картина первичной ВИ Ч-инфекции. Клиника острого начала
ВИ Ч-инфекции обычно неспецифична, напоминает грипп или
инфекционный мононуклеоз и неотличима от них при физикаль-
ном обследовании больного. Характерны повышение температуры
до 38—39,5 °С, ангина, увеличение лимфатических узлов, гепато- и
спленомегалия, артралгия, миалгия, диарея. В этот период у боль
ного отмечают лимфопению , иногда тромбоцитопению. Признаки
ВИ Ч-инфекции обычно быстро проходят, лиш ь у некоторых боль
ных остается генерализованная лимфаденопатия.
Латентный период характеризуется появлением в крови антител к
ВИЧ, титры их постепенно возрастают. Увеличиваются лимфатиче
ские узлы, в большей степени задние шейные, затылочные и ретро-
мандибулярные. В течение длительного времени генерализованная
лимфаденопатия может быть единственным симптомом заболевания.
Дальнейшее прогрессирование С П И Д а характеризуется бурным
развитием оппортунистической инфекции и онкологической пато
логии. Оппортунистической называют инфекцию , возбудитель к о
торой — условно-патогенный микроорганизм, не представляющий
угрозы для лиц с нормальной иммунной системой, но вызывающий
тяжелейшее поражение в условиях иммунного дефицита. Переход
ВИ Ч-инфекции в клинически развернутое заболевание в течение
первых 5 лет отмечают у
каждого третьего зараженного.
Крайне тяжелая оппортунистическая инф екция при СПИДе —
пневмоцистная интерстициальная пневмония, развивающаяся на фоне
резкого подавления иммунной системы организма. П невмоцистоз
легких поражает до 2/ 3 больных СП И Д ом, гораздо реже возможно
также поражение среднего уха.
Важным критерием С П И Д а служит развившаяся при отсутствии
других причин иммунодепрессии и длящаяся более 1 мес
герпетиче
ская инфекция, поражающая слизистую оболочку полости рта и глотки,
кожу. Чаще наблюдают простой герпес, реже — опоясывающий лишай.
Простой герпес, начавшись с высыпаний на лице (например, лабиль
ная форма), может приобретать диссеминированный характер.
Опоясывающ ий лиш ай может развиться в виде
herpes zoster oticus
с герпетическими высыпаниями в наружном слуховом проходе, рез
кими болями пораженной половины лица, поражением VII и VIII че
репных нервов (реже — V, X и XI).
У больных С П И Д ом отмечают так называемую
волосатую лей
коплакию с типичной локализацией по краю языка, на слизистой
оболочке щек, в виде утолщенной слизистой оболочки белого цве
305
Гл
ав
а
12
.
С
п
е
ц
и
ф
и
ч
е
с
к
и
е
з
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
ЛОР
-ор
га
но
в
Ч
а
ст
ь
II.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
но
са
и
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
п
а
зу
х
,
гл
о
тк
и
,
го
р
та
н
и
и
у
х
а
та с неровной сморщ енной поверхностью. Возбудители — вирусы
Эпстайна—Барр или папилломавирусы.
Цитомегаловирусная инфекция приводит к развитию у больных
С П И Д ом эзофагита, колита, гастрита, энтерита. Наряду с желудочно-
киш ечным трактом цитомегаловирус поражает также глаза (хориоре-
тинит), центральную нервную систему (энцефалит), легкие (пневмо
нии).
Характерные особенности данной патологии — отсутствие долж
ного эффекта от проводимого лечения, переход синуита или отита в
хроническую стадию с частыми обострениями. Нередко у больных
С П И Д ом развиваются фурункулы и карбункулы с локализацией в
области головы и шеи. Течение воспалительного процесса обычно
длительное, лечение малорезультативное.
Опухолевые симптомы С П И Д а выявляют у */5 больных. Чаще
всего обнаруживают саркому Капош и — злокачественную опухоль
кровеносных сосудов. Н а коже головы и шеи появляются красные
или гиперпигментированные пятна, которые в дальнейшем сначала
трансформируются в папулы и бляш ки, а затем сливаются и образу
ют инфильтраты. Образование локализуется чаще в области ушных
раковин и заушных складок, в полости рта на твердом и мягком нёбе,
на слизистой оболочке щек, на миндалинах, в гортани, что сопрово
ждается осиплостью. При локализации узлов саркомы Капоши на
слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта частым симпто
мом бывают кровотечения.
Методы лабораторной диагностики В И Ч-инфекции основаны
на определении специфических анти-ВИ Ч антител в биологических
жидкостях организма.
Достарыңызбен бөлісу: