после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальныхразмеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
А) Киста правого яичника В) Апоплексия правого яичника С) Нарушенная внематочная беременность справа D) +Перекрут кисты яичника справа Е) Острый правосторонний сальпингоофорит
1).Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия:
А) Экстракция плода за тазовый конец
В) Пособие по Цовьянову 1
С) Пособие по Цовьянову 2
Д) Классическое ручное пособие+
Е) Пособие Морисо-Левре-Лашапель
2).У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, ваша тактика:
А) Произвести ушивание разрыва
В) Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки+
С) Лапаротомия, тотальная гистероэктомия
Д) После ушивания разрыва, назначить антибиотики
Е) Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища
3).У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?
А) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к.лобное вставление
В) Продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное +
С) Продолжить роды вести консервативно, т.к. лобное вставление
Д) Родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. переднеголовное предлежание
Е) Продолжить роды вести консервативно, т.к. задний вид затылочного предлежания
4. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной
родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно
доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко
входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы.
Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки
сглажена, открытие 6 см.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a)I периода родов, латентная фаза
b)I период родов, активная фаза+
c)I период родов.Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Острая гипоксия плода
e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность
5. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач
обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых
позвонка, ости седалищных костей.
Где вероятнее всего находится головка плода?
a)прижата ко входу в малый таз
b)большим сегментом во входе в малый таз+
c)малым сегментом во входе в малый таз
d)в плоскости широкой части полости малого таза
e)в плоскости выхода малого таза
6. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное,
плодного пузыря нет.
Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются
седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом
размере, малый родничок слева, спереди.
Где вероятнее всего находится головка плода?
a)головка прижата ко входу в малый таз
b)в широкой части полости малого таза
c)в узкой части полости малого таза+
d)большим сегментом во входе в малый таз
e)в плоскости выхода из малого таза
7. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов.
Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку
средство по правилам активного ведения последового периода?
a) при врезывании головки плода
b) при прорезывании головки плода
c) после рождения переднего плечика плода+
d) при рождении головки плода
e) сразу после рождения плода
8. Повторнодящая 28 лет поступила через 4 часа от начала регулярной
родовой деятельнояти и 6 часов от момента излития околоплодных вод.
Беременность доношенная. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются:
глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере.
Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный
диагноз?
a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
b)I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания+
c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности
9. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности
первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом
обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы,
корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева,
спереди. Мыс не достижим.
Какова наиболее достоверная дальнейшая тактика ведения родов?
a)продолжить консервативное ведение родов +
b)родоразрешение путем операции кесарева сечение
c)закончить роды плодоразрушающей операцией
d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы
e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы
10. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря
нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой
родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого.
Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности
лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются.
Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается
головка плода?
a)малым косым
b)большим косым
c)средним косым+
d)прямым
e)вертикальным
11. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной
беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды.
Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При
вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и
стопка плода.
Какова наиболее вероятная тактика врача?
a)произвести кесарево сечение+
b)оказать пособие по Цовьянову II
c)роды вести выжидательно
d)оказать классическое ручное пособие
e)произвести экстракцию плода за ножку
12. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное,
среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см.
ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные.
Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие,
мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз.
Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз,
подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием.
Какая наиболее эффективная тактика врача на данном этапе?
a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы
b)полостные акушерские щипцы
c)родостимуляция
d)роды через естественные родовые пути
e)экстренное кесарево сечение+
13. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное,
среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см.
ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные.
Признак Вастена положительный.
PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см,головка
плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере,
подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием.
Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у
данной роженицы?
a) клинический узкий таз+
b) дискоординированная родовая деятельность
c) слабость родовой деятельности
d) разгибательное предлежание плода
e) крупный плод
15. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого
момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в
полости выхода таза и видна при каждой потуге.
Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести:
a)пудендальная анестезия+
b)спинномозговая анестезия
c)введение морфина внутримышечно
d)эпидуральная анестезия
e)внутривенный наркоз
16. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа.
Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50
секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие
зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные,
швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим.
Какая наиболее вероятная акушерская тактика?
a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода
b)консервативное ведение родов без вмешательства
c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином
d)произвести операцию кесарево сечение+
e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы
17. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при
родоразрешении вероятнее всего позволяет:
a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов
b)сократить число травм родовых путей+
c)уменьшить объем кровопотери в родах
d)предотвратить дородовое излитие вод
e)сократить продолжительность третьего периода родов
18. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных
кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании
обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева.
Какой наиболее вероятный диагноз:
a)полное предлежание плаценты
b)низкая плацентация
c)преждевременная отслойка лаценты
d)неполное предлежание плаценты+
e)разрыв варикозного узла шейки матки
19. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения
в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные.
Какая тактика врача наиболее оправдана?
a) ультразвуковое исследование
b) наружный массаж матки
c) ручное обследование полости матки+
d) выскабливание полости матки
e)введение утеротонических средств
20. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы
удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту.
Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у
данной роженице?
a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода
b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное
c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное+
d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода
e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное
21. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем
послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа.
Какой наиболее оправданный первый шаг врача?
a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться
самостоятельно
b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно
c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств
d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани
e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани+
22. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых
путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная.
Послед при осмотре цел.
Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь?
a)вывести мочу катетером
b)ручное обследование полости матки
c)внутривенное ведение окситоцина
d)осмотр родовых путей на зеркалах+
e)произвести наружный массаж матки
23. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить
послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта.
Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный.
АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет.
Какой предварительный диагноз наиболее достоверен?
a)задержка последа во влагалище
b)нормальное течение последового периода
c)частичное приращение плаценты
d)полное приращение плаценты
e) плотное прикрепление плаценты+
24.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на
регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода.
Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В)направить в роддом 2 уровня
Г)направить в роддом 3 уровня+
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
25.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на
резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена,
не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется
болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища.
Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
отслойка плаценты+
предлежание плаценты
некроз миоматозного узла
предлежание сосудов
начавшийся разрыв матки
26.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли.
Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем
исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере.
Наиболее обоснованная тактика?
родостимуляция
вакуум-экстракция плода+
наблюдение в динамике
изменить положение роженицы
введение физиологического раствора
27.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность,
пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги,
с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
передний вид затылочного предлежания
задний вид затылочного предлежания
переднеголовное предлежание
лобное предлежание+
лицевое предлежание
28.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая
масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена,
открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры
таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
наблюдение в динамике +
амниотомия
родостимуляция окситоцином
кесарево сечение
введение физиологического раствора
29.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см.
Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак
Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная
акушерская тактика?
наблюдение в динамике
стимуляция окситоцином
кесарево сечение+
вакуум-экстракция плода
акушерские щипцы
30. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной
слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой
3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается.
Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены
окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но
вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки
влагалища на зеркалах целы.
Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?
a)Гипотоническое кровотечение
b) Атоническое кровотечение+
c) Неполный разрыв матки
d) ДВС-синдром
e) Задержка частей последа
31. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода
вероятнее всего выслушивается:
a)после каждой потуги+
b)каждые 5 минут
c)каждые 10 минут
d)каждые 15 минут
e)каждые 30 минут
32. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность
39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum –
25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20
см. Индекс Соловьева равен 15 см.
Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты?
a)9 см
b)10 см
c) 11 см+
d)12 см
e)13 см
33. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем
34. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты:
a)ручное обследование полости матки и выделение последа
b)гистерэктомия+
c)выскабливание полости матки и удаление последа
d)введение утеротонических средств или простагландинов
e)выжидательная тактика в течение двух часов
35. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое
кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление
100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса?
a)0,7
b)0,9
c)1,0
d)1,1
e) 1,5+
36. Критическим уровнем систолического артериального давления при
геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать?
a)90 мм рт. ст
b)80 мм рт. ст
c)70 мм рт. ст
d)60 мм рт. Ст+
e)50 мм рт. ст
37. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится
при поступлении роженицы в стационар и каждые:
a)4 часа+
b)2 часа
c)3 часа
d)5 часов
e)6 часов
38. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее
эффективнее применять при:
a) патологическом прелиминарном периоде
b) предвестниках родов
c)в начале регулярной родовой деятельности
d) открытии шейки матки на 4 см и более+
e)в латентной фазе родов
39. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного
наиболее вероятно обусловлена:
a)массой новорожденного
b)ростом новорожденного
c)гестационным возрастом
d)степенью незрелости+
e)течением родового акта
40. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее
всего является:
a)60-69 мм вод. ст
b)70-79 мм вод. ст
c)80-89 мм вод. ст
d)90-100 мм вод. Ст+
e)выше 100 мм вод ст
41. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего
равен:
a)0.6
b)0.8
c)1.0
d)1.2+
e)1.4
42. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой:
a)мочевого пузыря+
b)сфинктера прямой кишки
c)промежности
d)стенок влагалища
e)шейки матки
43. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом
кровотечении и кровопотере 800 мл:
a)массаж матки на кулаке
b)надвлагалищная ампутация матки
c)экстирпация матки
d)перевязка внутренних подвздошных артерий
e)наложение шва по Б-Линчу+
44. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае:
А) Узловые образования матки
В) М-эхо более 2 см
С) Кистозные образования шейки матки
D) Солидное образование левого яичника+
Е) Фолликулярная киста правого яичника
45.Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной:
А)пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии
В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии
С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии
Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов
Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов
46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
наблюдение в динамике
амниотомия+
гипотензивная терапия
перидуральная анестезия
профилактика кровотечения
47)У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отечные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?
Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности
Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности
Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.+
Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки.
48)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода:
передний вид, затылочное вставление.
задний вид, затылочное вставление.
переднеголовное вставление. +
лобное вставление
лицевое вставление
49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода:
передний вид, затылочное вставление.
задний вид, затылочное вставление.
переднеголовное вставление.
лобное вставление
лицевое вставление+
50)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов:
кесарево сечение
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
роды через естественные родовые пути
плодоразрушающая операция
51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна?
ложные схватки
I период родов
преждевременная отслойка плаценты
угрожающий разрыв матки по рубцу+
свершившийся разрыв матки по рубцу
52)У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?
