Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Инкубационный период протекает обычно бессимптомно. Через
2—4 нед после инф ицирования у 30-50% больных развивается 304 картина первичной ВИ Ч-инфекции. Клиника острого начала ВИ Ч-инфекции обычно неспецифична, напоминает грипп или инфекционный мононуклеоз и неотличима от них при физикаль- ном обследовании больного. Характерны повышение температуры до 38—39,5 °С, ангина, увеличение лимфатических узлов, гепато- и спленомегалия, артралгия, миалгия, диарея. В этот период у боль ного отмечают лимфопению , иногда тромбоцитопению. Признаки ВИ Ч-инфекции обычно быстро проходят, лиш ь у некоторых боль ных остается генерализованная лимфаденопатия. Латентный период характеризуется появлением в крови антител к ВИЧ, титры их постепенно возрастают. Увеличиваются лимфатиче ские узлы, в большей степени задние шейные, затылочные и ретро- мандибулярные. В течение длительного времени генерализованная лимфаденопатия может быть единственным симптомом заболевания. Дальнейшее прогрессирование С П И Д а характеризуется бурным развитием оппортунистической инфекции и онкологической пато логии. Оппортунистической называют инфекцию , возбудитель к о торой — условно-патогенный микроорганизм, не представляющий угрозы для лиц с нормальной иммунной системой, но вызывающий тяжелейшее поражение в условиях иммунного дефицита. Переход ВИ Ч-инфекции в клинически развернутое заболевание в течение первых 5 лет отмечают у каждого третьего зараженного. Крайне тяжелая оппортунистическая инф екция при СПИДе — пневмоцистная интерстициальная пневмония, развивающаяся на фоне резкого подавления иммунной системы организма. П невмоцистоз легких поражает до 2/ 3 больных СП И Д ом, гораздо реже возможно также поражение среднего уха. Важным критерием С П И Д а служит развившаяся при отсутствии других причин иммунодепрессии и длящаяся более 1 мес герпетиче ская инфекция, поражающая слизистую оболочку полости рта и глотки, кожу. Чаще наблюдают простой герпес, реже — опоясывающий лишай. Простой герпес, начавшись с высыпаний на лице (например, лабиль ная форма), может приобретать диссеминированный характер. Опоясывающ ий лиш ай может развиться в виде herpes zoster oticus с герпетическими высыпаниями в наружном слуховом проходе, рез кими болями пораженной половины лица, поражением VII и VIII че репных нервов (реже — V, X и XI). У больных С П И Д ом отмечают так называемую волосатую лей коплакию с типичной локализацией по краю языка, на слизистой оболочке щек, в виде утолщенной слизистой оболочки белого цве 305 Гл ав а 12 . С п е ц и ф и ч е с к и е з а б о л е в а н и я ЛОР -ор га но в Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а та с неровной сморщ енной поверхностью. Возбудители — вирусы Эпстайна—Барр или папилломавирусы. Цитомегаловирусная инфекция приводит к развитию у больных С П И Д ом эзофагита, колита, гастрита, энтерита. Наряду с желудочно- киш ечным трактом цитомегаловирус поражает также глаза (хориоре- тинит), центральную нервную систему (энцефалит), легкие (пневмо нии). Характерные особенности данной патологии — отсутствие долж ного эффекта от проводимого лечения, переход синуита или отита в хроническую стадию с частыми обострениями. Нередко у больных С П И Д ом развиваются фурункулы и карбункулы с локализацией в области головы и шеи. Течение воспалительного процесса обычно длительное, лечение малорезультативное. Опухолевые симптомы С П И Д а выявляют у */5 больных. Чаще всего обнаруживают саркому Капош и — злокачественную опухоль кровеносных сосудов. Н а коже головы и шеи появляются красные или гиперпигментированные пятна, которые в дальнейшем сначала трансформируются в папулы и бляш ки, а затем сливаются и образу ют инфильтраты. Образование локализуется чаще в области ушных раковин и заушных складок, в полости рта на твердом и мягком нёбе, на слизистой оболочке щек, на миндалинах, в гортани, что сопрово ждается осиплостью. При локализации узлов саркомы Капоши на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта частым симпто мом бывают кровотечения. Методы лабораторной диагностики В И Ч-инфекции основаны на определении специфических анти-ВИ Ч антител в биологических жидкостях организма. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|