«Балалар жұқпалы аурулары» пәні бойынша резиденттерге арналған тест сұрақтары (600)
жүктеу/скачать 399,77 Kb.
|
«Балалар жұқпалы аурулары» пәні бойынша резиденттерге арналған т-emirsaba.org
| Ең ықтимал диагноз :
| ботулизм+ | саңырауқұлақпен улану | тағамдық токсикоинфекция | күл | полиомиелит ~ 7 айлық ер бал| Анасының айтуы бойынша балада 5 күн бойы қан аралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады. Бұл баладағы сусыздану деңгейі: | шамалы сусыздану+ | ауыр сусыздану | өте ауыр сусыздану | эксикоз 1 дәреже | эксикоз 2 дәреже ~ 4 айлық бала, ана сүтімен қореқтенеді, дене қызуының 38,0 С жоғарылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, көп мөлшерде, сулы. Бұл балаға қолданылатын ем: | оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер+ | оральды регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура | панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер | көктамырға инфузия, энтеросорбент | көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы ~ 12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С . Жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргия немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы 2-3 сек. орнына келеді. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі: | сусыздану жоқ+ | аздаған сусыздану | созылыңқы диарея | ауыр сусыздану | дизентерия ~ 7 айлық бала 7,6 кг салмақпен 4 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С, 3 күн бойы сұйық, су тәрізді нәжіс, жиілігі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғары, қабағы түсіңкі, тері қыртысы баяу орнына келеді. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі: | аздаған сусыздану+ | сусыздану жоқ | cозылыңқы диарея | ауыр сусыздану | дизентерия ~ 7-айлық бала салмағы 7,6кг, дене температура 37,5 С, нәжісі жиі сулы, сұйық, 3 күн бойы тәулігіне 9-10 рет. Жөтел жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Ол латергиялы, тері қатпарлары өте жай жайылады. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диарея дәрежесі: | ауыр сусыздану+ | аздаған сусыздану | сусыздану жоқ | дизентерия | созылыңқы диарея ~ 2 айлық бала, 1 айлығында трансфузиялық плазма алған. 1 айдан кейін – жиі лоқсу, емшектен бас тартқан, ұйқысы бұзылған, терісі немесе кілегей қабықтары ашық сарғайған. Гипотония, гипорефлексия, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, бауыр қабырға доғасынд| Болжам диагнозыңыз: | ВГВ қатерлі түрі+ | ВГВ орта-ауырлық түрі | ВГА орта-ауырлық түрі | ВГВ ауыр түрі | конъюгациялық сарғаю ~ 1 жастағы балада лимфаденопатия, гепатолиеналды синдром, тоқтаусыз диарея, субфебрилитет байқалады. 1 айға дейін 2 кг салмақ жоғалтқан. Анасы жезөкшелікпен айналысады, жиі емшілерде емделеді. Қай болжам диагноз ықтимал болуы мүмкін? | АИТВ-инфекция+ | жұқпалы мононуклеоз | кандидоз | вирусты гепатит | ішек инфекциясы ~ 9 айлық бала «Энтеротоксигенді эшерихиоз» диагнозымен ауруханаға ауруының 2-ші күні мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуы 39,50С, жиі құсу, сұйық жиіленген нәжіс, мазасыздану, тыныс алуының жиілеуі, аяқ қолының мұздауы. Пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек тондары тұйықталған, айқын сусыздану. ... синдромы дамып отыр. | гиповолемиялық шок + | мидың ісінуі | орталықтанған цианоз | ауыр тыныс жетіспеушілігі | инфекциялы-токсикалық шок ~ 12 айлық балада күніне 5 рет диарея болған. Сусыздану симптомы байқалмайды. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша дәрігер тактикасы: | әр сұйық іш өтуден соң ОРЗ 50-100 мл қосымша беру | баланы әдеттегідей режимде қалдыру | алғашқы 4 сағат 100 мл ОРЗ көк тамырға жіберу, 200 мл – per os | 6 сағат ішінде 1л, ОРЗ қосымша беру | қажеттілігіне қарай 18 сағат ішінде ОРЗ беру ~ 6 айлық балада кенеттен дене қызуы 39,5ºС-қа дейін жоғарылап бала мазасыз, қайталамалы құсу, аяқ-қолы мұздап көгерді. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Баланың үлкен еңбегі ісінген, бала шошиды, жарыққа көзін аша алмайды. Терісінде геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер. Болжам диагнозыңыз: | менингококты инфекция, ИТШ+ | тұмау, менингоэнцефалит | тұмау, токсикалық шок | тұмау, гиповолемиялық шок | менингоэнцефалит, паралитикалық түрі ~ 2 жасар балада қысқы мезгілде катаральды белгілер пайда болған, құсу, су тәрізді көп мөлшерде нәжіс. Болжам диагнозыңыз: | ротавирусты инфекция+ | сальмонеллез | дизентерия | эшерихиоз | стафилококты энтерит ~ 18 айлық балада АИТВ-антиденеге тест оң мәнді ауыр пневмония фонында тамақтанудың ауыр бұзылысы, ауыз қуысының кандидозы анықталды. СD4 деңгейі 22%. Осы науқасқа көрсетілген ем: | АРТ-ем+ | антибиотикті ем | плазмофорез | гормональды ем |базисті ем иммунизациямен бірге ~ 10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарылауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көз алмасының, шекесінің, қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарылап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ем тағайындаңыз: | ремантадин+ | лейкоцитарлы интерферон | аскорбин қышқылы | оксолин майы | симптоматикалық ем ~ 14 жасар науқас ЛОР дәрігеріне 3 күн алдын пайда болған мына шағымдармен шағымданды: жұтыну кезінде тамағында азғана ауырсыну, мойын