внутривенное ведение окситоцина
+d)осмотр родовых путей на зеркалах
e)произвести наружный массаж матки

23. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.р. Кровотечений из половых путей нет. Какой предварительный диагноз наиболее достоверен?

a)задержка последа во влагалище
b)нормальное течение последового периода
c)частичное приращение плаценты
+d)полное приращение плаценты
e) плотное прикрепление плаценты
24.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В)направить в роддом 2 уровня
+Г)направить в роддом 3 уровня
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии

A) +отслойка плаценты
B) предлежание плаценты
C) некроз миоматозного узла
D) предлежание сосудов
E) начавшийся разрыв матки
26.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика?
A) родостимуляция
B) +вакуум-экстракция плода
C) наблюдение в динамике
D) изменить положение роженицы
E) введение физиологического раствора

A) передний вид затылочного предлежания
B) задний вид затылочного предлежания
C) переднеголовное предлежание
D) +лобное предлежание
E) лицевое предлежание

A) +наблюдение в динамике
B) амниотомия
C) родостимуляция окситоцином
D) кесарево сечение
E) введение физиологического раствора

A) наблюдение в динамике
B) стимуляция окситоцином
C) +кесарево сечение
D) вакуум-экстракция плода
E) акушерские щипцы

+a)Гипотоническое кровотечение
b) Атоническое кровотечение
c) Неполный разрыв матки
d) ДВС-синдром
e) Задержка частей последа

31. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается:

+a)после каждой потуги
b)каждые 5 минут
c)каждые 10 минут
d)каждые 15 минут
e)каждые 30 минут

a)9 см
b)10 см
+c) 11 см
d)12 см
e)13 см

33. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача?

a)ручное обследование полости матки
b)бимануальную компрессию
c)клеммировние параметрия
+d)наружный массаж матки
e)прижать кулаком аорту

34. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты:

a)ручное обследование полости матки и выделение последа
+b)гистерэктомия
c)выскабливание полости матки и удаление последа
d)введение утеротонических средств или простагландинов
e)выжидательная тактика в течение двух часов

a)0,7
b)0,9
c)1,0
d)1,1
+e) 1,5

a)90 мм рт. ст
b)80 мм рт. ст
c)70 мм рт. ст
+d)60 мм рт. ст
e)50 мм рт. ст

+a)4 часа
b)2 часа
c)3 часа
d)5 часов
e)6 часов

38. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при:

a) патологическом прелиминарном периоде
b) предвестниках родов
c)в начале регулярной родовой деятельности
+d) открытии шейки матки на 4 см и более
e)в латентной фазе родов

39. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена:

a)массой новорожденного
b)ростом новорожденного
c)гестационным возрастом
+d)степенью незрелости
e)течением родового акта

40. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является:

a)60-69 мм вод. ст
b)70-79 мм вод. ст
c)80-89 мм вод. ст
+d)90-100 мм вод. ст
e)выше 100 мм вод ст

41. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен:

a)0.6
b)0.8
c)1.0
+d)1.2
e)1.4

42. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой:

+a)мочевого пузыря
b)сфинктера прямой кишки
c)промежности
d)стенок влагалища
e)шейки матки

43. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл:

a)массаж матки на кулаке
b)надвлагалищная ампутация матки
c)экстирпация матки
d)перевязка внутренних подвздошных артерий
+e)наложение шва по Б-Линчу

А) Узловые образования матки
В) М-эхо более 2 см
С) Кистозные образования шейки матки
+D) Солидное образование левого яичника
Е) Фолликулярная киста правого яичника

А)пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии
В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии
С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии
+Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов
Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов

46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно¬родящая 33 лет с диагнозом: бе-ременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?

A) наблюдение в динамике
B) +амниотомия
C) гипотензивная терапия
D) перидуральная анестезия
E) профилактика кровотечения

A) Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности
B) Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности
C) +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
D) Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
E) Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки.

A) передний вид, затылочное вставление.
B) задний вид, затылочное вставление.
C) +переднеголовное вставление.
D) лобное вставление
E) лицевое вставление

49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода:

A) передний вид, затылочное вставление.
B) задний вид, затылочное вставление.
C) переднеголовное вставление.
D) лобное вставление
E) +лицевое вставление

A) кесарево сечение
B) акушерские щипцы
C) вакуум-экстракция плода
D) +роды через естественные родовые пути
E) плодоразрушающая операция
51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие бо¬ли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов.
Предле¬жит головка. Мыс не достижим. Выделения
слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна?
A) ложные схватки
B) I период родов
C) преждевременная отслой¬ка плаценты
D) +угрожающий разрыв матки по рубцу
E) свершившийся разрыв матки по рубцу

A) кесарево сечение
B) +пособие по Цовьянову
C) акушерские щипцы
D) экстракция плода за паховый сгиб
E) классическое ручное пособие

A) +ушивание разрыва матки
B) ампутация матки без придатков
C) ампутация матки с трубами
D) экстирпация матки без придатков
E) экстирпация матки с трубами

A) наблюдение в динамике
B) +амниотомия
C) кесарево сечение
D) родостимуляция
E) перидуральна анестезия

A) наружный поворот плода
B) наружно-внутренний поворот плода на ножку
C) наблюдение в динамике
D) +экстренное кесарево сечение
E) плодоразрушающая операция

56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована:

A) корригирующая гимнастика до начала родов
B) наружный поворот плода под контролем УЗИ
C) наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии
D) +плановая операция кесарево сечение
E) экстренная операция кесарево сечение

A) пособие по Цовьянову 1
B) пособие по Цовьянову 2
C) ручное классическое пособие
D) экстракция плода за ножки
E) +операция кесарево сечение

58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика:

A) усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода
B) наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода
C) +токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода
D) амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода
E) хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода

A) +кесарево сечение
B) гемотрансфузия
C) наружно-внутренний поворот
D) амниотомия
E) наблюдение в динамике

60)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?

A) предлежание плаценты
B) +отслойка плаценты
C) разрыв матки
D) рак шейки матки
E) предлежание сосудов

61)Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около¬плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?

A) акушерские щипцы
B) +кесарево сечение
C) продолжить родостимуляцию
D) вакуум-экстракция плода
E) продолжить лечение угрожаемого состояния плода

A) введение физиологического раствора
B) продолжить родостимуляцию
C) +прекратить родостимуляцию
D) оксигенотерапия
E) смена положения роженицы
63)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП:
A) амбулаторное наблюдение
B) направить в дневной стационар
C) +направить в профильное учреждение
D) направить в роддом
E) направить к кардиохирургу

A) родоусиление
B) амниотомия
C) +кесарево сечение
D) акушерские щипцы
E) вакуум-экстракция плода

A) амбулаторное наблюдение
B) направить в СВА
C) +направить в роддом 2 уровня
D) направить в роддом 3 уровня
E) направить в НИИ акушерства и гинекологии

A) амбулаторное наблюдение
B) направить в СВА
C) направить в роддом 2 уровня
D) +направить в роддом 3 уровня
E) направить в НИИ акушерства и гинекологии

A) отслойка плаценты
B) +предлежание плаценты
C) ложные схватки
D) начавшиеся преждевременные роды
E) угрожающие преждевременные роды

A) роды вести консервативно
B) вакуум-экстракция плода
C) родостимуляция
D) акушерские щипцы
E) +кесарево сечение

F) +отслойка плаценты
G) предлежание плаценты
H) некроз миоматозного узла
I) предлежание сосудов
J) начавшийся разрыв матки

A) допегит
B) нифедепин
C) +магния сульфат
D) нормодепин
E) натрия нитропруссид
72)У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика?
F) родостимуляция
G) +вакуум-экстракция плода
H) наблюдение в динамике
I) изменить положение роженицы
J) введение физиологического раствора

A) недостаточность аортального клапана
B) стеноз аортального клапана
C) +стеноз митрального клапана
D) недостаточность митрального клапана
E) стеноз трикуспидального клапана

