Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы

Активті, 
активтілі
гінің I, II,
III 
дәрежесі
Активті 
емес 
сатысы
А. алғашқы 
ревмокардит, 
қақпақшалар 
ақауысыз
Б. Қайталамалы
ревмокардит 
(қақпақтардың 
ақауынсыз, 
қақпақтардың 
ақауымен – қандай 
екенін көрсету 
керек)
В. жүректе айқын 
өзгеріссіз ревматизм
А. жүрек ақауы 
(қандай)
Б. ревматикалық 
миокардиосклероз
Полиартит, серозиттер 
(плеврит, перитонит, 
абдоминалдық 
синдром)
Хорея, энцефалит, 
менигоэнцефалит, 
церебральды васкулит, 
нерв-психикалық 
бұзылыстар.
Васкулиттер,
нефрит, гепатит, 
пневмония, тері 
өзгерістері, ирит, 
иридоциклит, тиреодит.
Жүректен тыс зақымда-
лулардың салдары және
қалдықтары
Жедел, 
жеделдеу, 
созылыңқы, 
солғын, 
толасыз 
(үзіліссіз) 
қайталамалы
(рецидивті), 
жасырын.
ҚБо - қан 
айналымы 
бұзылысы 
жоқ
ҚБ- 
бұзылыстың 
I дәрежесі
ҚA2- 
бұзылыстың 
ІІ-дәрежесі
ҚБ3- 
бұзылыстың 
III -дәрежесі
90 КЕСТЕ
РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ (АРР, 2003)
Клиникалық көріністері
Қанайналым
жетіспеушілікте-
рінің (ҚАЖ)
сатылары
Клиникалық
түрлері
Негізгі
Қосымша
Ақыры
СВЖ* NYHA**
Жедел 
ревматикалық
қызба
Қайталаған
ревматикалық 
қызба
Кардит
Артрит
Хорея
Сақина тәріздес
эритема
Ревматикалық
түйіндер
Қызба
Артралгиялар
Абдоминальды 
синдром
Серозиттер
Сауығу
Созылмалы 
ревматикалық 
жүрек ауруы:
- жүрек 
ақауысыз 
-жүрек
ақауымен
0
I
IIA
IIБ
III
0
I
II
III
IV
* - Н.Д. Стражеско және В.Х. Василенко жіктелісі бойынша (СВЖ)
**- NYHA бойынша функциялық класс
Диагнозда мүмкіндігінше зақымдалудың негізгі орналасқан жерін (миокард,
эндокард, панкардит, коронарит) анықтап, ұстаманың рет санын көрсету керек.
Айқын (III дәрежелі) активті ревматизм
де аурудың клиникалық-лабораториялық
белгілері өте айқын білінеді. Ол жүректе, буындарда және т.б. жерлерде бейарнамалық
экссудацияның қабыну бөлігінің (компонентінің) айқандылығына байланысты болып
келеді.
А. Клиникалық синдром:
а)
Панкардит,
б)
Жедел гликозидтермен емдеу әсер етпейтін
айқын жүрек шамасыздығы байқалатын, жеделдеу немесе созылмалы ревмокар-дит, 
в)
Жедел немесе созылмалы полиартиттің, плевриттің, ревматикалық пневмонияның,
545

нефриттің, гепатиттің, дөңгелек (анулярлық) бөртпенің клиникалық белгілерімен
қосарланған жеделдеу немесе созылмалы ревмокардит, 
г
) Айқын активті хорея.
Б. Ревматизмге қарсы белсенді жүргізілген емнің әсерінен кері
қайтатын, жүректің
үлкеюінің арта түсуі және оның бұлшық етінің жиырылуы қабілетінің төмендеуі,
плевро-перикардиальды өзгерістер сияқты белгілердің рентгенологиялық тексерісте
анықталуы.
В. ЭКГ және ФКГ. ЭКГ-де Р-R арақашықтығын динамикалық өзгерісі, экстрасисто-
логия, интерференция мен диссоциация, жыбырлы аритмия және басқалар, және ФКГ-
де жүрек тондарының өзгеруі, шулар, акценттер сияқты емнің әсерінен айқын кейін
даму динамикасы байқалатын айқын белгілері білінеді.
Г. Қан көрсеткіштерінің өзгерістері: 10 х 10 9/л-ден асқан нейтрофильді лейкоцитоз. ЭТЖ
сағатына 30 мм-ден артық, С-реактивті белок II-4 плюс, фиброген 10г/л және одан
жоғары, глобулиндер I7% жоғары, гамма глобулин 20-25%, қанның серомукоиды 0,6
бірліктен артық. ДФА сынама 0,35 бірліктен жоғары.
Д. Серологиялық көрсеткіштер: антистрептолизин-0, антистрептогиалуронидазаның,
антистрептокиназаның титрлары қалыпты жағдайдан 3-5 есе артық болады.
Е. Капилларлардың өткіздігіштігінің артуы II-III дәрежелі.

жүктеу/скачать 16,27 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: