Қалқанша безі ауыратын науқасты радиоиммунды анализ әдісімен зерттеген, қан сарысуында тироксин Т
жүктеу/скачать 87,77 Kb.
|
Қалқанша безі ауыратын науқасты радиоиммунды анализ әдісімен зер-emirsaba.org
| Этиологиясы: Йод тапшылығы тамақта 90%, суда 4-5%, ауада 4-5%
Патогенезі: йод тапшылығы → ↓тиреоидты гормондардың синтезі→↑TТГ→қалқанша безінің гиперплазиясы →йодтың одан әрі жетіспеушілігі →гипотиреоз Байқалған өзгерістердің патогенезі қандай? - Биохимиялық қан анализі-ақуыздардың альбуминдік фракциясының төмендеуі (↓ақуыз синтезі, ↑ақуыз катаболизмі), холестериннің жоғарылауы, триглицеридтер, өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер және төмен тығыздықтағы липопротеидтер (↓холестерин синтезі, бірақ одан да күшті ↓холестериннің ыдырауы), глобулиндер, сілтілі фосфатаза белсенділігі. Ауыр гипотиреоз кезінде ЛДГ, креатинкиназа, АСТ белсенділігі артады. № 5. 25 жастағы науқас М., тез арықтауына, тәбетінің жоқтығына шағымданып дәрігерге келді. Тексергенде: терісі қалыпты, ылғал, пульсі – минутына 110 рет, қолдары аздап дірілдейді, қалқанша без бөліктері симметриялы ұлғайған. Қандай эндокриндік дерт туралы ойлауға болады? - Диффузды уытты зоб (Базедова ауруы) – қалқанша без гормондарының гиперфункциясы (тироксин, триодотиронон). Осы аурудың этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз. - Тироксин, триодотиронин митохондриялық тотығу процестерін күрт күшейтеді. Алайда, тыныс алу мен фосфорлануды ажыратқыштар митохондриялық тотығудың тиімділігін төмендетеді, нәтижесінде АТФ түзілуі төмендейді, энергия жылу түрінде таралады. Осы жерден температура көтеріліп, тері ылғалды болады. Тироксин көмірсулар, майлар мен ақуыздардың қолданылуын жақсартады. Салмақ жоғалту және қандағы глюкозаны тіндердің қарқындыитқолданылады. Ақуыздардың қарқынды тұтынылуы несептегі азот мөлшерінің көбеюіне әкеледі (теріс тепе-теңдік). Құрамында йод бар қалқанша безінің гормондары орталық жүйке жүйесіне ынталандырушы әсер етеді. Тироксиннің жоғары концентрациясында сіңір рефлекстері күшейеді, аяқ-қолдардың дірілдеуі (дүмпуі) пайда болады. Симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз. - Қалқанша безінің гормондарының жоғарылауы ретро-орбитальды дәнекер тіндерінің көлемін кеңейтеді. Бұл жасушадан тыс бұлшықеттердің ісінуімен, жасушадан тыс матрицалық материалдардың жинақталуымен және лимфоциттермен және май ұлпаларымен периокулярлық кеңістіктермен инфильтрациядан тыс көздің бұлшықеттерін әлсіретіп, көз алмасын алға қарай итереді. Аурудың патогенездік емінің ұстанымдарын түсіндіріңіз. - Қалқанша безінде тиреоидты гормондардың синтезін тежейтін препараттар - Мерказолил № 6. Клиникаға 3 айлық бала мынадай шағымдармен түсті: мазасыздық, қозғыштық, селкілдек, жиі сулы дәрет, толастамайтын құсу. Қарап тексергенде: үлкен еңбегінің түсуі, тілінің және терінің шырышты қабаттарының құрғауы, бұлшық етінің гипотониясы және ішектің парезі. АҚ 70/40 мм сбб. Қан сараптамасында эритроцит, гемоглобин және лейкоциттердің жоғарылауы. Диурез 300 мл. Шөлдеу сезімі жоқ. Балада су-электролит алмасуының бұзылыстарының қандай түрі дамыды? - Гипоосмолялдық гипергидратация Негізгі көріністердің патогенезі қандай? - Айналымдағы қан көлемінің азаюы; гипоксия; жасуша ішінде және сыртындағы осмостық қысымның өзгеруі; судың көп мөлшерде шығуы – суды жасушадан тыс секторға ауыстыру – жасушадан тыс жоғары болуы – жасушалардың сусыздануы және мыжылуы – микроциркуляцияның бұзылуы – бүйрекишемиясы – гипоксия – олигурия – ОЖЖ функциясының бұзылуы. Осы жағдайды патогенездік емін ұсыныңыз: - Гипоосмолялдык гипергидратация. Оны жою үшін балаға жиі су бермеу қажет. (Тұзды су беруге болады) № жүктеу/скачать 87,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|