кесарево сечение
пособие по Цовьянову
акушерские щипцы
экстракция плода за паховый сгиб
классическое ручное пособие
53)У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован?
ушивание разрыва матки +
ампутация матки без придатков
ампутация матки с трубами
экстирпация матки без придатков
экстирпация матки с трубами
54)Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
наблюдение в динамике
амниотомия+
кесарево сечение
родостимуляция
перидуральна анестезия
55)После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована:
наружный поворот плода
наружно-внутренний поворот плода на ножку+
наблюдение в динамике
экстренное кесарево сечение
плодоразрушающая операция
56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована:
корригирующая гимнастика до начала родов
наружный поворот плода под контролем УЗИ
наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии
плановая операция кесарево сечение+
экстренная операция кесарево сечение
57)У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством?
пособие по Цовьянову 1
пособие по Цовьянову 2
ручное классическое пособие
экстракция плода за ножки
операция кесарево сечение+
58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика:
усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода
наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода
59)Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика:
кесарево сечение+
гемотрансфузия
наружно-внутренний поворот
амниотомия
наблюдение в динамике
60)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?
предлежание плаценты
отслойка плаценты+
разрыв матки
рак шейки матки
предлежание сосудов
61)Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?
акушерские щипцы
кесарево сечение+
продолжить родостимуляцию
вакуум-экстракция плода
продолжить лечение угрожаемого состояния плода
62)У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
введение физиологического раствора
продолжить родостимуляцию
прекратить родостимуляцию+
оксигенотерапия
смена положения роженицы
63)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП:
амбулаторное наблюдение
направить в дневной стационар
направить в профильное учреждение+
направить в роддом
направить к кардиохирургу
64)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика:
родоусиление
амниотомия
кесарево сечение+
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
65) На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика?
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
направить в роддом 2 уровня+
направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
66)К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика?
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
направить в роддом 2 уровня
направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
67)Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?
отслойка плаценты
предлежание плаценты+
ложные схватки
начавшиеся преждевременные роды
угрожающие преждевременные роды
68)В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
направить в роддом 2 уровня
направить в роддом 3 уровня+
направить в НИИ акушерства и гинекологии
69)Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика?
роды вести консервативно
вакуум-экстракция плода
родостимуляция
акушерские щипцы
кесарево сечение+
70)Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
отслойка плаценты+
предлежание плаценты
некроз миоматозного узла
предлежание сосудов
начавшийся разрыв матки
71)У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?
допегит
нифедепин
магния сульфат+
нормодепин
натрия нитропруссид
72)У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика?
родостимуляция
вакуум-экстракция плода+
наблюдение в динамике
изменить положение роженицы
введение физиологического раствора
73)Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?
недостаточность аортального клапана
стеноз аортального клапана
стеноз митрального клапана+
недостаточность митрального клапана
стеноз трикуспидального клапана
74)При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
передний вид затылочного предлежания
задний вид затылочного предлежания
переднеголовное предлежание
лобное предлежание+
лицевое предлежание
75)Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
наблюдение в динамике +
амниотомия
родостимуляция окситоцином
кесарево сечение
введение физиологического раствора
76)Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
введение физиологического раствора
подача увлажненного кислорода
смена положения роженицы
продолжение родостимуляции
операция кесарева сечения+
77)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
направить в роддом 2 уровня
направить в роддом 3 уровня+
направить в НИИ акушерства и гинекологии
78)Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
наблюдение в динамике
стимуляция окситоцином
кесарево сечение+
вакуум-экстракция плода
акушерские щипцы
79)Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза?
общеравномерносуженный
поперечносуженный+
простой плоский
воронкообразный
асимметричный
80)Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
выжидательная тактика 24 часа+
подготовка родовых путей
родовозбуждение окситоцином
антибиотикотерапия
кесарево сечение
81)Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
направить в роддом 2 уровня+
направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
82)Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
выжидательная тактика 24 часа
выжидательная тактика до 34 недель+
подготовка родовых путей
родовозбуждение окситоцином
кесарево сечение
83)Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика?
наблюдение
стимуляция окситоцином
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
кесарево сечение+
84)У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент:
A) эритромицин
B) дексаметазон
C) пенициллин
D)ампициллин+
E) гентамицин
85)У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы:
А) 0,5
Б) 1,0
В)1,5+
Г) 2,0
Д) 2,5
86)В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика?
A) введение утеротоников
B)ручное отделение и выделение последа+
C) бимануальная компрессия матки
D) введение мизопростола 1000 мг per rectum
E) сдавливание кулаком брюшной аорты
87)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ:
A) 5 лет
B) 4 года
C) 3 года
D)2 года+
E) 1 год
88)Проводная ось таза это:
А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза
B)линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза+
С) линия, параллельная терминальной линии
D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза
E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса
89)Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является:
A) лоб
B)большой родничок +
C) переносица
D) затылок
E) нос
90)Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда:
А) стреловидный шов ближе к мысу
В)стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом+
С) стреловидный шов ближе к лону
D) стреловидный шов высоко над входом в таз
Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз
91)Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:
A) в первой половине беременности
B) во второй половине беременности.
C) в любом сроке беременности
D) в течении 2 часов после родов
E)в течении 48-72 часов после родов +
92)Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у:
первородящих
многорожавших+
повторнородящих
первородящих старшего возраста
первородящих юного возраста
93)Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов?
Каждые 30 минут
Каждые 2 часа
Каждые 4 часа+
Каждые 6 часов
Каждые 8 часов
211.Женщина 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание
молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость,
прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре –
патологии не выявлено.
Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном
наблюдении?
А. цефалгическая
Б. атипическая
В. Отечная++
Г. нервно-психическая
Д. вегето-сосудистая дистония-
2). Женщина 31 год поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые
выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка
месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При
влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев
пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8
недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом
"зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз?
А. дисфункция яичников
Б. угрожающий выкидыш
В.Начавшийся выкидыш++
Г. аборт в ходу
Д. самопроизвольный аборт
3). Повторно беременная 29 лет поступила в стационар с жалобами на
мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота.
Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе - два самопроизвольных
выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена,
цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой
консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии,
своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Какое
обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?
А. ультразвуковое исследование++
Б. рекомендовать измерение базальной температуры
В. определить содержание ХГ в моче
Г. определить уровень 17- кетостероидов
Д, гистероскопия
4). Женщина 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки.
Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный
неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания.
А. 0
Б. I
В. I А
Г.II Б++
Д. III
5). После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой
оболочки шейки матки оказались без патологических изменений
(отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из
цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный
результат). Какое действие следует предпринять?
А. повторить Пап-мазок через три месяца
Б. повторить кольпоскопическое исследование через три месяца
Г. провести вагинальную гистерэктомию
++В. провести конизацию шейки матки
Д. не требуется дальнейшего наблюдения
6). 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась
с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза:
обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла
появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью
5-7 дней. Тактика ведения больной?
А. назначение препаратов железа
Б. назначение гормональных препаратов
Г. Миомэктомия
В. диагностическое выскабливание полости матки++
Д. гистерэктомия
7). 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с
жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года
назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка
увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна
четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная
тактика ведения данной больной?
А. назначение препаратов железа
Б. назначение гормональных препаратов
В. диагностическое выскабливание полости матки
Г. Миомэктомия
Д. гистерэктомия++
8). У 28-летней женщины имеющей одного ребенка диагностированная
миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на
гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика?
А. назначение препаратов железа
Б. назначение гормональных препаратов
В. диагностическое выскабливание полости матки
Г. консервативная миомэктомия++
Д. гистерэктомия
9). Женщина 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли
внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно
вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд. в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная,
безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется
образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное
при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз?
А. кишечная непроходимость
Б. внематочная беременность
В. апоплексия яичника
Г. перекрут ножки опухоли яичника++
Д. острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.
10). Женщина 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли
внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном
обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при
пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование
размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при
смещении, слева придатки не определяются,сводысвободные, выделения слизистые.
Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника.
Какова наиболее рациональная тактика лечения пациентки?
А. холод на низ живота, антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия
Б. экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки++
В. экстренное чревосечение, резекция правого яичника
Г. чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии
Д. пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата
11). Беременной 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой.
Ваша тактика?
А. наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия
Б. удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопа, в дальнейшем - антибактериальная и утеротоническая терапия
В. экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости++
Г. чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, нарастания признаков внутрибрюшного кровотечения
Д. лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения
12). Женщина 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой
миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки
гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель
беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены.
Оптимальный объем операции?
А. пангистерэктомия
Б. надвлагалищная ампутация матки без придатков
В. консервативная миомэктомия
Г. экстирпация матки без придатков++
Д. дефундация матки
13). Женщина 43 лет поступила в гинекологический стационар для
хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При
влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована,
тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное.
Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на
выбор объема операции в данном наблюдении?
А. локализация миоматозного узла
Б. размеры миоматозного узла
В. наличие железодефицитной анемии
Г. состояние шейки матки++
Д. размеры тела матки
14). Женщине 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного
бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные
трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных
отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.
Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?
А. хронический сальпингит хламидийной этиологии
Б. аденомиоз и эндометриоз маточных труб
В. рак маточных труб
Г. туберкулез половых органов++
Д. все перечисленное выше
15). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании:
наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,
слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом
зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые
выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,
параметрии свободные. Предварительный диагноз?
А. атрофический кольпит
Б. ДМК климактерического периода
В. рак тела матки++
Г. рак шейки матки
Д. гранулезоклеточная опухоль яичников
16). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен
результат гистологического исследования: плоскоклеточный
неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Определите объем и
тактику лечения больной?
А. электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией
Б. Операция Вертгейма с последующее гормональной терапией
В. Симптоматическое лечение
Г. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией++
Д. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией
17). Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь
регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При
трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная
беременность. Тактика врача женской консультации?
А. экстренная госпитализация для уточнения диагноза++
Б. определить титр ХГ в крови или моче
В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней
Г. обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ
Д. плановая госпитализация в гинекологический стационар
18). В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией
женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три
месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое
исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы
на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь?
А. ежемесячное определение титра ХГТ
В. химиотерапия
Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++
Г. УЗИ органов малого таза
Д. количественное определение ХГТ
19). Женщине произвели выскабливание полости матки в связи с
пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ
постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне.
Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь?
А. ежемесячное определение титра ХГТ
Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++
В. Химиотерапия
Г. УЗИ органов малого таза
Д. количественное определение ХГТ
20). Женщина 56 лет обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. При осмотре: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз?
А. выворот матки
Б. элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле
В. опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна
Г. неполное выпадение матки, элонгация шейки матки
Д. полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки++
21). У женщины 35 лет с кистой яичника предстоит плановое оперативное лечение. Наиболее вероятный дополнительный метод исследования:
А. фиброгастродуонодеэскопия ++
Б. диатермокоагуляция
В. колоноскопия
Г. ирригоскопию
Д. цистоскопия
22). При бимануальном исследовании у женщины определяется двусторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз?
А. лапароскопия
Б. ++ гистеросальпингография
В. пневмопельвиография
Г. компьютерная томография
Д. УЗИ органов малого таза
23). Женщина 55 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Какова тактика лечения больной?
А. постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна
Б. использование пессария
В. чревосечение, экстирпация матки с придатками
Г. влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика++
Д. ампутация шейки матки, кольперинеоррафия
24). У женщины 54 лет после биопсии шейки матки получен результат гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейки матки?
А. наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы++
Б. верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфатические узлы
В. поясничные лимфатические узлы
Г. общие подвздошные лимфатические узлы
Д. парааортальные лимфатические узлы
25). Женщина 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?
А. раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов++
Б. лапароскопия
В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата
Г. расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков
Д. гистероскопия
26). Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз?
А. свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
Б. свежая острая восходящая гонорея++
В. Подострая восходящая гонорея
Г. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
Д. торпидная гонорея
27). Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является:
А. кисты наботовых желез
Б. эктропион
В. истинная эрозия воспалительного генеза
Г. цервикальная интраэпителиальная неоплазия++
Д. гипертрофия шейки матки
28).Тактика врача при шеечной беременности:
А. срочное удаление плодного яйца
Б. бережное удаление плодного яйца пальцем
В. чревосечение, экстирпация матки++
Г. удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации
Д. медикаментозный аборт
29). Женщина Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки.
При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?
А. однократная положительная ИФА реакция
Б. двукратная положительная ИФА реакция
В. двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот++
30). Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус.
Диагноз:
А. физиологическая незрелость
Б. адреногенитальный синдром++
В. синехии малых половых губ
Г. родовая травма наружных половых органов
Д. врожденный порок развития наружных половых органов
31). У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий.
Диагноз:
А. опухоль молочных желез
Б. опухоль мозга
В. изолированное транзиторное телархе++
Г. вариант нормы
Д. полная форма преждевременного полового созревания.
32). У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость.
Диагноз:
А. чистая форма дисгенезии гонад
Б. смешанная форма дисгенезии гонад
В. истинный гермафродитизм
Г. синдром тестикулярной феминизации++
Д. типичная дисгенезия гонад
33). Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками
обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций.
Диагноз:
А. центральная форма аменореи
Б. яичниковая форма аменореи
В. внегонадная форма аменореи
Г. маточная форма аменореи++
Д. ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови
34).У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации
прекратились, т.е. имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть.
Диагноз:
А. синдром поликистозных яичников
Б. гипоталамический синдром
В. первичная дисменорея
Г. неклассическая форма дисфункции коры надпочечников
Д.аменорея на фоне потери массы тела.++
35). Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры.
Наиболее вероятный диагноз:
А. гипоталамический синдром
Б. синдром Кушинга
В. синдром поликистозных яичников
Г. Гипотиреоз++
Д. вариант нормы.
36). Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки.
Наиболее вероятный диагноз:
А. копростаз
Б. порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови++
В. острый аппендицит
Г. дискинезия желчевыводящих путей
Д киста яичника.
37). Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников.
Диагноз:
А. маточная форма аменореи
Б. яичниковая форма++
В. гипофизарная форма
Г. гипоталомическая форма
Д. гиперпролактинемия.
38). Женщина 34 лет жалуется на: подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота, появились на 7 день менструального цикла.
Состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, не увеличена, в придатках с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Наиболее вероятный диагноз:
А. острый двусторонний аднексит++
Б. пельвиоперитонит
В. Параметрит
Г. Метроэндометрит
Д. левосторонний сальпингит
39). Женщина 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы.
Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Наиболее вероятный диагноз:
А. острый вульвит
Б. киста бартолиновой железы
В. киста Гатнерового хода
Г. абсцесс баролиновой железы++
Д. правильного диагноза нет
40). Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой
шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз:
А. эндометриоз
Б. неполный аборт
В. внематочная беременность++
Г. миома матки
Д. ДМК
41). В гинекологическое отделение доставлена женщина 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия
в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели.
РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. перфорация тубоовариального образования
Б. внематочная беременность
В. беременность, угрожающий ранний выкидыш
Г. перекрут ножки кисты яичника++
Д. перекрут ножки миоматозного узла
42). Женщина 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости
обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке – ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии.
Какой объем операции показан в данном случае:
А. энуклиация узла
Б. консервативная миомэктомия
В. надвлагалищная ампутация матки без придатков++
Г. дефундация матки
Д. экстирпация матки с маточными трубами
43). В женскую консультацию обратилась женщина 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации
живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической
формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз:
А. пузырный занос
Б. кистома яичника
В. Хорионэпителиома
Г. беременность и миома матки, начавшийся аборт++
Д. миома матки, некроз миоматозного узла
44). Женщина 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение
обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков
без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. шеечная миома
Б. аборт в ходу
В. шеечная беременность
Г. рак шейки матки
Д. миома матки, рождающийся субмукозный узел++
45). Женщина 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание.
Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст,перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные.РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы,
болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Наиболее вероятный диагноз:
А. метроэндометрит++
Б. сальпингоофорит
В. Параметрит
Г. пельвиоперитонит
Д. периметрит
46). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью
прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности,
мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. начавшийся неосложненный инфицированный аборт++
Б. начавшийся осложненный инфицированный аборт
В. неполный осложненный аборт
Г. неосложненный инфицированный аборт в ходу
Д. неполный неосложненный инфицированный аборт
47. НАИБОЛЕЕ вероятное распространение инфекции при неосложненном инфицированном аборте:
А) ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки+++
В) вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу
С) за пределы малого таза и стала генерализованной
D) Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка
Е) Развивается тромбофлебит маточных сосудов
48). Женщина 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод
контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке:
А. ВМС
Б. чистые гестагены
В. КОК++
Г. спермициды
Д. ритмический метод
49). Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. эндометрит
Б. маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала++
В. маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш
Г. аменорея центрального генеза
Д. яичниковая аменорея
50). Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение,
проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса,
молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки
меньше нормы, область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. синдром Шерешевского-Тернера
Б. синдром Бабинского-Фейлиха
В. синдром Морриса (тестикулярная феминизация)
Г. синдром Шихана++
Д. синдром Иценко-Кушинга
51). Женщина 28 лет жалуется на: редкие менструации и отсутствие беременности. В детстве: корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, нерегулярные, продолжительность 1-2 дня, скудные, половая жизнь регулярная. Объективно - 160 см, 70 кг, рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, в придатках с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Наиболее вероятный диагноз:
А. поликистоз яичников++
Б. двусторонние кисты яичников
В. нарушение менструального цикла
Г. хронический сальпингоофорит, подострое течение
Д. синдром резистентных яичников
52). Женщина 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Наиболее вероятный диагноз:
А. предменструальный синдром, кризовая форма
Б. гинекологически здорова
В. предменструальный синдром, отечная форма++
Г. предменструальный синдром
Д. нарушение менструального цикла
53). Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня.
В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз:
А. нарушение менструального цикла
Б. менопауза
В. предменструальный синдром
Г. климактерический синдром++
Д. вегето-сосудистая дистония
54). Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих
яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая.
PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз:
А. состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром
Б. состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром++
В. вегетососудистая дистония
Г. вегетососудистая дистония, цистит
Д. нарушение менструального цикла
55). В гинекологическое отделение доставлена пациентка 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по
поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной
консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде «шпора». Наиболее вероятный диагноз:
А. рак желудка
Б. тубоовариальное образование
В. киста яичника++
Г. рак яичника, асцит
Д. рак кишечника
56). Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении наиболее вероятно связан с:
А. угнетением функции яичников
Б. угнетением функции надпочечников
В. Угнетением продукции АКТГ
Г. Ускорением инактивации андрогенов
Д. угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом++
57). Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с:
А. с высокодифференцированным раком++
Б. с железисто-кистозной гиперплазией
В. С эндометриальным полипом
Г. С метроэндометритом
Д. с низкодифференцированным раком
58). О снижении яичников в пременопаузе наиболее вероятно можно
судить по такому раннему симптому как:
А.Изменения продолжительности менструального цикла++
Б.Появление вазомоторных симптомов
В.Появление мочеполовых проблем
Г.Повышение массы тела
Д.Отсутствие беременности
59). Какой гормон наиболее вероятно считают маркером менопаузы
А.ТТГ
Б.ФСГ++
В.Тестостерон
Г.Пролактин
Д. эстрадиол
60). Какой запас фолликулов наиболее вероятно остается в яичниках
при начальных
проявлениях менопаузы:
А.100 000
Б.70 000
В.50 000
Г.30 000
Д.10 000++
61). Какой признак наиболее вероятно противоречит гиперандрогении
А. Жирная себорея
Б. Акне
В. Пористая кожа
Г. Гирсутизм
Д. Высокий рост++
62). Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью наиболее вероятно следует ограничить у пациенток с:
а) Пороками развития мочевыделительной системы
б) Повышенным ИМТ
в) Гиперпролактинемией++
г) Малой массой тела
д) Хроническим тонзиллитом
63). При изолированном телархе, как одной из форм преждевременного полового развития у девочек, наиболее приемлемым является назначение:
а) КОКов
б) Гестагены
в) Агонисты ГнРг
г) Антиандрогены
д) Наблюдение в динамике++
64). Наиболее вероятное понятие "инсулинорезистентности":
А. Гибель островков Ланганса в поджелудочной железе
Б. Абсолютный дефицит инсулина
В. Невосприимчивость собственного инсулина++
Г. Аллергическая реакция к экзогенному инсулину
Д. Аллергическая реакция к сахароснижающим препаратам
65). Высокие уровни ФСГ у женщин являются следствием:
А. Нарушения функции печени
Б. Нарушения выделительной функции почек
В. Гиперфункции надпочечников
Г. Опухоли гипофиза
Д. Снижения функции яичников++
66). Среди перечисленных препаратов определите сенситайзер инсулина:
А. Прогинова
Б. Дюфастон
В. Фемостон 1/5
Г. Андрокур 10
Д. Метформин++
67). Гестагены в составе комбинированных препаратов ЗГТ необходимы для:
А. Купирования симптомов менопаузы
Б. Укрепления костной ткани
В. Защиты ССС
Г. Защиты эндометрия++
Д. Защиты ткани молочной железы
68). Объем оперативного лечения при перфорации матки во время аборта зависит
в основном:
А. от величины кровопотери
Б. от выраженности болевого синдрома
В. от характера повреждения++
Г. срока беременности
Д. от возраста женщины
69). Отсутствие эстрогенного влияния в периоде полового созревания
характеризуется:
А. аменореей/ отсутствием роста молочных желез++
В. отсутствием лобкового оволосения
Г. высоким ростом
Д. гипертрихозом
Б. низким ростом
70). Наиболее вероятный метод лечения ювенильного ДМК:
А. фитотерапия
Б. хирургическая
В. Симптоматическое++
Г. физиотерапевтическое
Д. гормональное
71.Наиболее распространенная форма женского бесплодия:
А) иммунологическое
B) эндокринное
C) трубно-перитонеальное+++
D) вследствие эндометриоза
E) маточное
72. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения:
А) опухолях яичников
B) миоме матки
C) эндокринном бесплодии
D) женщинам старше 35 лет+++
E) генитальном эндометриозе
73). Лечебный эффект КОКов на повышенные уровни андрогенов обусловлен:
А. снижением уровня эстрогенов
Б. угнетением функции надпочечников
В. повышением уровня эстрогенов
Г. ускорением инактивации андрогенов
Д. угнетением продукции ФСГ и ЛГ гипофизом++
74). При проникновении в организм ВИЧ наиболее вероятно поражает:
А. Эритроциты
Б. Тромбоциты
В. Моноциты
Г. Лимфоциты++
Д. Нейтрофилы
75). Наиболее вероятным лабораторным подтверждением диагноза при
гипофункции щитовидной железы служит:
77). Для надпочечниковой гиперандрогении при проведении пробы с
дексаметазоном характерно следующее изменение уровня 17-кетостероидов
в суточном количестве мочи:
А. повышение на 50% и более
Б. повышение на 10-20%
В. понижение на 10-20%
Г. понижение на 50% и более++
Д. уровень не изменяется
78). Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на:
А. выработки иммунитета против стафилококка
В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++
Г. ускорении заживления эрозии шейки матки
Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса
79). Патогенетическим препаратом в лечении герпетической инфекции является:
А. интерферон
Б. ацикловир++
В. тетрациклин
Г. иммуно-глобулин
Д. индинол
80). Тяжесть менопаузального синдрома может быть объективно оценена по:
А. Весу
Б. Уровню АД
В. Индексу Куппермана++
Г. Продолжительности менопаузы
Д. Размерам матки
81). Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых
женщин:
А. 2,5-3,0
Б. 3.8- 4,5
В. 5,0- 5,2++
Г. 5,5- 6.0
Д. 6,1-7,0
82). Как изменяется рН влагалищной среды при эстроген дефицитных состояниях:
А. Повышается
Б. Снижается++
В. Не изменяется
Г. Нет правильного ответа
Д. Все варианты возможны
83). Для овуляции необходимо:
А. Адекватная температура тела
Б. Пик ЛГ++
В. Пик ФСГ
Г. Оптимальные уровни прогестерона
Д. Нервный импульс
84). По данным УЗИ для СПКЯ характерно увеличение овариального объема более:
А. 5 куб см
Б. 6 куб см
В. 7 куб см
Г. 8 куб см
Д. 9 куб см++
85). В современных условиях терапию СПКЯ следует начинать с:
А. Оперативного лечения
Б. Санации очагов инфекции
В. Снижения веса ++
Г. Назначения КОКов
Д. отказа от курения
86). При СПКЯ инсулинорезистентность является кардинальным признаком и связана с:
А. Нарушением цикла
Б Гиперандрогенией++
В. Высоким ЛГ
Г. Снижением ФСГ
Д. Относительной гиперэстрогений
87). Синдром "пустого турецкого седла" чаще всего сопровождается:
А. Дисгенезией гонад
Б. СПКЯ
В. Гиперпролактинемией++
Г. Гипотиреозом
Д. Болезнью Иценко-Кушинга
88). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.
Ваш диагноз?
А) киста бартолиневой железы
Б) бартолинит++
В) абсцесс бартолиневой железы
Г) вульвовагинит
Д) нагноение кисты бартолиневой железы
89). Женщина 25 лет жалуется на: обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз?
90). При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у
женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является:
А. Гестагены во второй фазе
Б. ВМС "Мирена"++
В. Гестагены в контрацептивном режиме
Г. Монофазные КОКи
Д. ЗГТ
91). "Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является:
А.УЗИ
Б. Компьютерная томография
В. МРТ
Г. Лапароскопия++
Д. Допплерография
92). Наиболее вероятной основной причиной первичной дисменореи является:
А. Гипоэстрогения
Б. Гиперэстрогения
В. НЛФ
Г. Гипертонус миометрия
Д. Гиперпростагландинемия++
93). Периовуляторный фолликул достигает размеров:
А. 10-12 мм
Б. 12-14 мм
В. 14-16 мм
Г. 16-18 мм
Д. 18-20 мм++
94). На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен
для стимуляции овуляции:
А. Эстрогенный эффект
Б. Антиэстрогенный эффект++
В. Антиандрогенный эффект
Г. Прогестероноподобный эффект
Д. Антиальдостероновый эффект
95). При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо
в связи с:
А. Возможным обострением воспалительного процесса
Б. Эмбриотоксическим действием содержимого++
В. Влиянием сактосальпикса на процесс стимуляции овуляции
Г. Изменением гормонального фона
Д. Прерыванием беременности а ранние сроки
96). Наиболее вероятное применение метода Юспе:
А. Введение ВМС
Б. Прием постинора в течение часа после полового акта
В. Прием 2-х доз постинора с интервалом в 12 часов
Д. Применение спермицидов после полового акта
Г. 2-х кратный прием КОКов с интервалом в 12 часов++
97). Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем
обследования:
А. Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип
Б. Эстрогены, прогестерон, пролактин, костный возраст
В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогены
Г. ФСГ, кариотип++
Д. Кариотип, эстрогены
98). Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене:
А. Маточном
Б. Гонадном++
В. Гипофизарном
Г. Гипоталомическом
Д. Коры головного мозга
99. Выберите наиболее вероятный вид нарушения менструальной функции при миоме матки:
полименорея
Гиперполименорея++
дисменорея
меноррагия
гиперменорея
100.Наиболее вероятная причина внематочной беременности:
генитальный инфантилизм
хронический сальпингит++
длительное использование ВМС
миоматозный узел в области устьев труб
спаечный процесс в малом тазу
101). Наиболее вероятный временной промежуток за которое
происходит восстановление фертильности, при использовании препарата
Депо-провера:
А. сразу после отмены
Б. через 2 месяца
В. через 6 месяцев
Г. через 9-12 месяцев++
Д. через 2 года
102). При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня:
А. ФСГ
Б. ЛГ
В. АКТГ
Г. Эстрогенов
Д. Пролактина++
103). Для гиперпролактинемии характерно снижение:
А. тестостерона
Б. ФСГ и ЛГ++
В. ТТГ
Г. АКТГ
Д. инсулина
104). В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем:
А. Эстрогенов
Б. Прогестерона
В. ЛГ
Г. Дофамина++
Д. ФСГ
105). Наиболее вероятный временной промежуток за которое
происходит восстановление менструации после применения Диферелин-депо:
А. через 2 недели
Б. через 30 дней
В. через 45 дней
Г. через 56 дней++
Д. через 80 дней
106). Наиболее вероятное показание для проведение выскабливания полости
матки и проведение гистероскопии в подростковом периоде:
АА. Обильное маточное кровотечение
Б.Б. Подозрение на беременность
ВВ. Неэффективность гормонального гемостаза
Г.Г. Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения++
ДД. Гиперплазия эндометрия по УЗИ
107). Маточная артерия является ветвью:
А. аорты
Б. общей подвздошной артерии
В. наружной подвздошной артерии
Г. внутренней подвздошной артерии++
Д. подвздошно-поясничной артерии
108). Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит
чаще в сроке:
А. 11-12 недель
Б. 9-10 недель
В. 7-8 недель++
Г. 6-7 недель
Д. 4-6 недель
109). Наиболее вероятным противопоказанием для введения
внутриматочного контрацептива является:
А. псевдоэрозия
Б. воспалительные заболевания половых органов++
В. гонорея в анамнезе
Г. желчекаменная болезнь
Д. варикозная болезнь
110). Феномен "зрачка" отмечается при:
А. остром животе у беременных
Б. угрожающем прерывании беременности
В. нарушении питания миоматозного узла
Г. Овуляции++
Д. раннем сроке беременности
111). Наиболее вероятный контроль за состоянием организма при длительном
применении оральных контрацептивов:
А. костной системы
Б. функции печени++
В. нервной системы
Г. функции почек
Д. углеводного обмена
112). Бактериальный вагиноз - это:
А. воспаление, вызванное анаэробной флорой
Б. воспаление, вызванное аэробными бактериями
В. воспаление, вызванное анаэробно-аэробной флорой
Г. воспаление, вызванное аэробами в сочетании с хламидиями
Д. дисбиотический процесс++
113). В амбулаторных условиях день овуляции диагностируется с помощью:
А. отсасывания содержимого полости матки
Б. измерения базальной температуры
В. гистероскопии.