қозғалуының қиындауы, фебрильді дене қызу. Қарағанда анықталды: лакунарлы баспа, регионарлы лимфаденит, склераның, жұмсақ таңдайдың субэктериялығы байқалады. Вирусты гепатит диагнозы қойылған. Анамнезінен қосымша анықталды: 2 апта алдын дәрігерге қаралған, ол кезде әлсіздік, қалтырау, терлегіштік, субферилитет, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюф және ауырсынуы мазалаған. Қарағанда: полиаденит көбінесе артқы-мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, склераның сарғаюы, гепатоспленомегалия. Болжам диагнозыңыз: | инфекционды мононуклеоз сарғаю формасы+ | вирусты гепатит | созылмалы тонзиллит | холецистит | қызамық ~ 14 жасар науқас ЛОР дәрігеріне 3 күн алдын пайда болған мына шағымдармен шағымданды: жұтыну кезінде тамағында азғана ауырсыну, мойын қозғалуының қиындауы, фебрильді дене қызу. Қарағанда анықталды: лакунарлы баспа, регионарлы лимфаденит, склераның, жұмсақ таңдайдың сарғаюы. Вирусты гепатит диагнозы қойылған. Анамнезінен қосымша анықталды: 2 апта алдын дәрігерге қаралған, ол кезде әлсіздік, қалтырау, терлегіштік, субферилитет, шап лимфа түйіндерінің ұлғаюф және ауырсынуы мазалаған. Қарағанда: полиаденит көбінесе артқы-мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, склераның субэктериялығы байқалады, гепатоспленомегалия. Вирусты гепатит еместігін дәлелдейтін анализ: | анти Ig M Эбштейн Бар вирусының анықталуы+ | гипербилирубинемия | аминотрансфераза белсенділігінің жоғарылауы | тимол сынамасының оң болуы | гипопротеинемия ~ 6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,50С жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған. Нақты диагнозды қою үшін тиімді зерттеу әдісі: | жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу+ | нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу | гемодақылға қанды алу, зәр анализі | нәжісті құртқа копрологияға алу | рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі ~ 5 жасар кішкентай балада дене қызуы 38ºС көтерілген, дене және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ал бүгілу аймақтарында қоюланған, тілі «таңқурай» тәрізді, баспа белгілері бар. Дәрігер «Жәншау» диагнозын қойды. Емдеу жоспарынағы тиімді препараттар: | пенициллин+ | левомицетин | сумамед | азитромицин | ампициллин ~ 4 жасар балада «Жұтқыншақ күлі аралық түрі» диагнозы қойылған. Дәрігер күлге қарсы антитоксин (КҚ| тағайындауды шешкен. КҚА-ң тиімді дозасы: | 30 000 - 50 000+ | 10 000 - 20 000 | 60 000 - 100 000 | 150 000 - 250 000 | 300 000 - 400 000 ~ Науқас 3 жаста, ЛОР-бөлімшесіне лакунарлы ангина диагнозымен түскен. Бөлімшеге келген 2 күнінде жұтқыншақ ісінген, цианозымен. Ауыз-жұтқыншағы шамалы қызарған, көгерген, бадамшалары, қатты және жұмсақ таңдайы ісінген, қызарған. Региoнарлы лимфа түйіндері үстінде, мойын тіндері үлкейген. Дене температурасы 38,9°С. Болжам диагнозында жұтқыншақ дифтериясы токсикалық формасы. Қорытынды диагнозды нақтылау үшін қолданылатын зерттеу: | антидене нейтрализациясы дифтериялық диагностика реакциясы+ | Дик реакциясы | Цуверкалов сынамасы | Бюрне сынамасы | Вассерман реакциясы ~ 12 жасар науқас оқушы, қала сыртында тұрады, үйінде сиыр, қой, ешкі бар. 2 апта бұрын ауырған. Кешке қарай басының ауырғанын, температураның 38ºС көтерілгенін, мұрнынан су аққанын айтады. Бірақ медициналық көмекке жүгінбеген, мектепке барып жүрген. 2 аптадан кейін температурасы 39ºС, мұрнынан су ағып, тершеңдік, буында ауырсыну, бас ауру болады. Госпитализацияланған. Объективті қарағанда: температурасы 37,8ºС, буындары өзгермеген, терісі қалыпты, ылғалды, бауыр мен көкбауыр қабырғадан 2 см шығып тұр, тығыздау, ауырсынусыз, буындары, бұлшықеттері, бел аймағы ауырады. Қолдануға болатын зерттеулер: | Райт-Хеддельсон реакциясы+ | Вассерман реакциясы | Шик реакциясы | Видаль реакциясы | Кумбс реакциясы ~ 3 жасар бала жедел ауырған, дене температурасы 38ºС көтерілген, мазасызданған, ұйқысы бұзылған, тәбеті төмендеген. Аурудың 4-күні температурасы қалыпқа келеді, адинамия сақталған, әлсіз, бетінің түсі өзгерген, осыған бала госпитализацияланған. Жалпы жағдайының бұзылысы аз. Тері қабаты бозғылт, ылғалдылығы жоғары, әсіресе бастың терісі. Мұрын бүрлері оң жаққа таралған. Ауыз бұрышы түсінкі. Болжам диагнозы «Полиомиелит» деп қойылған. Қолданылу керек микробиологиялық зерттеу: | серологиялық+ | микологиялық | бактериоскопиялық | бактериологиялық | тері-аллергиялық ~ 3 жасар балада айқын емес уыттану фонында аздаған катаральды белгілер. Айқын дақты-папулёзді бөртпелер дененің барлық жерлерінде бірден пайда болған. Мойын артқы лимфа түйіндері ұлғайған. Дәрігер қызамық туралы ойлады. Осы диагнозды анықтау үшін қолданылатын гемотологиялық өзгерістер: | лейкопения, лимфоцитоз, плазмотик жасушалар, ЭТЖ қалыпты+ | лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарлауы | лейкоцитоз, атип диті мононуклеарлар, ЭТЖ қалыпты | лейкопения, лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлау | лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ қалыпты ~ Бала 5 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін бірінші жүргізілетін зерттеу: | люмбальды пункция+ | электроэнцефалография | бастың компьютерлік томографиясы | менингококқа мұрнынан жағынды алу | бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы ~ Анасы 12 жастағы баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді, зәрімен нәжісінің түсі өзгергенін байқаған. Бұған дейін 4-5 күн аралығында әлсіздік, шаршағыштық, көңіл-күйінің нашарлауы, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауы, жүрек айну, оң жақ қабырға астының ауру сезімі болған. Кешегі күннен бері терісінің сарғыштығы, зәрінің қараюы, нәжісі түссізденген. Анасы баласының көңіл-күйі жақсарғанын байқаған. Қарап тексергенде балада улану белгілері айқын. Склерасы, тері түсі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4см шығынқы, ұшы тығыздалған, пальпацияда ауру сезіммен. Диагнозды нақтылау үшін лабораториялық зерттеулер: | ИФА әдісімен спецификалық антиденені қанның сарысуынан анықтау+ | билирубинға биохимиялық анализі | сілтілі фосфотазаға қанның биохимиялық анализі | Алт-ға қанның биохимиялық анализі | тимол сынамасына қанның биохимиялық анализі ~ 10 жасар науқас жедел ауырды, кешке қуырылған түшпара жеген соң жүрегі айнып, қайта-қайта құсқан, ауызы құрғап, бас ауыру, 3 сағаттан соң ішінде жайылған ауырсыну, аз уақыттық, толғақ тәрізді ауырсыну іш және кіндік айналасында пайда болған. Нәжісі алғашқыда ботқа тәрізді болып, сосын сұйық, көп мөлшерде қорытылмаған тағаммен бірге, сасық қан қалдықтарымен, бірінші тәулікте 4 рет болған. Қарағанда: дене қызуы 37,50С, терісі және шырышты қабаттары таз| Тілі жабындымен жамылған. Іші жұмсақ, көкбауырының қыры пальпацияланады. Бауыры ұлғайған 1+1,5см. Копрограммада: шырыш, эритроциттер, лейкоциттер. Шигеллезбен дифференциальді диагностика жүргізгенде болжаған диагнозды көрсетуші белгі: | бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы+ | нәжісі сасық, көп мөлшерде | іші толғақ тәрізді ауырсыну | ауыз қуысының құрғақтығы, бас ауыру | копрограммада лейкоциттер, эритроциттер ~ Аймақтық дәрігердің шақыруы бойынша: 4 жастағы бал| Бала бақшаға барады. Шағымы температурасының 37,5ºС көтерілуі, денесінде бөртпелердің пайда болуы. Ауырғанына 2 күн болған. Ауруы температурасының көтерілуімен басталған. Қарау кезінде: көңіл күйі қалыпты. Бүкіл денесінде, шаш арсында, бетінде, аяқ қолында папулалы, везикулалы бөртпелер. Арасында тырналғын іздер байқалады. Бала бақша дәрігерінің тактикасы: | карантин жариялау+ | 1 айға дейін балаларды топқа қабылдамау | бұрынға режимде жұмысты жалғастыру | топта дезинфекция жүргізу | барлық балаларға гаммоглобулин енгізіп, жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау ~ 2 жасар дене температурасы 39,5 ºС, қалтырау, мазасыздық, амақтан бастарту, ауыздың бірден ауырсынуы, сілекей ағуы, ауыз құысынан иістің шығуы. Қаруа кезінде айқын ісіну белгілеріне байланысты бет терісіне, ауыз айналысында жарылер түрінде көптеген бөрпелердің пайдау орнында эрозияның түзілуімен, диаметірі 2мм жететін, құрамы бұлыңғыр және мөлдір көпіршіктердің пайда болуы байқалады.Оксолин сықпасы, эрозияны 3% ті сутегі асқын тотығымен өңделген, лидокаинмен жергілікті жансыздандыру тағайындалған. Ең емді тағайында: | интерферон+ | пенициллин | супрастин | альбуцид | ламивудин ~ 12 жасар ұл балада алғашқы 7 күн ішінде дене температурасы 38,0ºС-қа жоғарылауы, тыныс алудың қиындауы, мойын лимфа түйіндерінің ісінуі байқалған. Қарау кезінде айқын мұрын бітелуімен аз мөлшерде мұрыннан бөлінділердің бөлінуі байқалады. Аңқасында бадамша безі ұлғайған, ісінген, жылтыр сары түсті жабындылар, жеңіл алынады, алынғаннан кейін қанамайды. Мойын, артқы мойын лимфа түйіндерінің өлшемі майда ас бұршақ грех жаңғағына дейін ұлғайған және тығыз, эластикалық, жанындағы тінмен жанаспаған, аз ауырсынады және алқа тәрізді орналасқан. Гепатоспленомегалия жалпы қан анализінде атипті мононуклеарлар, эритроцидтердің тұну жылдамдығы аздап жоғарылаған. Ең тиімді ем тағайындаңыз: | ацикловир+ | ампициллин | преднизолон | супрастин | парацетомол ~ 12 жасар қыз вирусты гепатит А түрімен ауырып болған соң, 2айдан соң оң жақ қабырға астында ауырсыну, лоқсу, құсу. Алдын гастродуоденит бойынша диспансерлік есепте . Қарауда: астенизация айқын. Бауыр 2-2,5см ұлғайған, тығыз. Биохимиялық зерттеуі билирубин, АлАТ,АсАТ қалыпты. Дәрігер карсил, глютамин қышқылын, эссенциале тағайындаған. Қосымша мақсатты ем тағайындаңыз: | холензим+ | виферон | церукал | алмагель | витамин В12 ~ Ұл бала 8 жасар спортпен айналысады, стационарда жұқпалы аурулар ауруханасында емделген және шығуға дайындалған. Ауру әлсіздіктен, ұйқышылдықтан, тәбеттің төмендеуінен басталған. Бір аптадан соң тері қаптарының сарғыштығы, несебінің-нәжісінің түсінің өзгеруі, бауырының ұлғаюы. Қанында жалпы билирубиннің фракцияда есебінде ұлғаюы, АлАТ жоғарылауы. Несепте-уробилиноген. Спортпен айналысуға әрі қарай мақсатты тағайындама: | 6-12 айға спорт жаттығуларынан босату+ | 3-5 айға спорт жаттығуларынан босату | 1-3 айға спорт жаттығуларынан босату | 3 ай көлемінде ем-дәм сақтау, спортпен айналысуға болады | aуруханадан шыққан соң спортпен айналысуға болады ~ Тұмаумен ауыратын 10 жасар балада ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына тиімді антибиотикті тағайындаңыз: | пенициллин+ | левомицетин | тетрациклин | эритромицин | роцефин ~ Бала 2 жаста, жедел қызуы 390С-қа дейін жоғарылаған, мазасыз, бір реттік құсу болған, қарағанда жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт түрлі түстегі жұлдызша формадағы ұсақ геморрагиялық бөртпелер: бөксе және төменгі аяқтарында ақшыл-қызылдан қою қызылға дейін анықталады. