Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Возможно консервативное и хирургическое. Применяют
стрептомицин по 500 ООО ЕД 2 раза в сутки внутримышечно и 1 раз в сутки в трахею путем вливания гортанным шприцем, всего 6 0 -8 0 г. Назначают и другие антибиотики (тетрациклин). Иногда хороший эф ф ект дает рентгенотерапия (суммарная доза 30—40 Р). Хирургическое лечение — паллиативное, заключается в иссече нии инфильтратов, рубцов и удалении их путем электрокоагуляции, лазерного воздействия, криодеструкции жидким азотом и т.д. При небольших стенозах иногда применяют бужирование гортани. Прогноз серьезный, особенно при поражении трахеи и бронхов. 12 .3 . СИФ ИЛИС В ЕР Х Н И Х Д Ы ХАТЕЛ Ь Н Ы Х П У Т ЕЙ И У Х А 1 2 .3 .1 . Сиф илис носа Сифилис носа встречается в виде первичного склероза (твердого шан кра), вторичных и третичных проявлений. Твердый шанкр наблюдают 292 очень редко. Он может локализоваться у входа в нос, на его крыльях и на кожной части носовой перегородки. И нфицирование этих участков носа чаще происходит путем травмирования кожи пальцем. При воз никновении сифилитического процесса в области носа наступает ре акция со стороны затылочных и подчелюстных лимфатических узлов. Они становятся припухшими, но безболезненны на ощупь. При осмо тре в области преддверия носа определяют гладкую безболезненную эрозию красного цвета размером 0,2—0,3 см. Края эрозии имеют вали кообразное утолщение, дно покрыто сальным налетом. Пальпаторно под эрозией обнаруживают инфильтрат хрящевой плотности. Вторичные сифилиды в области носа существуют в виде эритемы и папул. Эритема всегда сопровождается припухлостью слизистой обо лочки и появлением кровянисто-серозного или слизистого секрета. Такие выделения у новорожденных или грудных детей должны на сторожить врача в отнош ении специфичности процесса. Насморк сифилитической природы у ребенка носит затяжной характер. Д ы хание через нос при засыхании выделений и образовании корок за трудняется. Папулезные высыпания появляются позже и локализу ются на коже входа в нос, реже в полости носа. При распаде папул слизистый секрет постоянно раздражает язвенную поверхность, что препятствует заживлению. Третичную форму сифилиса наблюдают чаще, чем две предыду щие. Она характеризуется образованием диффузных инфильтратов или гумм с распадом. Гумма может локализоваться в слизистой обо лочке, в кости, надкостнице и хряще; при этом происходит некроз костной ткани с образованием секвестров. Наиболее часто процесс при третичном сифилисе локализуется в костном отделе носовой пе регородки и дне носа. В последнем случае при распаде гуммы может возникнуть сообщение с полостью рта. Больные жалуются на силь ные боли в носу, области лба, глазниц. При костном поражении к бо левым ощущ ениям присоединяется зловонный запах, а в отделяемом из носа нередко можно обнаружить костные секвестры. В результате нос приобретает седловидную форму. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|