ПЦП — распространенная ОИ, ассоциирующаяся с ВИЧ-инфекцией. Возбудитель Pneumocystis jirovecii (прежнее название — Pneumocystis carinii относится к аскомицетовым грибам).
Типичные жалобы — кашель, одышка и лихорадка
В некоторых случаях при физикальном исследовании признаков поражения легких не обнаруживается.
У пациентов с ПЦП часто наблюдаются признаки дыхательной недостаточности: одышка и цианоз.
ПЦП может протекать очень тяжело и в отсутствие своевременного и правильного лечения приводить к смерти.
Диагностика ПЦП
Диагноз часто ставится по клиническим симптомам, которые обнаруживаются у ВИЧ-инфицированного пациента: лихорадка, дыхательная недостаточность, иногда цианоз.
У пациента может быть сухой кашель, однако диагностическим признаком считают одышку при отсутствии или слабых признаках поражения легких при физикальном исследовании.
Настораживающие рентгенологические изменения:
о гомогенные затемнения (по типу матового стекла) в нижних частях обоих легких (обнаруживаются не всегда);
о очаговые затемнения в обоих легких, сходные с таковыми при бактериальной пневмонии и ТБ.
У значительной части пациентов с подтвержденным диагнозом ПЦП рентгенологические признаки поражения легких отсутствуют.
Диагностика ПЦП
«Золотой стандарт» диагностики — исследование бронхоальвеолярного лаважа. Диагноз подтверждается при обнаружении цист Pneumocystis jirovecii в мокроте, выделенной при усиленном кашле, или аспирате, полученном при бронхоальвеолярном лаваже.
Если бронхоскопия недоступна, диагноз ПЦП подтверждает ухудшение показателей функции внешнего дыхания и газов артериальной крови.
Лечение следует начинать немедленно после постановки диагноза.
Кандидоз
Candida albicans колонизирует ЖКТ людей обоих полов. С. albicans обнаруживается в микрофлоре влагалища примерно у трети здоровых женщин.
У женщин с вагинальным кандидозом могут наблюдаться выделения из влагалища и зуд в области вульвы и влагалища.
У мужчин с генитальным кандидозом развивается баланит или баланопостит, сопровождающиеся выделениями из-под крайней плоти и зудом в области полового члена и крайней плоти.