Г. Кольпоскопии
Д. кольпоцитологии++
114). Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности,
мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
А. Эндометрит
Б. Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала++
В. Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш
Г. Аменорея центрального генеза
Д. Яичниковая аменорея
115). Женщина 25 лет жалуется на: отсутствие месячных, общую слабость. Год назад в родах было массивное кровотечение, гемотрансфузия. После родов гиполактия. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы,
область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
а) Синдром Шерешевского-Тернера
б) Синдром Бабинского-Фейлиха
в) Синдром Морриса
г) Синдром Шихана++
д) Синдром Штейна-Левенталя
116). Женщина 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:
117). Женщина 34 лет предъявляет жалобы на: повышенное оволосение, прекращение месячных течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице. Последние месячные 3 месяца тому назад. Рост - 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее вероятный диагноз:
А. Адреногенитальный синдром
Б. Опухоль надпочечников
В. Синдром поликистозных яичников
Г. Гормонопродуцирующая опухоль яичника++
Д. Болезнь Иценко-Кушинга
118). Женщина 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Наиболее вероятный диагноз:
А. Предменструальный синдром, кризовая форма
Б. Гинекологически здорова
В. Предменструальный синдром, отечная форма++
Г. Предменструальный синдром
Д. Нарушения менструального цикла
119). Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:
А. Нарушение менструального цикла
Б. Менопауза
В. Предменструальный синдром
Г. Климактерический синдром++
Д. Вегето-сосудистая дистония
120). Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз:
А. Климактерический синдром
Б. Посткастрационный синдром++
В. Вегетососудистая дистония
Г. Вегетососудистая дистония, цистит
Д. Предменструальный синдром
121). Женщина 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2-х детей. В течение 3-х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Наиболее вероятный метод контрацепции:
А. ВМС
Б. Чистые гестагены
В. КОК++
Г. Спермициды
Д. Ритмический метод
122). Женщина 46 лет жалуется на: боли внизу живота, частое мочеиспускание, обильные кровянистые выделения. Состоит на учете по поводу миомы матки. 3 месяца назад - выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка чистая. Выделения кровянистые, обильные. PV: шейка матки гипертрофирована, матка увеличена до 14-15 недель, бугристая, безболезненная, придатки без патологии. Наиболее вероятный диагноз:
А. Миома матки, эрозия шейки матки
Б. Симптомная миома матки
В. Миома матки больших размеров++
Г) Миома матки, киста яичника
Д) Миома матки, рак эндометрия
123). Женщина 50 лет жалуется на: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При PV: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Наиболее вероятный диагноз:
А. Рак желудка
Б. Тубоовариальное образован
В. Киста яичника++
Г. Рак яичника, асцит
Д. Рак кишечника
124). У женщины с диагнозом: Синдром поликистозных яичников проведена гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном. Исходный уровень тестостерона в крови составил 8 ммоль/л, после пробы - 5 мг/сутки. Наиболее вероятный источник гиперандрогении:
А. Надпочечник++
Б. Яичник
В. Гипофиз
Г. Щитовидная железа
Д. Гипоталамус
125). Женщина 21 года, жалуется на: нерегулярные месячные, прибавку веса. В детстве часто болела ангинами, ОРВИ. Менструация с 13 лет, цикл нерегулярный - через 22-38-42 дней. С 16 лет началась быстрая прибавка веса, затем отметила рост волос на верхней губе, подбородке. Рост 160 см, масса - 86 кг. АД 140/90 мм рт. ст. Жировая ткань преимущественно локализуется на плечевом поясе, нижней части живота. Наружные половые органы развиты правильно, девственная плева цела. Ректально: матка и придатки четко не определяются из-за чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки брюшной стенки. Наиболее вероятный диагноз:
А. Нарушение менструального цикла. Ожирение.
Б. Первичные поликистозные яичники
В. Синдром поликистозных яичников центрального генеза++
Г. Синдром поликистозных яичников надпочечниковой формы
Д. Болезнь Иценко-Кушинга
126). Женщина 24 лет обратилась в связи с отсутствием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребенком, в возрасте 12 и 14 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замужем. Рост 157 см, масса тела 56 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах - влагалище оканчивается слепо. Шейки нет. PV: влагалище нерожавшей, матки и придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз:
А. Первичная аменорея++
Б. Вторичная аменорея
В. Атрезия влагалища
Г. Маточная аменорея
Д. Порок развития
127). При обследовании женщины 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено - половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип).
Поставьте окончательный диагноз:
А. Синдром Шерешевского-Тернера
Б. Синдром Шихана
В. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
Г. Синдром Морриса (тестикулярная феминизация)++
Д. Синдром Бабинского-Фрейлиха.
128).Наиболее вероятная гиперпродукция гормона аденогипофиза
у женщины с аменореей при болезни Иценко-Кушинга:
А. Фолликулостимулирующего
Б. Лютеинизирующего
В. Пролактина
Г. Адренокортикотропного++
Д. Тиреотропного
129. Женщина 34 лет впервые, на профилактическом осмотре выявлена кистома яичника. Наиболее вероятная тактика врача женской консультации с данной патологией:
А. Направить в онкологический диспансер
Б. Поставить больную на диспансерный учет
В. Провести курс антибактериальной терапии
Г. Экстренное оперативное вмешательство
Д. Плановое хирургическое лечение++
130). При ультразвуковом исследовании у женщины 33 лет органов малого таза определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое Наиболее вероятное исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью:
А. С кломифеном
б) С бромкриптином
В) С ХГТ++
а) Проба с дексаметазоном
д) С прогестероном
131). Женщина 32 лет, после перенесенного нервного стресса начали беспокоить утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Наиболее вероятная форма предменструального синдрома:
А. Нарушение менструального цикла
Б. Дисфункционального нарушения
В. Отечная форма
Г. Кризовое течение
Д. Нервно-психическая++
132). Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами
на кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней.
Последние месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки
чистая, выделения кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы,
зев закрыт. Матка нормальной величины, подвижная.
Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз:
А. Рак эндометрия
Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника
В. Предменструальный синдром, нервно-психическая форма
Г Маточная беременность, выкидыш
Д Дисфункциональное маточное кровотечение++
133.Наиболее вероятное осложнение, возникшее при контрацепции ВМС:
хронический эндометрит
внематочная беременность
сальпингоофорит
меноррагия
бесплодие++
134. Женщина 52 лет жалуется на: слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе: 1 роды и 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре: отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
А. Генитальный эндометриоз
Б. Кистома левого яичника.
В. Тубоовариальный абсцесс
Г. Субсерозная миома матки
Д. Рак яичников++
135. Женщина 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки.
Каков Наиболее вероятный оптимальный объем операции:
А. Гистерэктомия
Б. Дефундация матки
В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
Г. Консервативная миомэктомия++
Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками
136. Какие Наиболее вероятные дополнительные методы исследования
целесообразно использовать для уточнения диагноза рака яичников:
А. Фиброгастродуоденоскопия ++
Б. Ректорманоскопия
В. Колоноскопия
Г. Ирригоскопию
Д. Цистокопия
137. Женщина 43 лет госпитализирована в гинекологическое отделение на
плановое оперативное вмешательство с диагнозом: субмукозная миома матки.
Какой Наиболее вероятный фактор влияющий на выбор объема операции:
А. Локализация миоматозного узла
Б. Размеры миоматозного узла
В. Наличие железодефицитной анемии.
Г. Состояние шейки матки++
Д. Размеры тела матки
138. Женщина 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на
кровянистые выделения из половых органов в течение 10 дней. Последние
месячные были два месяца назад. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения
кровянистые. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка
нормальной величины, подвижная. Придатки не определяются. Наиболее
вероятный диагноз:
А. Рак эндометрия
Б. Гормонопродуцирующая опухоль яичника
В. дисфункциональное маточное кровотечение++
Г. Маточная беременность, выкидыш
139). Женщина 45 лет поступила в стационар на плановое оперативное лечение
с диагнозом: Рак яичника. Наиболее вероятный тактика лечения:
А. Антибактериальная и инфузионная терапия
Б. Лапороскопическое удаление придатков
В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками
Г. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией
Д. Пангистерэктомия, резекция сальника++
140). Наиболее вероятный метод лечения ДМК репродуктивного возраста:
А. гормональная терапия
Б. седативная терапия
В. раздельное диагностическое выскабливание +
Г. симптоматическое лечение
Д. фитотерапия
Д. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона в течение 6 месяцев,
в случае отсутствия эффекта лапароскопия, резекция правого яичника
141). Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на
отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без
использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45
дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: пациентка правильного
телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании:
наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу,
тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон
пальпируются образования 3 х 4 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные.
Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная
температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма
мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?
А. Болезнь поликистозных яичников++
Б. Генитальный инфантилизм
В. Туберкулез половых органов
Г. Двусторонние дермоидные кисты яичников
142). Женщина 43 лет, поступила для хирургического лечения по поводу
подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки
гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель
беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены,
выделения слизистые. Наиболее вероятный объем операции:
А. Пангистерэктомия
Б. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
В. Консервативная миомэктомия
Г. Экстирпация матки без придатков++
Д. Дефундация матки
143). Женщина 38 лет жалуется на: периодически боли внизу живота, слева.
Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных родов и
2 мед аборта без осложнений, хроническое воспаление придатков матки.
Гинекологический статус: шейка матки чистая, матка в правильном положении
не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева
пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой
поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное,
безболезненное,своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз:
А. Обострение хронического сальпингоофорита
Б. Множественная миома матки
В. Кистома левого яичника++
Г. Рак яичников
Д. Эндометриоидная киста левого яичника
144). Женщине 38 лет был впервые выставлен диагноз: Кистома левого яичника.
Наиболее целесообразное дополнительное обследование:
А. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов
Б. Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудка и кишечника
В. Расширенную кольпоскопию
Г. Диагностическую лапароскопию++
Д. Гистероскопия
145). Женщина 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и
болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота,
раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет.
Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и
прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических
симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических
изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее
вероятна в данном случае?
А. Цефалгическая.
Б. Нервно-психическая
В. Кризовая
Г. Отечная++
Д. Атипическая
146). Какое дополнительное обследование необходимо провести пациенткам
с диагнозом: Болезнь поликистозных яичников
А. Лапароскопию с биопсией яичников и хроматосальпингоскопией
Б. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием ++
В. Трансвагинальное сканирование внутренних половых органов
Г. Определение уровня содержания в крови ФСГ, ЛГ, тестостерона
Д. Колоноскопия
147). Какое дополнительное исследование целесообразно провести больной с
отечной формой предменструального синдрома?
А. Гормональное, тесты функциональной диагностики++
Б. Маммографию
В. Исследование выделительной функции почек
Г. УЗИ органов малого таза
Д. УЗИ органов брюшной полости
148). С целью гемостаза при ДМК репродуктивного возраста наиболее вероятно
применяют:
А. Андрогены
Б. Гестагены++
В. КОКи
Г. Агонисты рилизинг гормонов
Д. Антигонадотропины
149). Женщине 46 лет произведено раздельное диагностическое выскабливание
слизистой оболочки шейки и стенок полости матки по поводу нерегулярных
менструаций, имеющих характер кровотечений.
Какие изменения эндометрия возможны в данной клинической ситуации?
А. Железисто- кистозная гиперплазия++
Б. Полипоз
В. Атипическая гиперплазия
Г. Атрофия эндометрия
Д. Рак шейки матки.
150). Женщина 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для
обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года,
муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные.
Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в
правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих
сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы
исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза
бесплодия?
А. Лапароскопию с хромосальпингоскопией
Б. Туберкулиновые пробы
В. Трансвагинальную эхографию
Г. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием++
Д. Гормональная терапия
Д. Гормональная терапия
151. Что вероятнее всего отражено на представленной партограмме?
a)динамика раскрытия шейки матки++
b)частота сердечных сокращений плода
c)продвижение головки
d)частота и сила схваток
e)кривая температуры тела
152. На данной патрограмме отражено течение 1 периода родов.
Сколько вероятнее всего было произведено вагинальных осмотров?
a)1 раз
b)2 раза
c)3 раза++
d)4 раза
e)5 раз
153. У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные
кровянистые выделения.Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту.
АД 110/70 мм.рт.ст.
Что из перечисленного ниже целесообразнее всего нужно сделать в первую
очередь?
a)наружный массаж матки++
b)ручное обследование полости матки
c)введение утротонических средств
d)осмотр родовых путей на зеркалах
e)выведение мочи катетером
Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной:
пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии
немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии
немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии
+родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов
родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов
154. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной
родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно
доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко
входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы.
Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки
сглажена, открытие 6 см.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a)I периода родов, латентная фаза
b)I период родов, активная фаза
c)I период родов.Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Острая гипоксия плода
e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность
155. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач
обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых
позвонка, ости седалищных костей.
Где вероятнее всего находится головка плода?
a)прижата ко входу в малый таз
b)большим сегментом во входе в малый таз++
c)малым сегментом во входе в малый таз
d)в плоскости широкой части полости малого таза
e)в плоскости выхода малого таза
156. 25 ри вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное,
плодного пузыря нет.
Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются
седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом
размере, малый родничок слева, спереди.
Где вероятнее всего находится головка плода?
a)головка прижата ко входу в малый таз
b)в широкой части полости малого таза
c)в узкой части полости малого таза++
d)большим сегментом во входе в малый таз
e)в плоскости выхода из малого таза
157. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов.
Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку
средство по правилам активного ведения последового периода?
a) при врезывании головки плода
b) при прорезывании головки плода
c) после рождения переднего плечика плода++
d) при рождении головки плода
e) сразу после рождения плода
158. Повторнодящая 28 лет поступила через 4 часа от начала регулярной
родовой деятельнояти и 6 часов от момента излития околоплодных вод.
Беременность доношенная. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются:
глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере.
Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный
диагноз?
a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
b)I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания++
c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности
d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания
e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности
159. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности
первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом
обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы,
корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева,
спереди. Мыс не достижим.
Какова наиболее достоверная дальнейшая тактика ведения родов?
a)продолжить консервативное ведение родов ++
b)родоразрешение путем операции кесарева сечение
c)закончить роды плодоразрушающей операцией
d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы
e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы
160. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря
нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой
родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого.
Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности
лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются.
Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается
головка плода?
a)малым косым
b)большим косым
c)средним косым++
d)прямым
e)вертикальным
161. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной
беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды.
Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При
вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и
стопка плода.
Какова наиболее вероятная тактика врача?
a)произвести кесарево сечение
b)оказать пособие по Цовьянову II
c)роды вести выжидательно
d)оказать классическое ручное пособие
e)произвести экстракцию плода за ножку
162. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное,
среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см.
ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные.
Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие,
мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз.
Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз,
подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием.
Какая наиболее эффективная тактика врача на данном этапе?
a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы
b)полостные акушерские щипцы
c)родостимуляция
d)роды через естественные родовые пути
e)экстренное кесарево сечение
163. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное,
среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см.
ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные.
Признак Вастена положительный.
PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см,головка
плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере,
подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием.
Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у
данной роженицы?
a) клинический узкий таз++
b) дискоординированная родовая деятельность
c) слабость родовой деятельности
d) разгибательное предлежание плода
e) крупный плод
164. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком
беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод.
Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. РС 78 ударов в минуту.
Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,ритмичное 136 уд.в минуту.
Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.
Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики
восходящей инфекции?
a)ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней
b)эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней++
c)гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней
d)гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней
e)ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток
165. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого
момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в
полости выхода таза и видна при каждой потуге.
Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести:
a)пудендальная анестезия
b)спинномозговая анестезия
c)введение морфина внутримышечно
d)эпидуральная анестезия
e)внутривенный наркоз
166. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа.
Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50
секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие
зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные,
швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим.
Какая наиболее вероятная акушерская тактика?
a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода
b)консервативное ведение родов без вмешательства
c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином
d)произвести операцию кесарево сечение
e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы
167. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при
родоразрешении вероятнее всего позволяет:
a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов
b)сократить число травм родовых путей++
c)уменьшить объем кровопотери в родах
d)предотвратить дородовое излитие вод
e)сократить продолжительность третьего периода родов
168. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных
кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании
обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева.
Какой наиболее вероятный диагноз:
a)полное предлежание плаценты
b)низкая плацентация++
c)преждевременная отслойка лаценты
d)неполное предлежание плаценты
e)разрыв варикозного узла шейки матки
169. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения
в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные.
Какая тактика врача наиболее оправдана?
a) ультразвуковое исследование
b) наружный массаж матки
c) ручное обследование полости матки +
d) выскабливание полости матки
e)введение утеротонических средств
170. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы
удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту.
Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у
данной роженице?
a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода
b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное
c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное
d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода
e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное
171. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем
послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа.
Какой наиболее оправданный первый шаг врача?
a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться
самостоятельно
b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно
c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств
d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани
e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани +
172. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых
путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная.
Послед при осмотре цел.
Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь?
a)вывести мочу катетером
b)ручное обследование полости матки
c)внутривенное ведение окситоцина ++?
d)осмотр родовых путей на зеркалах
e)произвести наружный массаж матки
173. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить
послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта.
Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный.
АД 120/60 мм.рт. ст. Кровотечений из половых путей нет.
Какой предварительный диагноз наиболее достоверен?
a)задержка последа во влагалище
b)нормальное течение последового периода
c)частичное приращение плаценты
d)полное приращение плаценты +?
e) плотное прикрепление плаценты
174.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на
регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода.
Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В)направить в роддом 2 уровня
Г)направить в роддом 3 уровня+++
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
175.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на
резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена,
не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется
болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища.
Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А)отслойка плаценты+++
Б)предлежание плаценты
В)некроз миоматозного узла
Г)предлежание сосудов
Д)начавшийся разрыв матки
176.У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке,
АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не
возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее
эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?
А)допегит
Б)нифедепин
В)магния сульфат++
Г)нормодепин
Д)натрия нитропруссид
177.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли.
Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем
исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере.
Наиболее обоснованная тактика?
А)родостимуляция
Б) вакуум-экстракция плода +
В)наблюдение в динамике
Г)изменить положение роженицы
Д)введение физиологического раствора
178.Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость,
одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации
грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца
увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм
"перепела".АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии
сердечно-сосудистой системы можно думать?
А)недостаточность аортального клапана
Б)стеноз аортального клапана
В)стеноз митрального клапана++
Г)недостаточность митрального клапана
Д)стеноз трикуспидального клапана
179. При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность,
пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги,
с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
А)передний вид затылочного предлежания
Б)задний вид затылочного предлежания
В)переднеголовное предлежание
Г)лобное предлежание++
Д)лицевое предлежание
180.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая
масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена,
открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры
таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
А) наблюдение в динамике
Б)амниотомия + ?
В)родостимуляция окситоцином
Г)кесарево сечение
Д)введение физиологического раствора
181.Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на
тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика для данной беременной:
А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В) направить в роддом 2 уровня
Г) направить в роддом 3 уровня++
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
182.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см.
Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак
Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная
акушерская тактика?
наблюдение в динамике
стимуляция окситоцином
кесарево сечение +?
вакуум-экстракция плода
акушерские щипцы
183.Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой
деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
А) амбулаторное наблюдение
Б) направить в СВА
В) направить в роддом 2 уровня
Г) направить в роддом 3 уровня
Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии
186. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной
слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой
3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается.
Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены
окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но
вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки
влагалища на зеркалах целы.
Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?
a)Гипотоническое кровотечение+++
b) Атоническое кровотечение
c) Неполный разрыв матки
d) ДВС-синдром
e) Задержка частей последа
187. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода
вероятнее всего выслушивается:
a)после каждой потуги++
b)каждые 5 минут
c)каждые 10 минут
d)каждые 15 минут
e)каждые 30 минут
188. Беременной в сроке 9-10 недель на приеме у врача в женской консультации
выставлен диагноз: Угроза прерывания беременности.
Какую причину угрозы прерывания в раннем сроке вероятнее всего можно
исключить в данный момент?
a)наследственные хромосомные аномалии эмбриона
b)инфекции, передаваемые половым путем
c)истмико-цервикальную недостаточность
d)врожденные пороки развития внутренних половых органов
e)гиперандрогению надпочечникового генеза
189. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность
39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum –
25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20
см. Индекс Соловьева равен 15 см.
Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты?
a)9 см
b)10 см
c) 11 см++
d)12 см
e)13 см
190. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем
191. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты:
a)ручное обследование полости матки и выделение последа
b)гистерэктомия +?
c)выскабливание полости матки и удаление последа
d)введение утеротонических средств или простагландинов
e)выжидательная тактика в течение двух часов
192. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое
кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление
100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса?
a)0,7
b)0,9 ++
c)1,0
d)1,1
e) 1,5
193. Критическим уровнем систолического артериального давления при
геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать?
a)90 мм рт. ст
b)80 мм рт. ст
c)70 мм рт. Ст ++
d)60 мм рт. ст
e)50 мм рт. ст
194. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится
при поступлении роженицы в стационар и каждые:
a)4 часа++
b)2 часа
c)3 часа
d)5 часов
e)6 часов
195. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее
эффективнее применять при:
a) патологическом прелиминарном периоде
b) предвестниках родов
c)в начале регулярной родовой деятельности
d) открытии шейки матки на 4 см и более ++
e)в латентной фазе родов
196. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного
наиболее вероятно обусловлена:
a)массой новорожденного
b)ростом новорожденного
c)гестационным возрастом ++
d)степенью незрелости
e)течением родового акта
197. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее
всего является:
a)60-69 мм вод. ст
b)70-79 мм вод. ст
c)80-89 мм вод. ст
d)90-100 мм вод. ст
e)выше 100 мм вод ст
198. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего
равен:
a)0.6
b)0.8
c)1.0 ++?
d)1.2++?
e)1.4
199. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой:
202.В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей:
А) Метастазирует
В) Деструирующий рост
С) Состоит из зрелых клеток++
D) Состоит из незрелых клеток
Е) Вызывает нарушение функций органа
203. У женщина 55 лет при профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для исключения какого диагноза Наиболее вероятно назначается данное обследование:
А) воспаления придатков
В) Для исключения метастаза Крукенберга++
С) Для исключения фибромы яичников
D) Для исключения цистаденом яичников
Е) Для исключения рака яичников
204. Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие.
Наиболее вероятная причина кровянистых выделений:
А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов ++
С) Дисфункциональные маточные кровотечения
D) Воспалительные заболевания придатков матки
Е) Воспалительные заболевания эндометрия
205. У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Наиболее вероятная тактика :
А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование++
В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки
С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
D) экстренное оперативное лечение
Е) Экстирпация матки с придатками
206. Женщина 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает:
А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением
В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением
С) Сочетанное лучевое лечение++
D) Экстирпацию матки без придатков
Е) Экстирпацию матки с придатками
207. Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня:
208. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае:
А) Узловые образования матки
В) М-эхо более 2 см
С) Кистозные образования шейки матки
D) Солидное образование левого яичника++
Е) Фолликулярная киста правого яичника
209.Наиболее вероятный симптом который наблюдается при раке яичников IIс стадии:
210. Женщина 47 лет жалуется на кровянистые выделения в межменструальном периоде. Было произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает:
А) Наблюдение в динамике
В) Лечение гестагенами
С) Лечение эстрогенами
D) Экстирпация матки с придатками++
Е) Гормонотерапия
211.У женщины 51 года выявлен рак тела матки Iстадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразное дополнительное сочетание оперативного лечения:
А) с облучением
В) с облучением и гормонотерапией
С) с гормонотерапией++
D) с химиотерапей
212.Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является:
A) карциносаркома
B) аденокарцинома++
C) плоскоклеточный рак
D)недифференцированный рак
E) хориокарцинома
213.К предраку шейки матки относится:
A) эндоцервикоз
B) эндометриоз
C) эктропион
D) карцинома insitu
E) дисплазия++
214. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является:
А) пункция, цитология ++
В) маммография
С) пальпация
D) ультразвуковое исследование
Е) осмотр
215. Женщине 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшая наиболее вероятная тактика:
A) продолжить гестагены++
B) наблюдение в динамике
C) лечение андрогенами
D) экстирпация матки
E) лечение эстрогенами
216.У женщины через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Наиболее целесообразная тактика:
A) монохимиотерапия
B) облучение
C) полихимиотерапия +++
D) повторная операция
E) гормонотерапия
217.В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова первоочередная тактика:
А) применение УВЧ
В) наблюдение в динамике
С) ультразвуковое исследование
D) проведение мастэктомии
Е) пункционная биопсия инфильтрата ++
218. Женщине 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика:
А) Конизация шейки матки+++
В) Биопсия шейки матки
С) Экстирпация матки с придатками
Д) Выскабливание полости матки
E) Наблюдение в ОЛС
219.У женщины 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки:
A) конизация шейки матки
B) криодеструкция
C) экстирпация матки с придатками
D) внутриполостная лучевая терапия++
E) химиотерапия
220.Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Какова стадия опухолевого процесса по классификации TNM
A) Т1N0М0.
В) T1BN1M1.
С) T3NXM0.
D) T2N1M0.+++
E) T2N1M1
Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной:
пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии
немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии
немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии
+родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов
родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов
В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
наблюдение в динамике
+амниотомия
гипотензивная терапия
перидуральная анестезия
профилактика кровотечения
У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отечные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?
Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности
Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности
+Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.
Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки.
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода:
передний вид, затылочное вставление.
задний вид, затылочное вставление.
+переднеголовное вставление.
лобное вставление
лицевое вставление
У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода:
передний вид, затылочное вставление.
задний вид, затылочное вставление.
переднеголовное вставление.
лобное вставление
+лицевое вставление
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов:
кесарево сечение
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
+роды через естественные родовые пути
плодоразрушающая операция
Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна?
ложные схватки
I период родов
преждевременная отслойка плаценты
+угрожающий разрыв матки по рубцу
свершившийся разрыв матки по рубцу
У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором плорашейки ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?
кесарево сечение
+пособие по Цовьянову
акушерские щипцы
экстракция плода за паховый сгиб
классическое ручное пособие
У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован?
+ушивание разрыва матки
ампутация матки без придатков
ампутация матки с трубами
экстирпация матки без придатков
экстирпация матки с трубами
Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
наблюдение в динамике
+амниотомия
кесарево сечение
родостимуляция
перидуральна анестезия
После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована:
наружный поворот плода
наружно-внутренний поворот плода на ножку
наблюдение в динамике
+экстренное кесарево сечение
плодоразрушающая операция
При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована:
корригирующая гимнастика до начала родов
наружный поворот плода под контролем УЗИ
наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии
+плановая операция кесарево сечение
экстренная операция кесарево сечение
У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством?
пособие по Цовьянову 1
пособие по Цовьянову 2
ручное классическое пособие
экстракция плода за ножки
+операция кесарево сечение
Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика:
усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода
наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода
Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика:
+кесарево сечение
гемотрансфузия
наружно-внутренний поворот
амниотомия
наблюдение в динамике
Повторнобеременая в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?
предлежание плаценты
+отслойка плаценты
разрыв матки
рак шейки матки
предлежание сосудов
Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?
акушерские щипцы
+кесарево сечение
продолжить родостимуляцию
вакуум-экстракция плода
продолжить лечение угрожаемого состояния плода
У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы?
введение физиологического раствора
продолжить родостимуляцию
+прекратить родостимуляцию
оксигенотерапия
смена положения роженицы
Обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика:
амбулаторное наблюдение
направить в дневной стационар
+направить в профильное учреждение
направить в роддом
направить к кардиохирургу
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика:
родоусиление
амниотомия
+кесарево сечение
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
Обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика?
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
+направить в роддом 2 уровня
направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
Обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика?
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
+направить в роддом 2 уровня
направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?
отслойка плаценты
+предлежание плаценты
ложные схватки
начавшиеся преждевременные роды
угрожающие преждевременные роды
В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
направить в роддом 2 уровня
+направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика?
роды вести консервативно
вакуум-экстракция плода
родостимуляция
акушерские щипцы
+кесарево сечение
Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+отслойка плаценты
предлежание плаценты
некроз миоматозного узла
предлежание сосудов
начавшийся разрыв матки
У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?
допегит
нифедепин
+магния сульфат
нормодепин
натрия нитропруссид
У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика?
родостимуляция
+вакуум-экстракция плода
наблюдение в динамике
изменить положение роженицы
введение физиологического раствора
Женщина в доношенном сроке жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?
недостаточность аортального клапана
стеноз аортального клапана
+стеноз митрального клапана
недостаточность митрального клапана
стеноз трикуспидального клапана
При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
передний вид затылочного предлежания
задний вид затылочного предлежания
переднеголовное предлежание
+лобное предлежание
лицевое предлежание
Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
+наблюдение в динамике
амниотомия
родостимуляция окситоцином
кесарево сечение
введение физиологического раствора
Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
введение физиологического раствора
подача увлажненного кислорода
смена положения роженицы
продолжение родостимуляции
+операция кесарева сечения
Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
направить в роддом 2 уровня
+направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
наблюдение в динамике
стимуляция окситоцином
+кесарево сечение
вакуум-экстракция плода
акушерские щипцы
Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза?
общеравномерносуженный
поперечносуженный
+простой плоский
воронкообразный
асимметричный
Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
+выжидательная тактика 24 часа
подготовка родовых путей
родовозбуждение окситоцином
антибиотикотерапия
кесарево сечение
Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:
амбулаторное наблюдение
направить в СВА
+направить в роддом 2 уровня
направить в роддом 3 уровня
направить в НИИ акушерства и гинекологии
Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
выжидательная тактика 24 часа
+выжидательная тактика до 34 недель
подготовка родовых путей
родовозбуждение окситоцином
кесарево сечение
Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика?
наблюдение
стимуляция окситоцином
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
+кесарево сечение
У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент:
A) эритромицин
B) дексаметазон
C) пенициллин
D)+ампициллин
E) гентамицин
У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы:
А) 0,5
Б) 1,0
В)+1,5
Г) 2,0
Д) 2,5
В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика?
