Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. В ранней стадии заболевания лечение ком бинирован
ное — удаление опухоли с применением диатермокоагуляции, затем лучевая терапия на пути лимфоотгока. Косметические дефекты лица устраняют с помощью пластических операций и индивидуальных протезов. 279 Гл ав а 11 . О п у х о л и ЛОР- орг ан ов Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а Сравнительная частота злокачественных опухолей глотки высока; среди них встречаются карциномы, лимфоэпителиомы, цитобласто- мы, саркомы, ретикулоцитомы и смешанные опухоли. Мужчины боле ют чаще, чем женщ ины, обычно в среднем возрасте. Ранняя симптоматика злокачественных опухолей глотки бедна. Могут появляться легкие ощ ущ ения неловкости или инородно го тела в горле, непривы чного вкусового ощ ущ ения, распирания, перш ения и др. В более поздних стадиях отмечают определенные жалобы на наруш ение носового дыхания и заложенность уха, если опухоль локализуется в носоглотке; ощ ущ ение инородного тела, м е ш ающего проглатывать пищу, а затем и слюну, при опухоли в рото глотке; наруш ение проходимости вначале для густой, а затем и для ж идкой пищ и и наруш ение дыхания, если опухоль в гортаноглотке. Эти симптомы больные вначале часто расцениваю т как малознача щ ие, а врач нередко относит их на счет хронического фарингита или невроза. Ранний симптом опухоли носоглотки — гиперсекреция слизи, в которой бывает сукровичная примесь; выделения возможны через ротоглотку и нос. И з носоглотки опухоль быстро дает регионарные метастазы. Хирургическое лечение при злокачественных опухолях носоглотки малоприменимо; эффективность лучевого и химиотера певтического воздействия зависит от чувствительности к ним опу холи. В среднем отделе глотки чаще встречаются карциномы и сарко мы. Выраженность симптомов зависит от величины опухоли, ее рас положения и наличия или отсутствия распада. Появление дисфагии, поперхивания пищ ей, болевых ощущений, нарушения голоса, гни лостный запах изо рта указывают на поздний период развития ново образования глотки. В раннем периоде возможно комбинированное лечение — хирургическое и лучевое, в поздних стадиях — только лу чевое и химиотерапия. По сравнению с верхними отделами глотки гортаноглотка чаще бывает поражена злокачественными опухолями; как правило, в ней развиваются эпителиальные новообразования — карциномы, иногда смешанные опухоли. Лечение. Предпочительна комбинированная терапия, в которой на первое место выступает оперативное удаление опухоли с приме нением диатермокоагуляции и в дальнейшем лучевое воздействие на пути лимфоотгока. 1 1 .2 .2 . Злокачественные опухоли глотки 280 |