Апт. 5 Курс. Рк. 2022-2023 Какой экг-признак характерен для синусовой тахикардии?
Больной с ревматической болезнью без порока сердца находится на диспансерном учете. Выберите препарат для вторичной профилактики ревматизма
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
ÐпÑ. 5 ÐÑÑÑ. Рк. 2022-2023 Ðакой Ñкг-пÑизнак Ñ Ð°ÑакÑеÑен Ð´Ð»Ñ ÑинÑ-emirsaba.org
| 298. Больной с ревматической болезнью без порока сердца находится на диспансерном учете. Выберите препарат для вторичной профилактики ревматизма
бензатин бензилпенициллин + цефиксим эритромицин сукцинат амоксициллин-клавуланат спирамицин 299. Врач вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Больна ревматизмом с 6-летнего возраста, состоит на диспансерном учете. Аккуратно получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 дней, связывает это с переохлаждением.Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД в мин. Левая граница сердца определяется по левой среднеключичной линии. Над верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. Предварительный диагноз: Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации. + Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии субкомпенсации. Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии компенсации. Первичный ревмокардит Неревматический кардит 300. К врачу обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Два года назад перенесла ревматическую лихорадку.При аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Процесс, послуживший причиной данного состояния: Формирование Ашофф-Талалалевских гранулем + Формирование кольцевидной эритемы Появление узелков Гебердена Формирование тофусов Появление узелков Бушара 301. К ВОП обратилась больная 18 лет с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была две недели назад. Объективно: температура 37,40С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке нежный систолический шум. ЧСС 96 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Дальнейшая тактика в отношении пациентки: Стационарное лечение + Консультация кардиохирурга Амбулаторное лечение Физиотерапия и курортное лечение Оперативное лечение 302. Врач вызван на дом к больной Н., 20 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 390С, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину. Объективно: температура 390С. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст. Предварительный диагноз: Ревматический полиартрит. + Деформирующий остеоартроз Подагра
Синдром Рейтера
Анкилозирующий спондилоартрит 303. Женщина Д. 28 лет, пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Выберите тактику врача: Направление на УЗИ сердца с допплерографией + Наблюдение в динамике Направление на консультацию к ревматологу Направление на консультацию к кардиохирургу Назначение антибиотиков и мочегонных 304. Больной Д., 15 лет с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, активная фаза, II степень активности. Первичный ревмокардит. Ревматический полиартрит с преимущественным поражением коленных, голеностопных и локтевых суставов. Малая хорея. НК 0. Разработайте план лечения: антибиотики пенициллинового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикойбензатин-бензилпенициллином. + антибиотики пенициллинового ряда и НПВС с последующей профилактикой цефалексином. антибиотики тетрациклинового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикой бициллином. антибиотики фторхинолонового ряда, глюкокортикостероиды и НПВС с последующей профилактикойбензатин-бензилпенициллином. антибиотики пенициллинового ряда, глюкокортикостероиды с последующей профилактикой азитромицином. 305. Больной М., 35 лет, экономист, диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза, I степень активности. Ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана. АВ-блокада Iстепени. НК I. Рассчитайте ориентировочные сроки временной нетрудоспособности: 1,5-2 месяца + (хз вообще, но везде один поэтому и тту оидн) 3,5-4 месяца 2,5-3 месяца 2-2,5 месяца 1-1,5 месяца жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|