Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Общее и местное. В качестве общего лечения назнача
ют изониазид, риф ампицин, стрептомицин и т.д. Основа местного лечения — прижигание инфильтратов и язв различными кислотами (трихлоруксусной, 80% молочной и др.). Применяю т 10—20% мазь пирогалловой кислоты. Внутрь назначают йодид калия в течение 4—8 нед. В ряде случаев иссекают пораженную часть носовой перего родки или раковин с последующей гальванокаустикой краев дефекта. Положительный эф ф ект дает облучение слизистой оболочки носа кварцем через тубус. Прогноз благоприятный, однако он зависит главным образом от распространенности патоморфологических изменений в основном очаге. Возможна перфорация передних отделов носовой перегородки. 1 2 .1 .2 . Ту бе р к ул е з глотки Туберкулезное поражение глотки встречается довольно редко. Оно связано главным образом со снижением общей и местной сопротив ляемости организма и бывает только вторичным при туберкулезе лег ких или гортани. Клиническая картина характеризуется главным образом резкой болезненностью при глотании не только твердой пищ и, но и воды. К ак правило, присоединение вторичной инф екции приводит к воз никновению неприятного, гнилостного запаха изо рта. Эти симпто мы связаны с образованием язв, располагающихся в основном на нёбных дужках и слизистой оболочке задней стенки глотки. Язвы д о вольно быстро увеличиваются в размерах, захватывают все большие участки слизистой оболочки; распространяясь в глубину, процесс мо жет достичь периоста и тел позвонков. К более редким локализациям туберкулезных язв в глотке следует отнести нёбные миндалины, мяг кое нёбо, язы к, слизистую оболочку щек. Туберкулезные язвы имеют неровные, фестончатые, подрытые края и бледно-розовую окраску; 288 поверхность их довольно часто покрыта гнойным налетом, под кото рым определяют бледные, вялые грануляции. Диагноз ставят на основании клинической картины заболевания, реакции Пирке, микроскопического исследования грануляций из области язвы и данных общего обследования больного. Лечение. Кроме общетерапевтического лечения (см. Лечение т у беркулеза носа), следует проводить облучение язв кварцем через тубус. Назначают частые полоскания ротоглотки теплым отваром ромаш ки, ш алфея или перекисью водорода. С целью уменьшения болевых ощущ ений при глотании следует применять смазывание язвенных поверхностей мазью с анестезином. П ищ а должна быть теплой, жид кой, нераздражающей. Прогноз при небольших язвенных поражениях благоприятный. 1 2 .1 .3 . Ту б е р к у л е з го р тани Туберкулезное поражение гортани относили к наиболее частой л о кализации туберкулезного процесса в верхних дыхательных путях, однако в последние десятилетия оно встречается редко. И н ф и ци рование гортани туберкулезными микобактериями происходит, как правило, с током крови (гематогенный путь) и по лимфатическим путям (лимфогенный путь). В развитии туберкулезного процес са в гортани различают три стадии: I — образование инфильтрата; II — образование язвы; III — поражение хрящей. В I стадии происходит скопление туберкулезных бугорков в под- слизистом слое, в дальнейшем процесс захватывает железы подэпи- телиального слоя, образуются язвы (II стадия). П ри неблагоприят ном течении заболевания и присоединении вторичной инфекции в процесс вовлекаются надхрящ ница и хрящ (III стадия). жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|