Начинать пальпацию с области соединения ключицы и грудины, используя подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев ведущей руки, другая рука используется для фиксации (иммобилизации) объема молочной железы
Ткань молочной железы прижимают к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Легкое давление используется для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы
Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую
Пальпируют железу методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток
Проводится пальпация ареолы и подсосковой области
Осторожно сдавливается сосок между указательным и большим пальцами, проводится оценка выделений;
Осмотр по аналогичной схеме с другой стороны
«руки на поясе, плечевой пояс расслаблен»:
Пальпируют подмышечную впадину (последовательно с двух сторон). Лимфатические узлы располагаются в щели между большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины
Проводят пальпацию надключичных и подключичных ямок в положении «лицом к лицу» с пациентом
Проводят пальпацию надключичных ямок в положении пациента «спиной к врачу/акушерке»
2. Положение пациента «лежа, руки за головой»: Методика осмотра аналогична используемой для осмотра в положении «стоя».
Осмотр в положении «лежа» на кушетке позволят провести дифференциальную диагностику узловой и диффузных форм фиброзно-кистозной болезни, имеет большую информативность для пациенток с большими размерами молочных желез.
NB! Категорически запрещено проведение пальпации в положении «лежа» на гинекологическом кресле
