Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет189/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   201
Лечение.  Возможно консервативное и хирургическое.  Применяют 
стрептомицин по 500 ООО  ЕД 2 раза в сутки внутримышечно  и  1  раз в 
сутки  в трахею  путем  вливания  гортанным  шприцем,  всего  6 0 -8 0   г. 
Назначают  и  другие  антибиотики  (тетрациклин).  Иногда  хороший 
эф ф ект дает рентгенотерапия (суммарная доза 30—40  Р).
Хирургическое  лечение  —  паллиативное,  заключается  в  иссече­
нии  инфильтратов,  рубцов  и удалении их путем  электрокоагуляции, 
лазерного  воздействия,  криодеструкции  жидким  азотом  и  т.д.  При 
небольших стенозах иногда применяют бужирование гортани.
Прогноз серьезный,  особенно при поражении трахеи и бронхов.
12 .3 .  СИФ ИЛИС  В ЕР Х Н И Х   Д Ы ХАТЕЛ Ь Н Ы Х  П У Т ЕЙ   И  У Х А
1 2 .3 .1 .  Сиф илис  носа
Сифилис носа встречается в виде первичного склероза (твердого шан­
кра), вторичных и третичных проявлений. Твердый шанкр наблюдают
292


очень редко. Он может локализоваться у входа в нос, на его крыльях и 
на кожной части носовой перегородки. И нфицирование этих участков 
носа чаще  происходит путем травмирования кожи пальцем.  При воз­
никновении сифилитического процесса в области носа наступает ре­
акция со стороны затылочных и подчелюстных лимфатических узлов. 
Они становятся припухшими, но безболезненны на ощупь. При осмо­
тре  в  области  преддверия  носа  определяют  гладкую  безболезненную 
эрозию красного цвета размером 0,2—0,3 см.  Края эрозии имеют вали­
кообразное утолщение, дно покрыто сальным налетом.  Пальпаторно 
под эрозией обнаруживают инфильтрат хрящевой плотности.
Вторичные сифилиды в области носа существуют в виде эритемы и 
папул. Эритема всегда сопровождается припухлостью слизистой обо­
лочки  и  появлением  кровянисто-серозного  или  слизистого  секрета. 
Такие  выделения  у  новорожденных  или  грудных  детей  должны  на­
сторожить  врача  в  отнош ении  специфичности  процесса.  Насморк 
сифилитической  природы  у  ребенка  носит  затяжной  характер.  Д ы ­
хание  через  нос  при  засыхании  выделений  и  образовании  корок за­
трудняется.  Папулезные  высыпания  появляются  позже  и  локализу­
ются  на  коже  входа  в  нос,  реже  в  полости  носа.  При  распаде  папул 
слизистый  секрет  постоянно  раздражает  язвенную  поверхность,  что 
препятствует заживлению.
Третичную  форму  сифилиса  наблюдают  чаще,  чем  две  предыду­
щие.  Она  характеризуется  образованием  диффузных  инфильтратов 
или  гумм  с распадом.  Гумма может локализоваться  в слизистой  обо­
лочке,  в  кости,  надкостнице  и  хряще;  при  этом  происходит  некроз 
костной  ткани  с  образованием  секвестров.  Наиболее  часто  процесс 
при третичном сифилисе локализуется  в костном отделе носовой пе­
регородки и дне носа.  В  последнем случае  при распаде гуммы может 
возникнуть  сообщение  с  полостью  рта.  Больные  жалуются  на  силь­
ные боли в носу, области лба, глазниц.  При костном поражении к  бо­
левым ощущ ениям присоединяется зловонный запах, а в отделяемом 
из носа нередко можно обнаружить костные  секвестры.  В результате 
нос приобретает седловидную форму.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет