Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру Стандартын бекіту туралы
жүктеу/скачать 112,14 Kb.
|
| 6- санаттағы ауырлық
Қол-аяқтың оқ тигеннен болған сынықтарын операциялық жолмен емдеу. Жамбас сақинасының жарақаттан кейінгі деформациясын хирургиялық жолмен түзету. Қол-аяқ функциясын бұзатын зақымданулардың (дұрыс бітпеген сынықтар, сүйек ақаулары) салдарын хирургиялық жолмен түзету. Буындарды операциялық мобилизациялау. Қол-аяқ бұлшықеттерінің, сіңірлерінің, нервтердің және т.б. зақымдануларымен қатар жарақаттарын операциялық жолмен емдеу. Қол-аяқтың патологиялық (дағдылы) шығуларын операциялық жолмен емдеу. Жіліктердің ығысуымен қатар монофокальдық сынықтардың батырмалы остеосинтезі. Тобықтардың асқынбаған сынықтарын, аяқ басы сүйектерінің сынуларын, сыну-шығуларының батырмалы остеосинтезі. Батырмалы остеосинтез:сүйектердің полифокальдық, жарықшақтық сынуларында. Тобықбуынның асқынған сыну-шығуларын, буынішілік және буын маңы сынуларды операциялық жолмен емдеу. Бітпеген сынықтарды және жалған буындарды операциялық жолмен емдеу. Жамбас сақинасының, жіліктердің ығысуымен қатар монофокальдық сынуларына тері арқылы сыртқы остеосинтез. Қол-аяқ сүйектерінің ашық сынықтарын операциялық жолмен емдеу. Илизаров аппаратында буындарды остеосинтезсіз артродездеу. Қол-аяқтың сүйек-пластикалық ампутациясы. Ірі буындардың зақымдалған элементтерін артроскопиялық алып тастау. Жіліктердің интрамедуллярлық стерженьдерін, диафиздік пластиналарын алып тастау (операциядан кейін бір жылдан соң). Жамбас сүйектерінің сынулары мен жамбас жіктерінің ажырауларын операциялық жолмен емдеу. Буын элементтерінің артроскопиялық пластикасы. Сүйектерден остеотомияны және басқа да хирургиялық манипуляцияларды талап ететін зақымдалған бекіткіштерді алып тастау. Қол-аяқтың полифокальдық, көпжарықшақтық, буынішілік және буын маңы сынуларына сүйек арқылы сыртқы остеосинтез. Буындарды түбегейлі эндопротездеу (эндопротездің бағасын есептемегенде). Ұршық ойығының сынуын операциялық жолмен емдеу. Жұмсақ тіннің және сүйектің ауқымды зақымдануымен және ақауларымен қатар келген ашық сынықтарды операциялық жолмен емдеу. Асептикалық некрозды, ұршық ойығындағы ортанжілік басының жылауықтық қайта дамуын операциялық жолмен емдеу. Аяқтың ұзындығын түзету: ортанжілік – 1 см, жіліншік – 1 см. Буындардың сүйек пластикасымен қатар эндопротездеу. Дисплазиялық буындарды эндопротездеу. Бұған дейін операция жасалған буындарды эндопротездеу. Сүйек ақаулары бар буындарды эндопротездеу. Ревизиялық эндопротездеу. Буындарды түбегейлі эндопротездеу (эндопротездің бағасын есептемегенде). Буынды сүйек пластикасымен қатар эндопротездеу (перфост). Ұршықбуынды ревизиялық эндопротездеу. Тізебуынды эндопротездеу. Саусақтарды алмастыру. Перифериялық нервтердің зақымдануларын операциялық жолмен емдеу. Тамыр тігісі (аутопластика). Тамырланған транспланттаумен аутопластика (5 к/сл+6к/сл). Бақайды саусақ орнына ауыстыру микрохирургиялық аутотранспланттауы (6т/күн) (6 к/сл+6к/сл). Қол-аяқ сегменттерін реплантациялау. Буын артродезі. Буындардың ашық артролизі. Сүйек пластикасымен қатар буынды эндопротездеу (перфост). Ұршықбуынды, тізебуынды және иықбуынды түбегейлі эндопротездеу. Тізебуынды ревизиялық эндопротездеу. Жіліктердің интрамедуллярлық стерженьдерін, диафиздік пластиналарын алу (операциядан кейін 1 жылдан соң). Сүйектерден остеотомияны және басқа да хирургиялық араласуларды талап ететін зақымдалған бекіткіштерді алу. Сүйектің бүтіндігін бұзбай, остеомиелитпен зақымданған сүйек бөліктеріне секвестрнекрэктомия жасау. Іріңді инфекциямен және сүйек ақауымен асқынбаған жалған буындарды және бітіспеген сынықтарды операциялық жолмен емдеу. Қол-аяқтың деформациясын жарақаттан кейінгі хирургиялық түзету. Ауқымды іріңді процестерге байланысты қол-аяқты ампутациялау және реампутациялау. Қол-аяқты ұзарту бойынша операциялық араласу. Инфекцияланған жарақаттардың некрэктомиясы және тері пластикасымен қатар екінші реттік химиялық өңдеу. Гранулалық жарақаттардың тері пластикасы. Жіліктердің остеомиелитіне байланысты сүйек арқылы остеосинтез және резекциялық секвестрнекрэктомия жасау. Буын бастарының остеомиелитіне байланысты ірі буындардың компрессиялық артродезімен қатар резекциясы. Остеомиелиттік зақымдану мен артынша неоартроз қалыптасуына байланысты ұршықбуын резекциясы. Ірі буындардың іріңдеген эндопротезін алу және резекциялық секвестрнекрэктомия. Сүйектің остеомиелиттен өзгерген бөлігінің реостеосинтезімен қатар резекциялық секвестрнекрэктомия және жіліктердің тұрақсыз бекіткіштерін алып тастау. Жіліктердің батырмалы немесе сүйек арқылы остеосинтезімен қатар түзету остеотомиясы. Жұмсақ тінді ісіктерді тамырлы және нервілі өспелерден бөліп, кесіп алып тастау. Ақау пластикасымен қатар буын маңы резекциясы (аллоплант бағасын есептемегенде). Ұршықбуынды, тізебуынды және иықбуынды түбегейлі эндопротездеу (эндопротез бағасын есептемегенде). Торакопластика. Скапулэктомия. Илизаров әдісі бойынша бифокальдық остеосинтез. Кеуде каркасын (қабыртқаларды, көкірек бөлігін, омыртқаны, төсті) тұрақтандыру торакопластикасы. Декомпрессиялық ламинэктомия. Ревизиялық эндопротездеу. Жілікті эндопротездеумен қатар буындық басын резекциялау. Ортанжілікті немесе тоқпанжілікті тұтастай алып тастау және сан-буындық кешенмен алмастыру. Мықын-құрсақ ампутациясы. Ісігі бар жамбас сүйегін резекциялау. Жауырынаралық-көкірек ампутациясы. Жауырынаралық-көкірек резекциясы. Төстің және көкірек қабырғасының ақауын алып тастаумен қатар ісігін алып тастау. Ісігі бар сегізкөзді резекциялау. Омыртқа денесінің резекциясы және ақау пластикасымен қатар декомпрессиялық ламинэктомия. Омыртқа денесінің резекциясы және аллотранстланттанттармен артқы спондиллодезбен қатар декомпрессиялық ламинэктомия. Омыртқа денесін алумен, сүйек пластикасымен және транспедикулярлық бекітумен қатар декомпрессиялық ламинэктомия. Интерламинэктомия, бір деңгейдегі диск жарығын алу, артқы спондилодез (остеохондроз болғанда неврологиялық симптоматикамен асқынбаған). Омыртқа бағанының асқынбаған сынулары болғанда транспедикулярлық бекіту. Окципитосподилодезді талап етпейтін краниовертебральдық патологияның әртүрлі түрлерінде галоаппарат салу. 1-2 дәрежелі спондилолистез болғанда транспедикулярлық бекіту. Мойыномыртқалардың сынулары мен сыну-шығулары болғанда неврологиялық симптоматикамен асқынбаған омыртқа бағанының мойын бөлігін әртүрлі пластиналармен алдыңғы жақтан бекіту. Интерламинэктомия, неврологиялық симптоматикамен асқынған бел остеохондрозы болғанда диск жарығын алу. Екі және одан да көп деңгейдедиск жарықтарын алуды талап ететін остеохондроздың полисегментарлы түрлері. Интерламинэктомия,диск жарығын алу, остеохондроздың тұрақсыз түрлері болғанда транспедикулярлық бекіту. Краниовертебральдық патология болғанда галоаппарат салу және окциписпондилодездің әртүрлі нұсқалары. Неврологиялық симптоматикамен асқынған жарақаттық сынулар мен сыну-шығулар болғанда омыртқа бағанының мойын бөлігіне пластина остеосинтезімен қатар дене резекциясы, денеаралық спондилодез. Неврологиялық симптоматикамен асқынған сынулар мен сыну-шығулар болғанда транспедикулярлық бекіту. Денеаралық алдыңғы спондилодезбен қатар 3-4-дәрежелі спондиллолистез болғанда транспедикулярлық бекіту. Сколиоздың барлық түрлері. Кифоздың барлық түрлері. Омыртқа элементтін резекциялауды және металқұрылғылардың әртүрлі түрлерімен тұрақтандыруды талап ететін спецификалы және бейспецификалы спондилиттер, ісік түрлері. Табан сүйектерінің балға тәрізді бақай бастарын жартылай резекциялау және негізгі фалангалардың бастарын резекциялаумен қатар бір аяқтың алдыңғы бөлігіне реконструкциялық операция. Компрессиялық-дистракциялық аппарат салумен қатар ірі буындардың артродезі. Спица салумен қатар аяқ басының үшбуындық артродезі. Компрессиялық-дистракциялық аппарат салумен қатар аяқ басының төртбуындық артродезі. ШДА салумен қатар резекциялық артропластика және шынтақбуын мобилизациясы. Аллошеміршекпен қатар буындар артропластикасы. Жіліктердің металлосинтезімен қатар түзету остеотомиясы. Жіліктердің сүйекүстілік және сүйекішілік остеосинтезі. Компрессиялық-дистракциялық аппарат салумен қатар жіліншік сүйектерін ұзарту. Периацетабулярлық остеотомиямен біріктірілген ұршықбасаралық түзету остеотомиясы. Жамбас сақинасының ескірген және дұрыс бітпеген сынулары болғанда жасалатын түзету остеотомиясы және остеосинтез. Бекітетін сақина мен сүйек пластикасын қолдана отырып ұршықбуынды түбегейлі эндопротездеу. Ұршықбуынды немесе тізебуынды ревизиялық эндопротездеу (111а деңгей). Саусақтарды, білезік сүйектерін реэндопротездеу. Қаңқаның ашық сынықтарын операциялық жолмен емдеу. Жамбас сүйектерін операциялық жолмен емдеу. Ұршықбуын зақымдарын операциялық жолмен емдеу. Полижарақаттарды операциялық жолмен емдеу. Сүйек арқылы остеосинтездеу аппаратын қолдана отырып қол-аяқтың жарақаттан кейінгі қысқаруын операциялық жолмен емдеу. Сүйек пластикасының әртүрлі түрлерін және остеосинтезді қолдана отырып жарақаттан кейінгі жалған буындарды операциялық жолмен емдеу. Функциялық-белсенді құрылымдардың (сіңір-бұлшықет аппараты, перифериялық нервілерді, магистральдық тамырларды) зақымдалуларын операциялық жолмен емдеу. Тері беткейінің жарақаттан кейінгі ауқымды ақауларын тері пластикасын әртүрлі түрлерін қолдана отырып операциялық жолмен емдеу. Фолькман ишемиялық контрактураларын операциялық жолмен емдеу. Қол-аяқтың жарақаттан кейінгі нейрогендік деформациясын сіңір-бұлшықет пластикасын қолдана отырып операциялық жолмен емдеу. Қол-аяқтың жарақаттан кейінгі деформациясын операциялық жолмен емдеу. Ірі буындардың жарақаттан кейінгі контрактураларын операциялық жолмен емдеу. Жарақаттан кейнгі созылмалы остеомиелитті операциялық жолмен емдеу. Буындарды артродездеу. Қол-аяқтың сүйек-пластикалық ампутациясы. Қол-аяқтың оқ тигеннен болған сынуларын операциялық жолмен емдеу. Қаңқа сүйектерінің жарақаттан кейінгі ақауларын сүйек пластикасының әртүрлі түрлерін және остеосинтезді қолдана отырып операциялық жолмен емдеу. Жарақаттан кейінгі созылмалы остеомиелитті операциялық жолмен емдеу. Қол-аяқ буындарының жарақаттан кейінгі анкилоздарын операциялық жолмен емдеу. Қол басының, аяқ басының синдактилиясын жою. Туа біткен маймақтық болғанда аяқ басының тенолигаментокапсулотомиясы. Беекер жылауығын кесіп алып тастау. Акушерлік парез болғанда Чижик-Полейко әдісі бойынша операция. ЮЭГБК болғанда бұрандалармен ортанжілік басының эпифизеодезі. Сүйек-шеміршектік экзостозды алып тастау. Қол басының полицизациясы. Қол басының радиалзациясы. Тізебуынның туа біткен жазылмалы контрактурасын жою. Тізетобықтың туа біткен шығуына Ру-Фридланд-Волков операциясы. Жіліктерді ұзарту (сыртқы бекіту аппаратының бағасын есептемегенде). Балаларда буындардың емдеу-диагностикалық артроскопиясы. Буындарды артродездеу. Иықбуынның, шынтақбуынның, тізебуынның, тобықбуынның артропластикасы. Шпренгель ауруы болғанда жауырынды төмендету. Ортанжіліктің шығуын ашық әдіспен салу. Ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы. Солтер әдісі бойынша жамбас остеотомиясы. Хиари әдісі бойынша остеотомия. Жамбастың ацетабулоаластикасымен қатар остеотомиясы. Солтер әдісі бойынша жамбас остеотомия + ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы (6 к/сл+3к/сл құрайды). Хиари әдісі бойынша остеотомия + ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы (6 к/сл+3к/сл құрайды). Жамбастың ацетабулоаластикасымен қатар остеотомиясы + ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы (6 к/сл+3к/сл құрайды). Сүйек-бұлшықет жүйесі дамуының ақауларын түзету кезінде батырмалы метоллоостеосинтез. Сүйек-бұлшықет жүйесі дамуының ақауларын түзету кезінде ошақтан тыс остеосинтез. Шынтақбуын артропалстикасы. Үлкен жіліншік аплазиясы болғанда тізебуынды тұрақтандыру. Үлкен жіліншік аплазиясы, жіліншіктің ұзынша эктромелиясы болғанда аяқ басын тұрақтандыру. Аяқ басының жалпақ вальгустық деформациясын түзету. Транспланттанттармен сүйек ақауының пластикасымен қатар сүйек резекциясы. Билолокальдық остеосинтезбен қатар фистулсеквестрнекрэктомия (аппарат бағасын есептемегенде). Маделунг деформациясын жою. Иықтың дағдылы шығуына байланысты операция. Фюрмайер синдромы бар балаларда декомпрессиялық ламинэктомия. Туа біткен деформацияларды және қол-аяқ қысқалығына билолокальдық остеосинтез. Қосымша сәуле қолдана отырып синдактилияны, клинодактилияны, полидактилияны жою. Ортанжілік дамуының аномалиясы болғанда илифеморальдық артродез (Кинг операциясы). Көкіректің құйғы тәрізді, құстөс көкірек және т.б. деформацияларында жасалатын торакопластика. Ұршықбуынның емдік-диагностикалық артроскопиясы. Ұршықбуынға демпферлі қарқынды жеңілдету жүйесін қолдану + Ұршықбуынның емдік-диагностикалық артроскопиясы. Микрогнатия аясында ортанжіліктің патологиялық шығуын түзету (ашық әдіспен салу, ортанжіліктің, жіліншіктің остеотомиясы). Микрогнатия аясында эпифиздік остеомиелиттің басқа да салдарларын түзету. БЦП, миопатиямен ауыратын пациенттердің ұршықбуынын тұрақтандыру. Ортанжіліктің бірмезетте детерсиялық-варризациялық остеотомиясымен қатар жамбас остеотомиясы. 1,5 жастан кіші балаларға жасалатын реконструкциялық операциялар. Аяқ басы сүйектерінің сына тәрізді және орақ тәрізді резекциялары. Сіңір-бұлшықеттік транспозициялар. Ірі буындардың артродезі. Эндопротездеу. Синовкапсулэктомия. Сүйек аллопластикасымен қатар сегменттік резекциясы. Компрессиялық-дистракциялық аппарат арқылы сүйектерді ұзарту. Тамырлық-нервтік буда өтетін жердегі жұмсақ тінді ісіктерді, ісік тәрізді ісіктерді кесіп алып тастау. Қабыртқаларды резекциялау. Гемиламинэктомия. Ламинэктомия. Омыртқа денесін резекциялау. Аллотранспланттаумен артқы спондилодез. Аллотранспланттаумен алдыңғы корпородез. Бұлшықет аяқшасы бар аллотранспланттаумен ұршық ойығының қақпағын қалыптастыру. Ұршық ойығының қақпағын реконструкциялау. Металлосинтезбен біріктірілген ұршықбасаралық түзету остеотомиясы. Сүйектің жиектік ауқымды резекциясы, металлосинтезбен біріктірілген аллопластика. Қол-аяқ алыптығында сүйекті қысқартатын резекциялар. Құрамдастырылған сүйек-бұлшықет пластикасы. Аяқ басының алдыңғы бөлігінің реконструкциясы. Сүйектің жиектік ауқымды резекциясы, металлосинтезбен біріктірілген аллопластика. КТ бақылауымен ісіктерді және сүйектің созылмалы қабыну ошақтарын алу. Қаңқа дисплазиясымен ауыратын науқастарда білек деформациясын түзету аппаратымен біріктірілген сүйектің жиектік резекциясы. Спондилолистезді бір кезеңдік емдеу. Сколиоздық деформацияны бір кезеңдік түзету. Бекітумен қатар диск жарығын алу. Омыртқа бағанының патологиялық сынуларын бір кезеңдік емдеу. Сколиоздық деформацияны екі кезеңдік жөндеу. Омыртқа бағанының патологиялық сынуларын екі кезеңдік емдеу. Спондилолистезді екі кезеңдік емдеу. жүктеу/скачать 112,14 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|