Анафилактический шок
С) Диагностикалық лапоротомиядан емдік терапияға өту
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
Неотложка (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- А) жедел операция
- В) көк тамырға плазма алмастырушы енгізу
- В) II дәреже
- С) асқынбаған қан кетуде
| С) Диагностикалық лапоротомиядан емдік терапияға өту
D) Регионарлы гипотермия Е) Диагностикалық энтерографиямен инфузионды-трансфузионды терапия 42. Емханаға асқазан ішек жолынан қан кетумен ересек бала түсті, жедел гастродуоденоскопия жасау кезінде тромбталған ірі қан тамырымен он екі елі ішектің созылмалы ойық жарнасы анықталды. Қандай іс-әрекет жүргізіледі? А) жедел операция В) консервативті ем С) асқазан қан тамырының эмболизациясы D) бақылауға алу, егер операциядан кейін қан кету қайталанса Е) диатермокоагуляциямен қан кетуді алдын алу 43. Орталық гемодинамиканың бұзылысымен журетін асқазан ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің профузды қан кетуде көрсетілетін алғашқы көмек А) донорлық қан құю В) көк тамырға плазма алмастырушы енгізу С) симпатомиметик енгізу (адреналин) D) кортикостероидтар енгізу Е) Регионарлы гипотермия 44. Орташа және ауыр дәрежесіндегі қан жоғалтулар, шырышасты және бұлшықет қабатын қармап алатын терең жыртылулармен сипатталатын Меллори-Вейсcа синдромының қай дәрежесіне тән: А) I дәреже В) II дәреже С) III дәреже D) IV дәреже Е) V дәреже 45. Науқаста асқазан-ішек жолынан қан кету кезінде жүрек қызметі анықталмайды. Норадреналин және мезатон енгізудегі қарсы көрсеткіштер: А) егер науқаста дәріге төзімділік анықталмаса В) қан кетуде С) асқынбаған қан кетуде D) анамнезінде миокард инфаркті болған кезде Е) шок кезінде 46. Жедел асқазан және ішек жолының қан кетуімен түскен науқастардың қанша пайызы шұғыл операцияны қажет етеді? A. 5-10% B. +25-30% C. 30-50% D. 50-60% E. 90% 47. Асқазан және ішек жолының қан кетуі кезінде қай жағдайда ФГДС жүргізілмейді? A. жедел миокард инфаркті B. ми қай айналымы бұзылысы C. ауыр жарақат кезінде (механикалық, термиялық, политравма) D. + агональді жағдайда E. науқас адекватты емес қалпында (мысалы мас кезінде) 48.Жедел миокард инфаркт фонында пайда болған асқазан және ішек жолының қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізіледі? A. Асқазан рентгеноскопиясы B. +Фиброгастродуоденоскопия C. Іштің толық рентгенографиясы D. Диагностикалық лапароскопия E. Құрсақ қуысы ағзаларын сонографиялық зерттеу 49.Жедел гастродуоденальді қан кету кезіндегі гемотрансфузияға маңызды көрсеткіш болып табылады? A.Мелена B.+гематокрит мөлшерінің C. прогрессирленген төмендеуі D.гиповолемияның белгілері E.жүйелік артериальды гипотензия 50. Жас әйелде соңғы 6 айда ішінің бүкіл аймағында ауырсынудың пайда болуына, нәжісінің тұрақсыз және қанмен іріңнің болуына шағымданады. Ауруын босанумен байланыстырады. Қарау кезінде: бозарған, тамақтануы төмен. Іші жұмсақ , жуан ішек бойында ауырсынады. Перианальді аймақтың терісі мацерацияланған . Қан талдауында орташа дәрежелі анемия. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Созылмалы энтероколиттың асқынуы B) Дисбактериоз. C) Дизентерия. D)+ Спецификалық емес жаралы колит E)Жуан ішектің ісігі 51. Шахтерда дефекация кезінде периодты түрде нәжісте алқызыл қанның болуы. Алкогольді қабылдағаннан кейін немесе ауыр физикалық күштемеден кейін қан кету күшейеді. Сіздің болжам диагнозыңыз? А. Тік ішектің полипы B. Спецификалық емес жаралы колит C. Тік ішектің ісігі D.Жуан ішектің дивертикулезы E.+ Ішкі геморрой. 52. Науқас 80 жас соңғы 6 айда дефекацияның қиындауына, нәжісте шырыш және қою қанның іздері болуына шағымданады. Ауруханаға түсгенге дейін 3 күн бұрын ішінде толғақ тәрізді ауырсынулар пайда болған, желдің шықпауы, нәжістің болмауына шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы ауыр, тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Тахикардия ЖСЖ 90 рет минутына, пульстің толымдылығы әлсіз , экстрасистолалар . АҚ 110 и 60 мм.сн.б. Іші біркелкі үрленген,кейбір кезде көзге ішек перистальтикасы байқалады, пальпацияда іші жұмсақ.. Ішекте шұрыл байқалмайды. Құрсақ қуысында тітіркену симптомы жоқ. Тік ішекті саусақпен пальпациялағанда бос, ампуласы ашық. Анамнезінде миокард инфаркті, гипертониялық ауру. Сіздің болуы ықтимал клиникалық диагнозыңыз? А. +Жедел ішек өтімсіздігі,сигма тәрізді ішекте ісіктің болуына байланысты. Б. Жартылай ішек өтімсіздігі, тоқ ішектің сол жақ бөлігінде ісіктің болуына байлысты. В. Сигма тәрізді ішектің айналуы Г. Спайка тәрізді ішек өтімсіздігі Д. Копростаз Шок Ж ол көлік апаты нәтижесінде қыз бала ауыр жарақат алды. Оң жақ аяқтың ауырсынуына, аяқты қозғалту кезіндегі күрт ауырсынуға шағымданады. Жалпы қарау кезінде жағдайы ауыр, тері және шырышты қабаттары бозарған. АҚҚ - 100\60 мм.сын.бағ., пульс – 100 р\мин. Оң жақ санның бөлігі деформацияланған, 5 cм-ге қысқарған. Қозғалыс жасауға талпыну кезінде санның ортаңғы үштен бір бөлігінде патологиялық қозғалыс анықталады. Рентген суретке және берілген есепке қарап нақты диагнозды анықтаңыз. жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|