Акушерство и гинекология (всего 15, правильно-15)
жүктеу/скачать 0,83 Mb.
|
Окончательные пробные 239.docx
- Бұл бет үшін навигация:
- 4 Мужчина 55 лет состоит на диспансерном учете по заболеванию сердца с. частыми болевыми приступами. Определите показание для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии
- 4 Мужчина 42 года находится на лечении по поводу миокардита в дневном стационаре поликлиники Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента при ультразвуковом исследовании сердца
| Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом
Липантил Фенофибрат Крестор Холестирамин Никотиновую кислоту. 2 2 Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение. Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? Тромболизиса Стентирования Контрпульсации Баллонной ангиопластики Аорто-коронарного шунтирования 22 Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 25 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купирующуюся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливостью. Повышенного питания, общий холестерин - 7,8 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 2 мм. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к базовой терапии? Омакор Бензафибрат Аторвастатин Холестирамин Никотиновую кислоту 23 Пациентка 50 лет на приеме у ВОП c жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, приступы удушья, одышку при нагрузке, заложенность носа. Последнее ухудшение после ОРЗ. Резко возросла частота приступов удушья в дневное время, появились ночные приступы, 1-2 раза в месяц. Об-но: состояние относительно тяжелое.. При перкуссии легких - коробочный звук, аускультативно- большое количество сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких, ЧД 30 в мин. ЧСС 138 уд/мин, аритмичен. АД 110/60 мм рт. ст. Какой из этих групп препаратов наиболее показааны в данной ситуации? Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол); М-холиноблокаторы (ипратропия бромид); Метилксантины (теофиллин, аминофиллин); ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид); Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст). 25 Ребенок 6 лет, в течение 4 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз: Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом 26 Мужчина 45 лет, наблюдается у ВОП в дневном стационаре. На 5-й день пребывания начали тревожить потливость, озноб, повышение температуры тела до 39,8 С, появилась инспираторная одышка, кашель. Об-но: состояние средней степени. Аус-но: ослабленное везикулярного дыхания, крепитация. При перкусии над легкими укорочение перкуторного тона ниже угла лопатки справа. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 104 за 1мин. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном случае? Нозокомиальная пневмония Внегоспитальная пневмония Аспирационная пневмония Внебольничная пневмония Пневмония на фоне иммунодефицита 27 Пациентка 40 лет обратился к врачу ВОП с жалобами на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, одноразовую рвоту, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела 38°с, аус-но: дыхание жеськое, влажные хрипы в нижных отделах правого легкого,,перкуторно: справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. дыхания поверхностное, ЧДД - 28/мин. Пульс - 92/мин. АД - 120/70 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены. Живот сдут, умеренно напряженный в эпигастральном участке и правом подреберье. На ЭКГ - негативные зубцы Т. Какая наиболее достоверная причина острой абдоминальной боли? Внебольничная нижнедолевая плевропневмония. Острый холецистит Острый панкреатит Инфаркт миокарда Острый гастрит 4 Мужчина 55 лет состоит на диспансерном учете по заболеванию сердца с. частыми болевыми приступами. Определите показание для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии? Стеноз устья аорты Инфаркт миокарда в анамнезе Один приступ стенокардии в неделю Четыре приступа стенокардии в неделю Нестабильная стенокардия 6 В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с жалобами на значительный рост волос на руках и лице, а также длительное нарушение менструального цикла. Из анамнеза: длительное время принимает мочегонный препарат, назначенный кардиологом по поводу ХСН. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, имеющий данные побочные эффекты: Ацетазоламид гипотиазид Фуросеми Триамтерен Спиронолактон 23 К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет с жалобами на ноющие боли в икроножных мышцах. В анамнезе — ИБС, стенокардия напряжения. Кардиолог назначил 3 месяца назад комплексную терапию: изосорбидадинитрат (кардикет), ацетилсалициловую кислоту (тромбоАСС), триметазидин (предуктал), симвастатин (симвор), милдронат (мельдоний). При обследовании выявлено повышение АЛТ, АСТ. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данный побочный эффект? Милдронат (мельдоний) Кардикет (изосорбиддинитрат) ТромбоАСС (ацетилсалициловая кислота) Предуктал (триметазидин) Симвор (симвастатин) 24 Мужчина 62 года страдает сахарным диабетом 1 типа 10 лет. Обратился к врачу общей практики с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей сохранена. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Какая тактика ведения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? Операции аортобедренного протезирования Ампутации левой нижней конечности Симпатэктомии Лечением вазапростаном Cимптоматической терапии или полиативной операцией 24 Пациентка 40 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, никтурию. В анамнезе: страдает ХОБЛ. Состоит на «Д» учете, регулярно принимает теопек. Об-но: состояние средней тяжести, лицо отечное. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон. ОАК: лейкоциты 10-15 п/зр, бактерии +++. Назначено антибактериальное лечение. Какой антибактериальный препарат может повышать концентрацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина? Эритромицин Карбенициллин Ампициллин Гентамицин Цефотаксим 25 У мужчины 67 лет при визите врача на дому отмечаются боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация периферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. Какая тактика лечения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? Блокада новокаином и анальгетиком Эмболэктомия Тромбэктомия Ампутация нижней конечности слева Симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей. 26 К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет, с наследственной отягощенностью по атеросклеротическому поражению сосудов. При обследовании выявлено уплотнение стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера. Доплерография сосудов нижних конечностей - значительное снижение кровотока. Уровень общего холестерина крови 7,8 ммоль/л. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения? Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев Медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение Изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение Изменение образа жизни и медикаментозная терапия 27 Мужчина 55 лет состоит на учете с диагнозом атеросклероз сонных и периферических артерий нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах нижних конечностей, усиливающиеся при ходьбе на расстояние более 200 м. Курит, наследственность отягощена по атеросклерозу и сахарному диабету. При объективном обследовании выявлено ослабление пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон и крестор. Какая наиболее вероятная цель гиполипидемической терапии? Снижение гликемии Повышение триглицеридов Повышение общего холестерина Снижение холестерина ЛПВП Снижение холестерина ЛПНПф 2 Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной? Инфекционно-токсический шок Отек-набухание головногомозга Субарахноидаьное кровоизлияние + Острая печеночная энцефалопатия Острая недостаточность надпочечников 4 Мужчина 42 года находится на лечении по поводу миокардита в дневном стационаре поликлиники Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента при ультразвуковом исследовании сердца? Однонаправленное движение створок митрального клапана. Утолщение миокарда правого предсердия. Скоплениие жидкости в перикарде Утолщение миокарда левого желудочка. Снижение фракции выброса левого желудочка 5 Мужчина. 28 лет через 20 дней после перенесенной вирусной инфекции стал отмечать одышку, боли в области сердца, повышение температуры, ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Перкуторно-расширение границ сердца, больше влево. Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. АД - 105/70 мм рт. ст. Печень + 4см.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ЭКГ:Синусовая аритмия с ЧЖС от 110 до 70 в мин. АВ-блокада I ст. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 42%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Выпотной перикардит Инфекционный эндокардит Системная красная волчанка Неревматический миокардит Острая ревматическая лихорадка 6 Женщина 29 лет лечилась у врача ВОП с диагнозом «ангина». Через 3 недели отмечаются слабость, снижение АД до 95/65 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 4. недели появилась гнусавость голоса. Какой наиболее вероятный диагноз? Ревматический миокардит Дилатационнаякардиомиопатия Инфекционно-аллергический миокардит Дифтерия, инфекционно-токсический миокардит Экссудативный перикардит 7 Женщина 34 года обратилась ВОП с жалобами на кашель слизисто-гнойной мокротой, одышку, общую слабость, повышение температуры тела до 38 С. Заболела остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Аус-но: влажные хрипы, при перкуссии притуплениеперкуторного звука. ЧДД 28. На R-графии: в нижней доле обоих легких инфильтративные изменения. Назначено пациентке комбинацияамикацина и цефтриаксона. Какие наиболее возможные свойства при комбинации аминогликозидов и цефалоспоринов 1-го поколения возможны? Антагонизм Синергизм Усиление нефротоксичности Вызывает усиление ототоксичности Не вызывает усиление ототоксичности 8 ВОП на дому осмотрен мужчина 47 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритуплениеперкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае? Организовать стационар на дому Направить в дневной стационар Направить в стационар Направить в процедурный кабинет Направить на физиолечение жүктеу/скачать 0,83 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|