Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- АПГАР ШКАЛАСЫ
| Клиника.
Асфиксияның негізгі клиникалық белгісі – тыныс алудың бұзылысы немесе болмауы. Асфиксия дәрежесін Апгар шкаласы бойынша анықтайды. Қазіргі кезде асфиксияны екі дәрежеге бөледі: орташа ауырлықта және ауыр дәрежелі. Асфиксияның орташа ауырлықты дәрежесінде Апгар шкаласы бойынша 1-ші минуттағы ұпайлар қосындысы 4-6 баллды құрайды, бірақ, 5-ші минутта сау балалардың деңгейіне жетеді (8-10 балл). Ауыр асфиксияда Апгар шкаласы бағалау бойынша туғаннан кейін 1 минуттан соң 0- 3 баллды құрайды және 5 минуттан кейін – кем дегенде, 7 баллды құрайды. Апгар шкаласы бойынша бағалау туғаннан соң 1-ші және 5-ші минуттың соңында жүргізіледі. Егер 5 минуттан соң суммарлы бағалау 7 баллға жетпесе, онда оны әрі қарай әрбір 5 минут сайын көрсеткіш қалыпты жағдайға жеткенше 20 минут бойы жүргізу керек. 61 КЕСТЕ АПГАР ШКАЛАСЫ Симптомдар 0 балл 1 балл 2 балл Жүрек соғу жиілігі Пульс жоқ Минутына 100 соққыдан аз Минутына 100 соққыдан көп Тыныс қозғалысы Тыныс жоқ Сирек, тұрақсыз, жеке құрысулы тыныс Жақсы, қатты айқай Бұлшықет тонусы Енжар Аяқ-қолдары аздап бүгілген Белсенді қимыл Мұрын катетеріне реакция Реакция жоқ Гримаса Жөтел, түшкіру 346 Тері жамылғысы- ның түсі Жалпы бозғылт- тық немесе цианоз Тері қызғылт, акроцианоз Терісі қызғылт, қызыл Емі. Асфиксия – бұл шұғыл реанимациялық шаралар көрсетуді қажет ететін өте ауыр жағдай. Бұл шараларды жүргізу үшін баладағы тірі туылудың 4 белгілерінің бірін анықтайды: 1. Өздігінен тыныс алу. 2. Жүрек соғысы. 3. Кіндік пульсациясы. 4. Бұлшық еттердің жирылуы. Тірі туылудың бір белгісіде анықталмаса, бала өлі туылған болып есептеледі және реанимацияны қажет етпейді. Егер тек 1 белгісі анықталса – міндетті түрде реанимациялық көмек көрсету керек. Асфиксиядан шығару жалпы көрсетілген реанимациялық принциптерді қолдануды талап етеді (АВС-реанимация): А-airway – тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету; В-breath – жасанды немесе көмекші желдетумен қамтамасыз етілген тыныс; С-cordial circulation – жүрек қызметін және гемодинамиканы қалпына келтіру және қалыпты деңгейде ұстап тұру; Босану залында немесе оның айналасында тәулік бойы ЖТН-ге көмек көрсету үшін «реанимация аралшығы» дайын болу керек, ол бірнеше блоктардан тұрады: 1. Қоршаған орта мен температуралық қорғанысты қамтамасыз ету блогы – жылыту столы, сәулелі жылу көзі, стерильді жылы жаялық; 2. Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру блогы – электросорғыш, алмұрт тәрізді резиналы сорғыш, ауыз ауа өткізгіші, эндотрахеальды түтікше, балаларға арналған ларингоскоп; 3. Оксигенотерапия блогы – қысылған ауа көзі, ауа-оттегілі қоспаны жылытушы және ылғалдаушы құрылғы, оттегіні енгізуге қабілетті байланыстырушы түтікшелер жинағы; 4. Өкпені жасанды желдету блогы (Амбу типті тыныс қапшығы, өкпені автоматты желдендіру аппараттары); 5. Дәрі-дәрмектік ем блогы – бір реттік қолданылатын шприцтер, қолғаптар, дәрілер жинағы, кіндік венасына арналған катетерлер жинағы; 6. Өмір сүруді бақылау блогы – кардиомонитор, АҚҚ өлшейтін аппарат, секундомер, фонендоскоп; Асфиксиямен туылған нәрестеге біріншілік көмек көрсету алгоритмі бірнеше этаптан тұрады. Реанимацияның жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|