№1 СЕНІМХАТ ___________________ қ., ______________________ ж.
Мен, _______________________________________________________________ жеке куәлік №_______________________
мекенжай өзімнің жалақымды ______________________________________________________ мекенжайында
тұратын азамат ________________________________________________________ жеке куәлік №____________________
сеніп тапсырамын. Бұл үшін ________________________ менің атымнан барлық құжаттарға қол қою,
өтініш жазу құқығын беремін.
__________________________ ж. ___________________________________________