F) передний вид затылочного предлежания
G) задний вид затылочного предлежания
H) переднеголовное предлежание
I) +лобное предлежание
J) лицевое предлежание

F) +наблюдение в динамике
G) амниотомия
H) родостимуляция окситоцином
I) кесарево сечение
J) введение физиологического раствора
76)Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
A) введение физиологического раствора
B) подача увлажненного кислорода
C) смена положения роженицы
D) продолжение родостимуляции
E) +операция кесарева сечения

F) наблюдение в динамике
G) стимуляция окситоцином
H) +кесарево сечение
I) вакуум-экстракция плода
J) акушерские щипцы

A) общеравномерносуженный
B) поперечносуженный
C) +простой плоский
D) воронкообразный
E) асимметричный

A) +выжидательная тактика 24 часа
B) подготовка родовых путей
C) родовозбуждение окситоцином
D) антибиотикотерапия
E) кесарево сечение

A) выжидательная тактика 24 часа
B) +выжидательная тактика до 34 недель
C) подготовка родовых путей
D) родовозбуждение окситоцином
E) кесарево сечение

A) наблюдение
B) стимуляция окситоцином
C) акушерские щипцы
D) вакуум-экстракция плода
E) +кесарево сечение

A) эритромицин
B) дексаметазон
C) пенициллин
D)+ампициллин
E) гентамицин

А) 0,5
Б) 1,0
В)+1,5
Г) 2,0
Д) 2,5

A) введение утеротоников
B)+ручное отделение и выделение последа
C) бимануальная компрессия матки
D) введение мизопростола 1000 мг per rectum
E) сдавливание кулаком брюшной аорты

87)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ:

A) 5 лет
B) 4 года
C) 3 года
D)+2 года
E) 1 год

88)Проводная ось таза это:

А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза
B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза
С) линия, параллельная терминальной линии
D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза
E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса

89)Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является:

A) лоб
B)+большой родничок
C) переносица
D) затылок
E) нос

90)Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда:

А) стреловидный шов ближе к мысу
В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом
С) стреловидный шов ближе к лону
D) стреловидный шов высоко над входом в таз
Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз

91)Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:

A) в первой половине беременности
B) во второй половине беременности.
C) в любом сроке беременности
D) в течении 2 часов после родов
E)+в течении 48-72 часов после родов

92)Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у:

A) первородящих
B) +многорожавших
C) повторнородящих
D) первородящих старшего возраста
E) первородящих юного возраста
93)Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов?
A) Каждые 30 минут
B) Каждые 2 часа
C) +Каждые 4 часа
D) Каждые 6 часов
E) Каждые 8 часов

94)Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее

вероятно включают:
A) Нормализацию местного гемостаза
B) Профилактику ДВС-синдрома
C) +Профилактику гиповолемии
D) Профилактику почечной недостаточности
E) Катетеризацию мочевого пузыря

95)Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз:

A) +Разрыв промежности I степени
B) Разрыв промежности II степени
C) Разрыв промежности III степени
D) Разрыв влагалища I степени
E) Разрыв влагалища II степени

96)Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят:

A) Через 2 часа
B) Через 6 часов
C) На 1-е сутки
D) +На 2-е сутки
E) На 3-е сутки

97)У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз:

A) Преждевременная отслойка плаценты
B)+ Эмболия околоплодными водами
C) Угрожаемое состояние плода
D) Кардиогенный шок
E) Аллергический шок

98)П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение:

A) Родоразрешение в экстренном порядке
B) Восстановление функции дыхания
C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы
D)+ Введение высоких доз глюкокортикоидов
E) Восстановление коагуляционных свойств крови

99)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правомкосом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа укрестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз:

A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.
B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.
C)+ I период родов. Переднеголовное вставление.
D) I период родов. Лобное вставление
E) I период родов. Лицевое вставление

100)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение
B) Наложить акушерские щипцы
C) Произвести наружно-внутренний поворот
D) Вести роды через естественные родовые пути
E) Произвести плодоразрушающую операцию

НОВЫЕ ВОПРОСЫ

жүктеу/скачать 161,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3