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған менингеальды симптомдар теріс. Емдеу жоспарына тағайындалатын тиімді антибиотик: | левомицетина сукцинат+ | пенициллин | рифампицин | ампициллин | цефазолин ~ Вирусты гепатит В-мен ауырған 14 жастағы С. деген науқаста 4 ай бойы оқта-текте тәбеті төмендеп, әлсіздік пайда болады. Кейде жүрегі айнып, тері мен көздің склерасының сарғаюын және зәр түсінің қарайғанын айтады. Ауруханада 2 рет емделген. 3 күн бұрын жағдайы нашарлады. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Көздің склерасымен тері түсі әлсіз сарғыш түсті. Жүрек тамыр жүйесімен тыныс алу жүйесінде өзгерістер байқалмайды. Тілі құрғақ емес, ақ жамылғымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға астында әлсіз ауру сезімі байқалады. Бауыры оң қабырға доғасынан 1 сантиметрге шығып тұр, эластикалық консистенцияда, ауырады. Зәрі қалыпты жағдайдан қарайған, нәжісінің түсі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз: | созылмалы вирусты гепатит, минимальді белсенділігі+ | ВГВ, созылыңқы ағымы | ВГВ, өршу кезеңі | ВГВ, рецидив | созылмалы вирусты гепатит, айқын белсенділігі ~ Анасы 4 жастағы баланы аймақтық дәрігерге баланың денесіне бөртпе шыққанын байқап алып келді, бала бала-бақшаға барады. Анамнезінде бала 2 күн бұрын ауырған, ауруы дене қызуының 37,3ºС жоғарлауымен, везикулярлы бөртпемен, бөртпенің саны келесі күні көбейген. Қарағанда: әлсіз, улану белгілері айқын, есі анық, өзгермеген, тері фонындағы бөртпелер барлық денесінде дақты – везикулезді, «жалған полиморфты» түрде. Отбасында және екі бала бар «осы аурумен ауырмаған». Дәрігердің балалар ұжымына қолданатын тактикасы: | карантин қою + | жұмысын арықарай жалғастыру | 1 айға дейін балаларды қабылдауға тыйым салыну | топқа дезинфекция жүргізу | топтағы балаларға гемоглобулин енгізу ~ 5 жастағы бала температурасының 390С жоғарлауына, тері және кілегей қабатында жайылмалы папуло-везикулезді бөртпе, тері қышынуы, айқын интоксикациямен түсті. Емдеу жоспарына этиотропты препараттарды тағайындаңыз? | вирусқа қарсы препарат + антибиотик+ | гормондар + антибиотиктер | иммуноглобулиндер + гормондар | дене қызуын төмендететін препарат + антигистаминдер | дене қызуын төмендететін препарат + вирусқа қарсы препарат ~ Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы: | мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+ | бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру | бөлім меңгерушісімен бірге қарау | жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу | ингаляция жасап, госпитализациялау ~ 8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды. Антибиотикті тоқтату үшін қандай критерилер қажет? | жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес нейтрофильді плеоцитоз + | субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз | субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді плеоцитоз | қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз | жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма ~ 3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызуының t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күніне 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральды белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеулер: | жалпы қан анализі+ | мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу | қанның бактериологиялық анализі | көздің қосымша тексеру | бронхоскопия ~ 12 жасар қыз, сыныпта парoтитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының 37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ. Ем тағайындаңыз: | сілекей безіне құрғақ жылу+ | сілекей безге физиоем жүргізу | гормонды ем | дегидратациялық ем | десенсибирлеуші ем ~ 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарылауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Ең тиімді ем тағайындаңыз: | антитоксинді күлге қарсы сарысу+ | кортикостероидтар | плазмофарез | мұздатылған плазма | антибиотиктер ~ 14 жасар бала тізе және жамбас буындарының ауырсынуына және қозғалыстың шектелуіне, тершеңдікке, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен: бала ұзақ уақыт субфебрилитет тәбетінің төмендеуі, әлсіздік кейде тершеңдік байқалған. Соңғы кезде тізе және жамбас буындарының ауырсынуына және қозғалыстың шектелуі қосылған. Әкесінің буындары ауырады. Ол терапевтте ем қабылдайды. Эпидемиялық анамнез: бала жер үйде тұрады, онда сиыр, қой бар. Баланың жағдайы орта ауырлықт| Көңіл-күйі қанағаттанарлық. Есі анық. Дене температурасы 36,7С. Тері қатпарлары бозғылт, таз| Тізе және сан жамбас буындары түрі өзгермеген, ауырсыну және қозғалыстың шектелуі байқалады. Өкпесі және жүрегі жағынан өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Үлкен және кіші дәреті қалыпты. Райт-Хеддельсон реакциясы титр-1:50. Ем тағайындаңыз. | рифампицин және доксициклин+ | пенициллин және канамицин | гентамицин және цефамезин | эритромицин және левомицетин | линкомицин және канамицин ~ Перзентханада аз салмақты нәресте өмірге