Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. До появления абсцесса обычно консервативное — на
значение антибиотиков и сульфаниламидов. При наличии крупного инфильтрата целесообразно его вскрыть. Старшим детям рекомен дуют теплые полоскания горла слабыми дезинф ицирую щ ими рас творами, а младшим можно осторожно проводить орош ения из бал лона. При появлении признаков абсцесса показано немедленное его вскрытие; при этом необходимо предупредить аспирацию гноя с по мощ ью предварительного отсасывания гноя при пункции; вскрытие лучше проводить в полож ении ребенка лежа. После вскрытия сле дует продолжить полоскания или орош ения горла и введение анти биотиков. Окологлоточный (парафарингеалъный) абсцесс (abscessusparapharyn geal). Окологлоточный абсцесс возникает по ряду причин: при пере ходе инфекции на клетчатку парафарингеального пространства при ангине, особенно часто при паратонзиллите, возможно, при трав матическом поражении слизистой оболочки глотки, при распро странении гноя из сосцевидного отростка через incisura mastoidea и глоточно-челюстное пространство, возможна одонтогенная природа заболевания. Отмечают резкую боль при глотании, с большим трудом раскрыва ется рот. Голова наклонена в больную сторону, дыхание может быть за труднено. Температура обычно повышена, общее состояние тяжелое. В крови лейкоцитоз 10 ООО-14 ООО, СОЭ резко увеличена (45 -50 мм/ч). При осмотре отмечают вначале сглаженность подчелюстной области и в проекции угла нижней челюсти, где может быстро появиться и увеличиваться болезненный при пальпации инфильтрат. В ряде слу чаев пальпация припухлости указывает на флюктуацию. При этом флегмона распространяется книзу по фасциальным футлярам и мо жет проникнуть в средостение, вызвав гнойный медиастинит. 150 |