Цианкобаламин по 1000 мкг внутримышечно в течение 4-6 недель +

5. Актиферрин 5 капель на 1 кг массы тела, кратность приема - 2-3 раза/сут.

Ребенок 1 года. Родилась посредством кесарева сечения, в связи с кровотечением. Кормилась искусственно, соки давались нерегулярно. Кожные покровы чистые, бледные, в сердце шум, Нв –34 г/л. эр.2,04х106.

Какое лечение наиболее показано пациенту:

1. Солевые препараты железа 3 мг/кг в сутки+ (протокол)

2. Препараты железа по 200 мг в день перорально до 6 месяцев

3. Актиферрин 5 капель на 1 кг массы тела, кратность приема - 2-3 раза/сут

4. В/в инъекция витамина В12 в дозировке 1000 мкг2 раза в день

5. Фенюльс 45 мг 2 раза в сутки
№ 33.

Больная, 10 лет. Заболела остро. Появились экхимозы на ногах и резкая слабость. Через неделю больная госпитализирована в ЦРБ, где обнаружена панцитопения. Стернальный пунктат крайне беден ядерными элементами, эритроидный росток чрезвычайно сужен, миелоидный резко угнетен с задержкой созревания на стадии промиелоцитов. Мегакариоциты не обнаружены. Больная в тяжелом состоянии переведена в клинику гематологии. При поступлении обращала на себя внимание выраженная адинамия, бледность кожи и слизистых оболочек, рецидивирующие носовые кровотечения, множественные кровоизлияния на коже, языке, слизистой оболочке рта. В гемограмме - панцитопения. Эр. - 1,5х10 12\ л, Л - 1,7x10 9\ л, тромбоциты -7х 10 9\ л, П. - 2, С - 11, Л-87, СОЭ - 75 мм\ч, ретикулоциты 2%.

1. Дексаметозон

2. Кортизон

+3. Преднизолон

4. Метилпреднизолон

5. Гидрокортизон
№ 34.

Ребенок, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, периодические носовые кровотечения. Из анамнеза известно: пренатальная гипотрофия, в возрасте года ребенок оперирован по поводу врожденного вывиха левого бедра с варусной ротацией. При осмотре обращает на себя внимание весоростовая гипотрофия, резкое снижение интеллекта, коричнево-бронзовая пигментация кожи. Периферические лимфоузлы не увеличены, выраженный систолический шум в области верхушки сердца. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Эр. - 1,5х10'^\л, НЬ - 5,0 г\л, цв. п. - 0,9, Л- 23, С- 31, Б - 1, М - 4, Л - 62, тр. - 27xl0^л, СОЭ - 40мм\ч. Миелограмма: пустой костный мозг. Лимфоцитоз. Количество миелокариоцитов 3,5 г\л.

Какое лечение наиболее показано пациенту?

1. Витамин В9, препараты железа

2. Витамины группы В1, В6, В12

3. Фолиевая кислота, препараты железа

4. Препараты железа, витамин В12