келді. АИВ-инфекциясы жұқтырылған анадан туылған. Анасы нашақорлыққа тәуелді. Кесер тілігімен босанған. Нәрестені қарағанда шығыңқы маңдай, микроцефалит, ОЖЖ айқын перинатальды симптомы. Тері түсі-сарғыш. Гемограммада-тромбоцитопения, анемия. АИВ-инфекциясы диагнозы қойылды. Ең тиімді зерттеулер: | АИВ антигені ИФА –да анықтау + | РНК, АИВ анықтау ПЦР-де | АИВ антигенін анықтау РПГА-да | АИВ культурасын бөлінуі | Т-лимфоциттерінің санын анықтау ~ Науқас 14 жаста, жедел жәрдем дәрігерлері менингококты менингит диагнозын қойған. Ең тиімді тактика: | пенициллин 2 млн бірлікте б/е, магний сульфат ерітіндісін енгізу және госпитализациялау+ | маннитол 2мг/кг, преднизалон 1мг/кг енгізу | қызуды төмендететін дәрілер енгізу, лазикс 1,0 мл б/е енгізу | түймедақ ерітіндісімен ауызды тамақты шаю | 80 мг гентамицин егу, магний сульфат ерітіндісін енгізу ~ 4 жасар бала стационарға 2 күн ауырғаннан кейін келген. Түскен кезде: баланың жағдайы ауыр, аузымен дем алады. Мұрнымен сөйлейді. Тері қабаты бозғылт, аңқасы ісінген, 2 жақты миндалинасында оңай алынушы, зат айнасының арасында толық жағылушы аралшықты қатпарлар байқалады. Тонзилярлық лимфа түйіндері ісінген, ал оның маңындағы тіндер өзгеріссіз. Бауыр +3 см., талақ + 3-4 см. Қанында атипті мононуклеарлар 10% дан артық, кең плазмалық лимфоциттер, лимфомоноциттер, лимфоцитоз. «Мононуклеоз» диагнозы қойылған. Ең тиімді ем: | виферон, циклоферон+ | ремантадин, ацикловир | регидрон, левомицетин | диуретиктер | тұзды ерітінді ~ 9 жасар бала, аурудың үшінші күнінде инфекционды стационарға мына шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, дене температурасының жоғарлауы, жиі сұйық нәжіс, шырышпен және қан аралас, сол жақ мықын асты ауырады. Ауру жедел басталған. Қарағанда: орта ауырлықпен дене температурасы 37,9°С, іші жұмсақ, сол жақ мықын асты ауырады, сигма тәрізді ішек тығыз, ауырады. Қабылдау бөліміндегі нәжіс сұйық, шырышты, қан аралас. Бұл жағдайда қолданатын микробиологиялық зерттеу: | бактериологиялық+ | иммунологиялық | бактериоскопиялық | вирусологиялық | серологиялық ~ 12 жасар бала бірнеше ай Ауғаныстанда болған. Келген күннің ертесіне балада сұйық нәжіс байқалды, 2 сағаттан кейін нәжіс түссізденді, сулы мақта тәрізді, ішкі көрінісінде сұйық қайнатылған күріш тәрізді, иіссіз. 6 сағаттан кейін құсу қосылады, шөлдейді, ішкен суын артынша құсады. Ең тиімді емдеу жоспары: | регидратациялық терапия+ | дезинтоксикациялық терапия | гормонотерапия | вирусқа қарсы терапия | антибиотикотерапия ~ Гепатит А-ның жеңіл түрі болғандықтан бала үйде емделеді. Диагноз клиникалық көріністеріне және биохимиялық анализге байланысты қойылған. Сауыққаннан 3 айдан соң операциядан ортопедиялық операция алдында лабараториялық зерттеу нәтижесіне қарап дәрігер науқас ВГА емес, ВГВ мен ауырғанын анықтайды. ВГВ диагнозын қою үшін қандай гепатиттің маркері анықталған? | HBsAg, anti-HBs total + | IgM anti-HEV, IgG anti-HEV | IgM anti-HAV, anti-HAV total | IgM anti-HDV, total anti-HDV | Total anti-HCV, anti-HCV ~ Анасы 3,3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағуымен, дене қызуының 37,5С жоғарылауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы: | мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+ | бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру | бөлім меңгерушісімен бірге қарау | жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу | ингаляция жасап, госпитализациялау ~ 10 айлық бала, салмағы 9 кг. Күніне 10 ретке дейін құсу, 5 рет іш өту. Қараған кезде сұйықтықты құмарлана ішеді, көзі кіртиген, тері қатпары екі секундтай уақытта жазылады. Балаға ем тағайындайсыз: | регидрон 675 мл төрт сағатта+ | регидрон 1000мл алты сағат ішінде | регидрон 70 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу | регидрон 100 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу | Рингер ерітіндісі 270 мл алғашқы бірінші сағатта, сонымен қатар ОРС жүргізу ~ Науқас 12 жаста, «Тұмау, пневмония» диагнозымен жедел ауырды: қалтырау, дене температурасы 37,8 ˚С дейін жоғарылаған. Келесі күні әлсіздік, 3-күні қалтырау, дене ткспературасы 40˚С дейін жоғарылаған, қатты басы ауырған. Кешке қарай дене температурасы 35,9˚С болып, қатты терлеген, одан соң азанға дейін ұйықтап қалған. 4-ші күні қайтадан қалтырау пайда болған, 2 сағаттан кейін дене қызуы 38˚С жеткен. Жағдайы орташа ауырлықта, терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған. Тілі ақ жабындамен қапталған. Іші жұмсақ. Гепатоспленомегалия. Жуан тамшыға қанды тексергенде Р. Falciparum жүзікшелері көру алаңында 10-25. Диагноз қойыңыз: | Безгек+ | Тұмау | Вирусты гепатит | Бруцеллез | Лептоспироз ~ 5 жасар бала жедел ауырды: дене қызуы 38,5°С жоғарлады, әлсіздік, бас ауру, тәбетінің төмендеуі, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, түшкіру пайда болды. Келесі 3 күнде температурасы сол қалыпта ұстап тұрды, жөтелі күшейді, дөрекіленді, үрген тәрізді, жарықтан қорқу, конънктивит пайда болды. Арудың 4-ші күні айқын интоксикация және катаральды белгілер фонында дақты-папулезді, қошқыл қызыл түсті, бірігетін бөртпе пайда болды. 