Амебіаз диференційна діагностика

АМЕБІАЗ - диференційна діагностика 
 
Кишковий амебіаз потребує проведення диференційного діагнозу із 
шигельозом, неспецифічним виразковим колітом, балантидіазом, пухлинами 
кишечнику, кишковим шистосомозом. 
Шигельоз 
характеризується 
гострим 
початком, 
коротким 
інкубаційним періодом, переймоподібним болем у лівій здухвинній ділянці, 
явищами інтоксикації, що корелюють з тяжкістю перебігу й вираженістю 
діарейного синдрому з перших днів хвороби. Тенезми, спазм сигмоподібної 
кишки зустрічаються за амебної дизентерії лише в тяжких випадках з 
тотальним ураженням товстої кишки. Випорожнення хворого на шигельоз 
слизисто-гнійні з прожилками крові, а за амебіазу - зі скловидним слизом і 
кров'ю у вигляді «малинового желе». За ректороманоскопічного обстеження: 
численні геморагії, ерозії, поверхневі виразки на дифузно гіперемійованій 
набряклій слизовій оболонці. Бактеріологічне дослідження в 40-60 % 
випорожнень дозволяє ідентифікувати збудника шигельозу та верифікувати 
діагноз. 
Неспецифічний виразковий коліт і рецидивуюча амебна дизентерія 
мають аналогічні симптоми: чергування періодів загострень і ремісій, 
схуднення, наявність інтоксикаційного синдрому, гемоколіт. До основних 
відмінностей неспецифічного виразкового коліту належать відсутність 
епідеміологічного 
анамнезу, 
притаманного 
для 
амебіазу, 
ранній 
інтоксикаційний синдром, випорожнення у вигляді м'ясних помиїв, м'ясного 
фаршу. За копрологічного дослідження знаходять велику кількість 
лейкоцитів, еритроцитів, бактерій. Ректороманоскопія дозволяє виявити 
дифузне ерозивно-геморагічне ураження слизової оболонки кишечнику, її 
контактну кровоточивість. За іригоскопії знаходять втрату гаустрацій, 
звуження просвіту кишки, симптом «медових сот». Швидко прогресують 
патологічні зміни в крові (лейкоцитоз, анемія, підвищення ШЗЕ). 
Балантидіаз спостерігається частіше у сільських жителів, які 
доглядають за свинями. Випорожнення за цієї недуги рідкі, неприємного 
запаху, у великій кількості, з домішками слизу, крові, гною, неперевареними 
рештками їжі. За ректороманоскопічного дослідження виявляють дифузне 
ураження кишечнику, 
набряк слизової 
оболонки з фібринозними 
нашаруваннями. Діагноз підтверджують шляхом виявлення інфузорій 
Balantidium coli 
у кишковому вмісті за допомогою протозооскопії 
випорожнень. 
Пухлини 
кишечнику 
різної 
локалізації 
в 
період 
розпаду 
супроводжуються проносом або запорами, болем у животі, патологічними 
домішками в калі, симптомами гемоколіту. Для виключення пухлинного 
процесу необхідно виконати комплексне дослідження за допомогою 
ректороманоскопії, 
колоноскопії, іригоскопії, дослідження крові 
на 
відповідні онкомаркери. 
Кишковий шистосомоз, викликаний тропічним гельмінтом Schistosoma 
mansoni, 
перебігає 
з 
синдромом 
гемоколіту 
і 
поширений 
у 
країнах з тропічним та субтропічним кліматом. Однак кишковій стадії 
шистосомозу передує період алергічних і загально інтоксикаційних реакцій 

тривалістю до 2 міс. Впродовж стадії розвинутої інвазїї характерною є поява 
гемоколіту, що супроводжується інтоксикацією, чергуванням запорів і 
проносів, схудненням. Ректороманоскопічно: дифузна гіперемія та набряк 
слизової оболонки кишки, виразки, поліпи, нориці. В загальному аналізі 
крові - лейкоцитоз з еозинофілією. Діагноз вважають підтвердженим у 
випадку виявлення яєць шистосом у випорожненнях хворого. 
Приклад обґрунтування діагнозу. Враховуючи скарги хворого на 
больові відчуття у правій здухвинній ділянці, випорожнення у вигляді 
«малинового желе» з домішками скловидного слизу на тлі незначно 
вираженої інтоксикації та нормальної (субфебрильної) температури тіла; 
поступовий розвиток хвороби: блідість шкірних покривів: дані епіданамнезу 
(перебування 
в 
країні 
з 
жарким 
кліматом, 
порушення 
правил 
водопостачання: лейкоцитоз з палнчкоядерним зсувом, анемію, виявлення 
тканинної (великої вегетативної, або еритрофага) форми амеби у 
випорожненнях; ректороманоскопічні зміни: позитивні серологічні реакції 
(РІФ, діагностичний титр 1:30, ІФА). можна встановити заключний діагноз: 
кишковий амебіаз, середньої тяжкості.