A) введение утеротоников
B)+ручное отделение и выделение последа
C) бимануальная компрессия матки
D) введение мизопростола 1000 мг per rectum
E) сдавливание кулаком брюшной аорты
Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ:
A) 5 лет
B) 4 года
C) 3 года
D)+2 года
E) 1 год
Проводная ось таза это:
А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза
B)+линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза
С) линия, параллельная терминальной линии
D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза
E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса
Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является:
A) лоб
B)+большой родничок
C) переносица
D) затылок
E) нос
Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда:
А) стреловидный шов ближе к мысу
В)+стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом
С) стреловидный шов ближе к лону
D) стреловидный шов высоко над входом в таз
Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз
Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:
A) в первой половине беременности
B) во второй половине беременности.
C) в любом сроке беременности
D) в течении 2 часов после родов
E)+в течении 48-72 часов после родов
Неправильное положение плода наиболее чаще встречается у:
первородящих
+многорожавших
повторнородящих
первородящих старшего возраста
первородящих юного возраста
Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов?
Каждые 30 минут
Каждые 2 часа
+Каждые 4 часа
Каждые 6 часов
Каждые 8 часов
Наиболее часто встречающая форма гломерулонефрита беременных:
51.Наиболее распространенная форма женского бесплодия:
А) иммунологическое
B) эндокринное
C)+трубно-перитонеальное
D) вследствие эндометриоза
E) маточное
52. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения:
А) опухолях яичников
B) миоме матки
C) эндокринном бесплодии
D)+женщинам старше 35 лет
E) генитальном эндометриозе
53. Женщина жалуется на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов. Наиболее обоснованный предварительный диагноз:
A)+вульвит
B) вагинит
C) кольпит
D) эндометрит
E) вульвовагинит
54. Обратилась женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, которые иррадиируют в крестцовые и паховые области, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Наиболее обоснованный предварительный диагноз:
A) сальпингоофарит
B) кольпит
C) вульвит
D)+эндометрит
E) пельвиоперитонит
55.При влагалищном исследовании у женщины выявлены следующие признаки: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование. Болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность (+). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)+прогрессирующая трубная беременность
B) апоплексия правого яичника
C) воспаление правых придатков
D) киста правого яичника
E) трубный аборт справа
56.У женщины отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)+гонорея
B) хламидиоз
C) гарднереллез
D) трихомониаз
E) кандидоз
57. Обратилась женщина с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)+эндометрит на фоне ВМС
B) перфорация матки при введении ВМС
C) параметрит на фоне ВМС
D) сальпингоофорит на фоне ВМС
E) пельвиоперитонит на фоне ВМС
58. Обратилась женщина с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. В течение 2 лет страдает бесплодием. Отмечается задержка менструации в течении 2 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов/минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна, выделения темные, мажущие кровянистые. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недель беременности. Слева от матки определяется образование «тестоватой» консистенции, болезненное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)+трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта
B) прогрессирующая трубная беременность
C) трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы
D) угрожающий ранний самопроизвольный выкидыш
E) начавшийся ранний самопроизвольный выкидыш
59. Обратилась женщина18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой метод контрацепции наиболее оправдан в данном случае?
A) внутриматочная спираль
B) гормональные таблетки
C) спермициды
D) гормональные инъекции
E)+презерватив
60. Женщина 35 лет, мать пятерых детей, больше не планирует рожать. Какой метод контрацепции является наиболее оптимальным:
A) внутриматочный
B) гормональный
C) химический
D)+хирургический
E) барьерный
61.Выберите наиболее частую локализацию туберкулеза женских половых органов:
A) эндометрий
B) яичники
C) шейка матки
D)+фаллопиевы трубы
E) вульва
62. Женщина 35 лет, в анамнезе 3 родов. Последние роды 6 месяцев назад. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является:
A) метод лактационной аменореи
B)комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены
C) внутриматочные контрацептивы
D) +комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены
E) механические методы контрацепции
63.Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно:
А)+инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки
Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу
В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной
Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка
Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов
64.Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно:
А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки
Б) инфекция ограничена плодным яйцом
В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки
Г)+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу
Д) генерализованная инфекция за пределами малого таза
65.При обследовании у женщины выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:
69. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш наиболее вероятный диагноз:
а) ДМК детородного возраста
б) аденомиоз, узловатая форма
в) неполный самопроизвольный выкидыш
г)+миома матки
д) климактерическое кровотечение
70.Наиболее частый вид нарушения менструальной функции при миоме матки:
74.Диагноз дисплазии шейки матки ставят наиболее вероятно на основании:
а) пробы Шиллера
б) кольпоскопического исследования
в)+цито-гистологического исследования
г) гинекологического осмотра в зеркалах
д) бактериоскопического исследования
75.Какая НАИБОЛЕЕважная задача кабинета «планирование семьи»:
повысить рождаемость
уменьшить число абортов
улучшение здоровья матери
+избежать нежелательной беременности
регулировать интервалы между беременностями.
76.У женщины 35 лет при осмотре выявлено: наличие эрозии вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика:
A) +конизация шейки матки
B) биопсия шейки матки
C) экстирпация матки с придатками
D) выскабливание полости матки
E) наблюдение врача
77.При профилактическом осмотре у женщины 38 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна:
A) химическая коагуляция
B) диатермокоагуляция
C) +электроконизация
D) лазерная деструкция
E) криодеструкция
78.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, болезненная при пальпации.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
+острый метроэндометрит
обострение сальпингита
внематочная беременность
остатки плодного яйца
острый параметрит
79.Женщина 43 лет, жалуется на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: состоит на "Д" учете с диагнозом "миома матки". С целью хирургического гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки, при этом выявлен симптом "соскальзывания".
Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ информативный:
A) лапароскопия
B) +гистероскопия
C) метросальпингография
D) бимануальное исследование
E) выскабливание полости матки
80.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика при климактерическом кровотечении:
А) лапароскопия
В) гистерэктомия без придатков
С) сальпингоовариоэктомия
D) гистероэктомия с придатками
Е) +диагностическое выскабливание
81.Женщина 25 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.
Ваш диагноз?
А) киста бартолиневой железы
Б) +бартолинит
В) абсцесс бартолиневой железы
Г) вульвовагинит
Д) нагноение кисты бартолиневой железы
82.Женщина 35 лет с жалуется на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. При вагинальном осмотре: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз.
83.Наиболее вероятным препаратом выбора при миоме матки размерами до 8 недель беременности уженщин пременопаузального возраста является:
А. Гестагены во второй фазе
Б. +ВМС "Мирена"
В. Гестагены в контрацептивном режиме
Г. Монофазные КОКи
Д. заместительная гормональная терапия
84.Наиболее вероятным методом выбора в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является:
А)УЗИ
Б) Компьютерная томография
В) МРТ
Г)+Лапароскопия
Д) Допплерография
85.При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль
за состоянием:
А) костной системы
Б) +функции печени
В) нервной системы
Г) функции почек
Д) углеводного обмена
86.Наиболее вероятной причиной бактериального вагиноза является воспаление вызванное:
А) анаэробной флорой
Б) аэробными бактериями
В) анаэробно-аэробной флорой
Г) аэробами в сочетании с хламидиями
Д)+дисбиотический процесс
87.Апоплексия яичника - это:
A)+ кровотечение возникшее из яичника при разрыве
B) гнойное расплавление ткани яичника
C) возникшее нарушение кровоснабжения яичника
D) некроз ткани яичника
E) перекрут яичника
88.Какой тип нарушения менструального цикла при эндометриозе:
A) метроррагия
B) аменорея
C) олигоменорея
D) гипоменорея
E) +менометроррагия
89.Лечение дисфункционального маточного кровотечения в пре-и
перименопаузальном периоде начинают:
A) с гормонального гемостаза
B)с симптоматической терапии
C) совместное проведение гормонального гемостаза и симптоматической терапии
D) +с раздельного выскабливания шейки и полости матки
E) совместное проведение гормонального гемостаза и выскабливание полости матки
90. Наиболее приемлемый метод контрацепции у подростков:
A) оральные контрацептивы
B) прерванный половой акт
C) ВМС
D) ритмический метод
E)+ презервативы
91. Женщине 28 лет жалуется на тянущие боли внизу живота, перед и во время менструации, мажущие темные выделения до и после менструации. В возрасте 20 лет операция по поводу разрыва кисты яичника с резекцией правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное. Левые придатки без особенности. При лапаротомии: опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Наиболее вероятный диагноз.
А) трубная беременность справа
B) миома матки с субсерозным расположением узла
C) спаечная болезнь
D) +эндометриоидная киста яичника справа
E) эндометриоз яичников
92. Наиболее вероятная причина вульвита, это воспаление:
A) полости матки
B)+наружных половых органов
C) слизистой оболочки матки
D) придатков матки
E) круглой связки матки
93.Наиболее вероятная причиной вторичной дисменореи является:
A)+Эндометриоз
B) Кисты
C) Стеноз цервикального канала
D) Спаечный процесс
E) Варикозное расширение вен малого таза
94.Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя
эндометрия?
А) «Пикового » выброса лютеотропина
В) +Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови
С) Снижения уровня пролактина в крови
D) Повышения уровня эстрадиола
Е) «Пикового » выброса фоллитропина
95.Наиболее вероятным основным признаком септического шока является:
A) высокая температура тела
B) в течение несколько суток повторяющиеся ознобы
C) +падение АД без предшествующей кровопотери
D) выраженная интоксикация, гнойные лохии
E) послеродовый психоз
96.В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на боли внизу живота,
гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела
на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка
матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения.
РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности.
Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Наиболее
вероятный диагноз:
A) пельвиоперитонит
B) параметрит
C) перфорация матки при введении ВМС
D) сальпингоофарит
E) +эндометрит
97. Наиболее вероятная причина первичной аменореи:
A) Задержка полового развития
B) Нарушение функции гипоталамических структур
C) Тяжелая черепно-мозговая травма
D) Дефицит массы тела
E) +Атрезия девственной плевы
98. Наиболее вероятное вегето-сосудистое расстройство при ПМС:
A) +Головная боль
B) Головокружение
C) Боли в области сердца
D) Тахикардия
E) Брадикардия
99. Женщина 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли,
гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь. Последняя
менструация была 3,5 месяца тому назад, безболезненная. При гинекологическом
исследовании патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
А) Стенокардия
В) Миокардит
С) +Климактерический синдром
D) Альгодисменорея
Е) Гипертонический криз
100.Женщина 25 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно,
