Амбулаториялық, стационарлық науқастың медициналық картасынан КӨшірме выписной эпикриз из медицинской карты амбулаторного
жүктеу/скачать 30,96 Kb.
|
Есимхаңұлы (мальчик)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сдали Б/х от 06.04.23г - общ. бил - 245.4 мкмоль/л.
- Аллергологический анамнез спокоен Объективные данные
| Жалобы при поступлении (Осмотр с зав.отд Гродниковой О.В.):
на желтушность кожных покровов, срыгивание частые Анамнез заболевания со слов мамы в/у жалобы с 3 дня жизни. Фототерапию не получали. До 1 месяца уч. врачом и патронажной медсестрой ребенок на участке был осмотрен. Сдали Б/х от 06.04.23г - общ. бил - 245.4 мкмоль/л. Направлены участковым врачом на госпитализацию в ОДКБ. Госпитализируется в 5 отделение. Анамнез жизни Ребенок от 2-й беременности, от 2-х самопроизвольных родов в сроке 37 нед +6 дней. Беременность протекала физиологично. Вес при рождение - 3200гр, рост - 51 см. Закричал сразу, к груди приложен сразу. Привит в роддоме. С роддома выписан на 5-е сутки. На грудном вскармливании с рождения. Пуповинный отросток отпал на 6-е сутки. Перенесенные заболевания: отрицает. Аллергоанамнез: спокоен. Наследственные заболевания отрицает. Контакта с в/оспой и другими инф. больными не отмечалось. Операции, травмы -отрицает. Гемотрансфузии- отрицает . Ветряной оспой не болел! Контакта с КВИ, туб., корью, ВИЧ, скарлатиной, и другими инфекционными заболеваниями, в/оспой, гепатитами отрицает. Выезда из Карагандинской области и перемещения по территории Казахстан, контакта с подтвержденными случаями КВИ - ОТРИЦАЮТ! Аллергологический анамнез спокоен Объективные данные ЧСС 138 в мин ЧД 40 в мин Т°тела 36,60С. Неотложные признаки: асфиксия нет, ЦЦ нет, ТДН нет, холодные руки нет, кома нет, судороги при осмотре нет, признаки тяжелого обезвоживания нет. У мамы группа крови А(II) вторая . Rh(+ )положительный Состояние ребенка средней степени тяжести за счет желтушного синдрома. Самочувствие не страдает. Телосложение правильное, удовлетворительного питания. Кормится грудью матери по требованию. Кожные покровы чистые, желтушные на розовом фоне ,по 5 зонам по шкале Крамера (голова, туловище, конечности, стопы и ладони.) Отмечается иктеричность склер и слизистых оболочек ротовой полости. Зев спокоен. Тургор мягких тканей удовлетворительный. Костно-суставная система без видимой деформации. Разведение тазобедренных суставов в полном объеме, бедренные складки симметричные. Периферические лимфоузлы: не увеличены. Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание пуэрильное. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Живот не вздут, мягкий, безболезнен, печень и селезёнка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное, цвет мочи светло-желтый. Стул желтый, кашицеобразный, 3-4 раза в день. жүктеу/скачать 30,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|