1-ші күні бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында, жаңадан температураның 38,5°С жоғарлаумен жүрді, әр тамақтан соң құсты. БШАЫЖ бағдарламасы бойынша аурудың жіктелуі: | Ауыр асқынған қызылша+ | Ауыр емес қызылша | Қызылша типті орта ауырлықта түрі | Қызылша типті ауыр түрі | Қызылша атипті абортивті түрі ~ Клиникаға 13 жастағы науқас мынадай шағымдарымен түсті: толғақ тәрізді ішінің әсіресе сол жағының ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс күніне 6-8 рет аздаған шырышпен, әлсіздік, дене қызуының 38,30С жоғарлауы, жүрек айну. Ауру жедел басталған 2-ші күні нәжісі азайған, шырыш пайда болып, тәбеті төмендеген. Ауырардың алдында асханада балық, жұмыртқа, салатпен тамақтанған. Қолын жумаған. Жалпы жағдайы орта ауырлықта, тілі сұр жабындымен жабылған, іші жұмсақ, сол мықын аймағының ауырсынуы, сигма тәрізді ішек қатайған, тығыз. Нәжісі аз мөлшерде, шырыш пен қан аралас. Этиотропты ең тиімді ем: | фурозолидон + бисептол+ | невиграмон + фуродонин | гентамицин + фурозолидон | левомицетин + пенициллин | ампициллин + интетрикс ~ 5 жасар ер бала, жедел ауырды, дене температурасы 38,50С дейін жоғарылады,жөтел, мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлініс, жас ағу мазалады. Коньюнктивасы қызарған, жарықтан қорқуы байқалды. Қарап тексергенде: беті ісіңкі,ауыз қуысының шырышты қабатында ақшыл өте ұсақ папулалар, жіңішке гиперемияланған аймақпен қоршалған, сыртқы көрінісі бойынша манка дәндеріне ұқсайды. Қойылған диагнозды дәлелдейтін ең тиімді әдіс: | ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgM анықталуы+ | жалпы қан талдауы | ИФА-да вирус герпесіне қарсы IgG анықталуы | ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgG анықталуы | ИФА-да қызамық вирусына қарсы IgM анықталуы ~ 1 жасар Наташаның анасы ұстамалы түрдеге жөтелге шағымданады. Ауру біртіндеп динамикада жиілеген, ұзаққа созылған және ұстамалы құрғақ жөтелден басталған. Температурасы барлық осы уақытта 37,4ºС болған. Ең бірінщі АКДС егуін ол тек 11 айында алған. Этиотропты емді тағайындаудың ең тиімді мерзімі: | катаральды кезеңде, спазматикалық жөтелдің 1- аптасында+ | инкубациялық кезеңде | спазматикалық жөтелдің 2-4 аптасында | жазылу кезеңінде | кез келген кезеңінде ~ 4 айлық ұл бала, ана сүтімен қореқтенеді, дене қызуының 38,0ºС жоғарылауы, «фонтанмен» құсу,сирек жөтеліңкіреу, мұрын бітуі, маужырау, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Тәулік ішінде нәжісі 5 рет, көп мөлшерде, сулы. Бұл ауруға ең тиімді ем сызбасын қолданыңыз: | оральды регидратация, энтеросорбент, пробиотиктер+ | оральды регидратация, антибиотиктер, жөтелге қарсы микстура | панадол, жиі сұйықтық ішу, пробиотиктер | көктамырға инфузия, энтеросорбент | көктамырға инфузия, антибиотик ауыз арқылы ~ 5 айлық бала ауырғанына 1 апта болған. Сырғаты дене ғызуының Т 38 оС ге дейін көтерілуімен, тамақтандырғаннан кейін лоқсумен,тері жабындысында майда дақты бөртпемен басталған.Бір уақытта катаральды көрініс көрінді, нәжісі 8 ретке дейін жиі, сулы, қызғылт-сары түсті, қорытылмаған ақ түйіршіктермен. Қосымша анамнезінен: баланың анасынан бір апта бұрын осыған ұқсас симптоматика және вирусологиялық тексеру кезінде нәжістен Коксаки вирусы бөлінгені анықталды. Берілген ауруға негізгі жүргізілетін патогенетикалық терапия: | парентеральді регидратация+ | гормональдік ем | дезинтоксикация | оральдік регидратация | гемотрансфузия ~ Науқас 8 жаста, жедел ауырған, дене қызуының Т 39ºС ге дейін көтерілуімен, әлсіздік, қайталамалы құсу, іш тұсында ауырсыну, іш өту, күніне 11 рет құрамында шырыш, жасыл және қан, байқалады. Балада ауруының 6-күні буындарының айналасында, қол басында, табан терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған (қолғап, шұлық симптомы). Тізе буын аймағында ауырсыну мен қозғалуының шектелуі байқалады. Тиімді антибиотик тағайындаңыз: | левомицетин+ | неграм | оксациллин | пенициллин | фуразолидон ~ 6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,5ºС жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған. Нақты диагнозды қою үшін тиімді зерттеу: | нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу+ | жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу | гемодақылға қанды алу, зәр анализі | нәжісті құртқа копрологияға алу | рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі ~ Балада ЖРВИ ауруымен 2–ші күні ентігу, дөрекі үрген жөтел,дауысының қарлығуы пайда болды. Берілген симптоматика интоксикация және тыныс жеткіліксіздігі симптомы фонында жедел дамыды. Объективті қарағанда – интоксикация және тыныс жеткіліксіздік синдромдарын бөліп алуға болады. Отбасында ЖРВИ жағдайы бар. Жедел стеноздалған ларинготрахеит, I-II дәрежесі диагнозы қойылды. Сіздің негізгі патогенетикалық емдеу әдісіңіз: | рефлекторлы-алаңдатушы терапия+ | инфузионды терапия | спазмолитикалыќ терапия | седативті терапия | антибактериальды терапия ~ Аймақтық дәрігердің қабылдауында бала 3 жаст| Ауру дене қызуының 38ºС-қа дейін жоғарылауы, құрғақ жөтелмен, сырылды дауыспен басталған. Жарықтан қорқу, қабағының ісінуі байқалды. Ауыздың шырышты қабаттарына және жұмсақ таңдайда Филатов-Коплик-Бельский дақтары байқалды. Сіздің еміңіз: | симптоматикалық терапия+ | гормонотерапия | антибиотикотерапия | физиотерапия | серотерапия ~ 13 жасар бала емханаға қаралды. Шағымдары: дене қызуы 38,7ºС-қа дейін жоғарылауы, жөтел, мұрнының бітелуі, жұтынғанда тамағының ауырсынуы байқалған. Қарап тексергенде: бадамшаларда сарғыштау түсті, оңай алынатын жабындылар, жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі түйіршіктелуі, төс-бұғана-емізікшелік бұлшықет бойымен екі жақты мойынның артқы лимфа бездерінің, бауыр, көкбауыр ұлғаюы. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу тағайындаңыз: | жалпы қан анализі, серологиялық зерттеу | бактериологиялық зерттеу, жалпы қан анализі | паразитологиялық зерттеу, жалпы қан анализі | вирусологиялық зерттеу, жалпы зәр анализі | бактериологиялық, серологиялық зерттеу ~ Хирургиялық бөлімшеде жатқан балаға аппендицит жөнінде операция жасалған. Желшешекпен 3 күннен бері науқастанады. Аурулардың тізбегін үзу үшін сіздің эпидемияға қарсы шараларыңыз: | ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-ші күннен 21 күнге дейін ерекше бақылау+ | қарым-қатынаста болғандарды бірінші күннен бастап 21 күнге дейін бақылау | ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 1-ші күннен 10 күнге дейін ерекше бақылау | ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-ші күннен 28 күнге дейін ерекше бақылау | ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 7-ші күннен 17-ші күнге дейін бақылау ~ Перзентханада аз салмақты нәресте өмірге келді. АИВ инфекциясы жұқтырылған анадан туылған. Анасы нашақорлыққа тәуелді. Кесер тілігімен босанған. Нәрестені қарағанда шығыңқы маңдай, микроцефалит, ОЖЖ айқын перинатальды симптомы. Тері түсі-сарғыш. Гемограммада-тромбоцитопения, анемия. АИВ-инфекциясы диагнозы қойылды. Ең тиімді зерттеулер: | ПЦР-де АИВ-ның РНК-сын анықтау + | АИВ антигені анықтау және ИФА | АИВ антигенін анықтау РПГА-да | АИВ культурасын бөлінуі | Т-лимфоциттерінің санын анықтау ~ Қыз 12 жас, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ. Диагнозды нақтылауда ең тиімді мағлұмат беретін лабораториялық зерттеулер: | қандағы амилазаның жоғарлауы+ | кандағы атипті мононуклеарлар | қандағы калидің төмендеуі | ликворды белоктың жоғарлауы | ЭТЖ жоғарлауы ~ Бала, 5 жаста «жедел медициналық жәрдеммен» ауруханаға мынадай шағымдармен жеткізілді: дене қызуының t-39°С жоғарлауы, қалтырау, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, тері қабатының айқын бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Ең тиімді емдік шара: | дегидратациялық ем+ | серотерапия | вирусқа қарсы ем | физиоем | регидратациялық ем ~ Анасы 10 айлық баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді: түнгі уақытта үрген тәрізді жөтел, ентігу, даыстың қарлығуы, мазасыздану. Ауырғанына 2-ші күн, ауруы дене қызуының 38,0ºС көтерілуімен, мұрнынан су ағумен, жөтелмен басталған. Қарап тексергенде: тері түсі табиғи түстес, тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Тыныштықта тыныс алуы қалыпты, тынышсыздық кезінде аздап қиналып дем алады. Ең тиімді ем тағайындаңыз: | десенсибилизирлеуші ем+ | вакцинотерапия | дегидратациялық ем | витаминотерапия | гормонотерапия ~ Науқас 7 жаста, ауруханаға ауруының 1-ші күні келіп түсті. Жедел ауырды. Түскен кездегі шағымы - бас ауруы, әлсіздік. Жағдайы ауыр, дене температурасы 390С, есі анық, әлсіріген. Айқын ентігу, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз. Дене тұлғасында, аяқ-қолдарында айқын, «жұлдыз тәрізді»геморрагиялық бөртпелер. Сегізкөз аймағында жайылған некроз. Іштің пальпациясы аурсынусыз. Бауыры үлғаймаған. Зәрі еркін. Менингиальді белгілері жоқ. Қан анализінде: айқын лейкоцитоз, нейтрофильдер солға жылжыған. Зәр анализінде: ақуыз, біркелкі жас эритроциттер. Диагностикалық мақсатта бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу: | қанның бактериальді тексеруі+ | жұлын–ми сұйықтығының бактериальді тексеруі | мұрын жағындысының бактериальді тексеруі | зәрдің бактериальді тексеруі | нәжістің бактериальді тексеруі ~ 12 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасына мына шағымдармен келіп түсті. Дене қызуының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, бөртпенің шығуы. Жедел түрде ауырды. Ауруының 3 күні келіп түсті. Обьективті: дене температурасы 38,10С. Жағдайы ауыр, әлсіз. Есі анық. Терісі бозғылт, біріңғай петехийлер бар. Қабылдау бөлімінде құсқан және қара сұйық. Жүрек тондары анық, тахикардия. АҚ – 85/50 мм рт.ст. Өкпеде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Зәр шығаруы еркін. Менингеальді симптомдары жоқ. Ең тиімді этиотропты ем: | реконвалесцентің иммунды сарысуы+ | жаңамұздатылған плазма | сандоглобулин | донорлық жаңа қанын құюы | донорлық жаңа тромбоцитарлық массасың құю ~ Анасы 2 айлық баласын мынадай шағымдармен емханаға алып келді, жөтел ентігу. Ауырғанына 2 күн. Қарап тексергенде дәрігер 1 мин өкпенің тыныс алу жиілігін тексерді. ТАЖ-68 рет минутын| Сосын баланың жалпы жағдайын бағалады: балада жалпы өміріне қауіп төнетін белгілер жоқ, кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы, стридор байқалмайды. Науқаста астмалдтық тыныс бар. БЖАЫЖ бағдарламасы бойынша препарат тағайындаңыз: | cальбутамол+ | пенициллин | амброксан | мукалтин | беродуал ~ 8 жасар бала түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, қайталамалы құсу, нәжістің жиілеуі. Жедел түрде ауырды. Таңертеңгісін жылытылған ет қосылған блинчик жеген. Объективті: жағдайы ауыр, фебрильді дене қызуының көтерілуі; есі анық; пульс әлсіз, жиі; гипотония; әлсіз ентігу, өкпеде қатаң тыныс; сырыл жоқ. Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. Нәжісі сулы, түсі жасыл. Зәр шығаруы еркін, олигурия. Тағайындалған емде бірінші кезекте жүргізілетін ем: | асқазанды жуу+ | нитрофуран қатарының препараттарын тағайындау | оральді регидратация | коллоидты ерітінділерді көктамырға құю | антибиотиктерапиясы ~ Бала бақша тобында 4 жастағы балада дене қызуы 37,60С дейін көтерілді және терісінде дақтар, папулалар, везикулалар түрінде бөртпенің жеке элементтері пайда болды. Баланы оқшаулау уақыты: | бөртпе басталғаннан 9 күнге+ | 30 күнге | 21 күнге | 17күнге | 18күнге ~ ЛОР бөлімшесінде «лакунарлы ангина» диагнозымен жатқан 3 жастағы балада аурудың 2-ші күнінде кезекші дәрігір қарағаннан кейін аңқада айқын емес гиперемия, бадамша бездерінің кішкене ісінуі және жабындылар анықталған. Жабындылар сұр-ақ түсті және бадамша бездерінің үстінен түзу шығыңқы болып келеді. Алдыңғы жақ лимфа түйіндері І-ІІ дәрежеге дейін үлкейген, дене қызуы 37,60С. Сіздің болжам диагнозыңызды мақұлдайтын зерттеу әдісі: | BL аңқадан жағынды алу+ | жалпы қан анализі | қанның биохимиялық анализі | серологиялық зерттеу | эпидемилогтің қорытындысы ~ 10 айдағы бал|, ауруының 1 тәулігінде жұқпалы ауруханаға келіп түсті. Ауру жедел және дене қызуының 39,50С дейін көтерілуімен, қайталамалы құсық пен жиі, сұйық нәжіспен тәулігіне 7-8 рет болатын басталған. Нәжісі сулы, жасыл жағымсыз иісті. Түскен кезінде бала қозған: тырыспалы дайындық, бөтелкедегі суға тартылады. Салмақты жоғалтуы 3%. Ең бірінші кезекте қолдану қажет іс-шараңыз: | регидратационды терапия жүргізу+ | антибиотиктер тағайындау | реанимация бөлімшесіне ауыстыру | седуксен тағайындау | асқазан ішек жолдарын жуу ~ Бала 4 жаста, «ЖІИ, менингоэнцефалді нұсқа бойыншы нейротоксикоз» диагнозымен келіп түскен. Нейротоксикозды басу мақсатында ем тағайындаңыз: | манит+ | дибазол | мочевина | гемодез | 10% глюкоза ерітіндісі ~ Бала 1 жаста. Соматикалық стационардың қабылдау бөліміне ЖРВИ диагнозымен түскен. Тексеру кезінде Филатов-Коплик симптомы анықталған. Науқасқа қатысты сіздің тактикаңыз: | инфекциялық стационарға госпитализациялау+ | соматикалық бөлімшеге госпитализациялау | ем тағайындау және үйіне жіберу | соматикалық стационардың мельцерлік боксында госпитализациялау | жедел хабарлама беру ~ 8 жастағы жақында ауырған балада паротитті инфекция табылды. Берілген ауруды емдеу үшін дәрігерлік қарау жоспары: | күнделікті белсенді қарау+ | емханада 7 күннен кейін қарау | шақыру бойынша үйде қарау | емханада кез-келген күнде қарау | клиникалық симптомдары өскеннен кейін қарау ~ Бала 5 жаст|, аурудың бірінші тәулігінде ауруханаға мына диагнозбен түсті: менингококцемия, бүйрекүсті жетіспеушілігі. Өмірді сақтауға маңызы бар дәріні атаңыз: | гормондар+ | витаминдер | қан | плазма | манитол ~ 12 жастағы бала емханаға мынадай шағымдармен келді: оң жақ тізесінің және оң жақ табан буындарының ауру сезімі, дене қызуының жоғарлауы, терлегіштік. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,5, терісі таза, ылғалдылығы жоғары. Микрополиаденит анықталады. Тілі ылғалды. Бауыр пальпацияланады. Сол жақ тізе буыны үлкейген, қимылы шектелген, ауырсыну сезімі байқалады. Зерттеу жоспарында тиімді әдіс: | серологиялық тексеру+ | биохимиялық тексеру | бактериолалық тексеру | вирусологиялық тексеру | иммуноферменттік тексеру ~ 7 жастағы бала дәрігерге мына шағыммен келді: іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене қызуының жоғарлауы, нәжісі сұйық, шырыш пен қан аралас, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Ауру жедел басталған. Ұйінде және асханада тамақ ішеді, гигиеналық денгейі жеткілікті емес. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,1ºС, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Сигма тәрізді ішек тығыздалған, ауру сезімімен. Нәжісі сұйық, шырыш пен қан аралас. Тиімді препаратты тағайындаңыз: | ципрофлоксацин+ | тетрациклин | фталазол | эритромицин | стрептомицин ~ 10 жасар мектеп оқушысы. 1 күн бұрын ауырған. Дәрігерге келген кездегі шағындары: қалтырау, дене қызуының көтерілуі, бас ауруы, дорекі жөтел. Объективті: дене қызуы 38,5ºC, жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпесінде құрғақ сырыл, жүрегі – патологиясыз. Іші ауру сезімінсіз, бауыры қалыпты. Нәжісі, зәрі қалыпты. Қан анализінде: әлсіз лейкопения. Емдеу жоспарындағы этиотропты препаратты тағайындаңыз: | ремантадин+ | пеницилин | тетрациклин | бактериофаг | бисептол ~ 10 жасар қыз, жедел ауырған, дене қызуы көтерілгенде ішінде толғақ тәрізді ауырсынулар, бас ауру және сұйық нәжіс күніне 3 ретке дейін, қайталамалы құсу пайда болған. «Жедел жәрдем» дәрігері іш қуысының тітіркену симптомдарын анықтап баланы хирургиялық бөлімшеге «жедел аппендицит» диагнозымен госпитациялаған. Хирургия бөлімшесінде анықталған белгілерден басқа, ірі буындар аймағында және мойында, табанында, қолдарында майда нүктелі бөртпелер анықталған. Жедел аппендицит диагнозы аланған. Баланы боксты бөлімшеге ауыстырған. жүктеу/скачать 399,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|