Болезни уха, горла и носа

В
в
еде
ние
верхних дыхательных путей и уха, что подтверждено обнаруженными 
при  археологических  раскопках  документами  и  следами  деятельно­
сти человека в тот период.
Впервые  в  истории  разнообразные  сведения  о  медицине  были 
обобщены (в сочетании с собственным опытом) в трудах древнегрече­
ского врача Гиппократа (460—377 гг. до н.э.) и его учеников (60 книг). 
Этого  ученого,  по  общему  признанию ,  заложившего  основы  вра­
чебного  дела  называют  отцом  медицины.  В  более  поздних  трудах 
К.  Цельса (I—II вв. до н .э.), Галена Пергамского (210—131  гг. до н.э.) и 
других ученых приведены уже более подробные сведения о строении, 
функциях и болезнях носа,  глотки,  гортани и уха.  Крупнейшим уче­
ным в Средние  века был Абу-Али  И бн-С ина,  известный в основном 
под  именем  Авиценна  (980—1037  гг.  н.э.)  В  его  капитальном  труде 
«Канон  врачебной  науки»  большой  раздел  посвящен  болезням  уха, 
горла и носа, а также полости рта и зубов.  В течение нескольких веков 
труды Авиценны лежали  в основе медицины.
Лиш ь в конце Средневековья, когда были сняты запреты на изуче­
ние анатомии на трупах и отмечен значительный прогресс в развитии 
медицины, происходит ее разделение на отдельные специальности.
В  известных  трудах  А.  Везалия  (1514—1564)  описано  основное 
анатомическое устройство человека,  Б.  Евстахий (1510—1574) описал 
слуховую трубу,  Г.  Ф аллопий  (1523-1562)  —  уш ной лабиринт,  канал 
лицевого  нерва.  В  1704 г.  А.  Вальсальва  в  «Трактате  об ухе человека» 
изложил  анатомию  уха,  предложил  метод  самопродувания  среднего 
уха,  применяемый  и  в  настоящее  время.  Русским  ученым  А.  Абоди- 
ком (1783) обобщена терминология по оториноларингологии.
Таким  образом,  оториноларингология  зародилась  в  древние 
времена  как  часть  м едицины ,  во  II  ты сячелетии  наш ей  эры  при 
ф орм ировании  медицинских специальностей  он а стала частью хи­
рургии.
Следующим этапом развития оториноларингологии было выделе­
ние ее из хирургии в отдельную самостоятельную медицинскую дис­
циплину хирургического профиля.  Предопределяющими факторами 
для этого стали:
— анатом ическая взаим освязь полостей органов верхних ды ха­
тельны х путей и уха;
— ф изиологическая  взаим освязь носа,  глотки,  гортани и уха;
— во  многом  взаи м освязан ны е  и  взаимообусловленны е  эти о ­
логия и патогенез заболеваний этих органов;
10

-   методы  осм отра  верхних ды хательны х  путей  и  уха,  объеди­
няемые одинаковы м  д ля всех способом освещ ения глубоких 
полостей  этих  органов,  без  которого  невозмож ны   д и агн о ­
сти ка заболеваний и хирургические вмеш ательства.
Наиболее  важным  событием,  открывающим  новые  возможности 
развития  учения  о  заболеваниях  и  лечения  каждого  органа  верхних 
дыхательных путей и уха, а также выделения заболеваний этих органов 
в самостоятельную дисциплину, стало изобретение в  1841 г. немецким 
врачом  Гофманом способа освещ ения полостей JIOP-органов.  В ц ен ­
тре небольшого круглого зеркала счищают кружком с диаметром 2 см 
амальгаму. Отраженный этим зеркалом свет (от внешнего источника, 
например лампы) направляют в наружный слуховой проход,  полость 
рта  или  другую  полость  и  через  очищ енны й  от  амальгамы  участок 
зеркала осматривают освещенную полость, поскольку ось зрения со­
впадает  с  осью  пучка  отраженного  от  зеркала  света.  В  дальнейшем 
стали использовать вогнутое зеркало с определенным фокусным рас­
стоянием  (около  25  см).  Практический  врач Трельч предложил  при­
креплять это  зеркало  повязкой  на лбу и  помещать его  перед  глазом. 
Это устройство было названо лобным рефлектором.
Позже  на  основе  зеркала  Гофмана  создавались  усовершенство­
ванные устройства для осмотра каждого органа верхних дыхательных 
путей  и  уха: для  осмотра полости  рта и глотки  —  шпатель, для уха — 
ушная  воронка,  для  носа  —  носовой  расширитель.  М ануэль  Гарсиа 
(1864-1906),  лондонский  профессор  пения,  изобрел  метод  осмотра 
внутренней поверхности гортани посредством двух зеркал.  В настоя­
щее время это делают так: небольшое круглое зеркальце на ручке под­
водят к основанию  язы чка в глотке под углом 45° книзу и на него н а­
правляют пучок света лобного рефлектора.  От зеркала в глотке пучок 
света падает в гортань, при этом освещ енная полость гортани хорошо 
видна  в  этом  зеркале.  Зеркальный  метод  осмотра  назвали  непрямой 
ларингоскопией.  Его быстро начали использовать врачи за границей 
и в России: И. Чермак,  К. Раухфус (в Санкт-Петербурге), И. Заборов- 
ский (в Москве). Таким образом, начала развиваться новая специаль­
ность — ларингология.
В  дальнейшем  был  предложен  следующий  метод  осмотра  носо­
глотки:  за глоточный  язы чок заводят маленькое  зеркальце  (меньше, 
чем  для  гортани),  обращенное  кверху  под  углом  45°;  направленный 
на  него  пучок  света  отражается  в  носоглотку.  В  зеркале  видна  кар­
тина  верхнего  отдела  глотки  (свод  носоглотки,  хоаны).  В  России  в 
1861  г.  выходит в свет работа  Ивана Турино «Гортанное зеркало и его
11

Введе
ние
применение  к распознаванию болезней гортани»  и  в том же  году ра­
бота  И.  Жуковского  «Ларингоскопический  набор  для  практических 
врачей».  Отдельными  практическими  специальностями  стали также 
отология  (отиатрия)  и  ринология.  Первым  в  России  отиатром  был 
профессор А.Ф.  Пруссак,  первым ларингологом — Д.И.  Кошлаков.
Видными деятелями специальности стали В.И.  Воячек, М.Ф. Цы- 
тович,  М.С.  Ж ирмунский  (первый  учебник  по  специальности), 
Я.С. Темкин, Л.И . Свержевский (первый редактор журнала «Вестник 
оториноларингологии»),  Б.С.  Преображенский  и  Н.А.  Преображен­
ский и многие другие.
В  конце  XIX в.  (1893  г.)  ученик С.П.  Боткина  Н.П.  Симановский 
в Санкт-Петербурге объединил специальности в одну дисциплину — 
оториноларингологию и затем впервые в  Европе добился включения 
новой объединенной специальности в обязательную программу пре­
подавания студентам.  Н .П .  Симановский  стал  первым  профессором 
по оториноларингологии  в  России,  его считают основоположником 
этой  науки.  В  1896  г.  в  М оскве,  а  затем  с  1920  г.  в  Самаре,  Перми, 
Екатеринбурге,  Новосибирске,  Иркутске,  Казани  и  многих  других 
городах были  учреждены ЛОР-отделения  и  преподавание  специаль­
ности.

жүктеу/скачать 7,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: