Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет43/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Рис. 5.2.  Передняя риноскопия: а — правильное положение носового зер­
кала в руке; б — положение носового зеркала при осмотре
Осматривают и характеризуют правую половину носа при прямом 
положении головы, например: цвет слизистой оболочки розовый, п о­
верхность гладкая;  носовая  перегородка по средней линии;  носовые 
раковины не увеличены, общий носовой ход свободный.
Осмотр  левой  половины  носа  проводят  аналогично:  левая  рука 
держит  носорасширитель,  а правая лежит на темени.  При  этом  пра­
вая  бранш а рабочей части  носорасширителя  находится  в верхневну­
треннем углу левой ноздри, а левая — в нижненаружном.
Передние отделы нижнего носового хода и дно полости носа луч­
ше  видны  при  слегка наклоненной  вперед  голове  обследуемого,  для 
осмотра среднего носового хода голову отклоняю т назад и несколько 
в сторону осматриваемой половины носа.  Наклоны головы обследуе­
мого  врач  осуществляет  правой  рукой,  находящейся  на  его  темени. 
В норме слизистая оболочка носа розовая и влажная, а носовые ходы 
свободные;  при  воспалительном  процессе,  например,  в  околоносо­
вых  пазухах  носа  можно  наблюдать  гнойное  отделяемое  в  носовых 
ходах.
У даление  н осор асш и р и тел я  п роводят  в  следую щ ем  п орядке:
IV  и  V  пальцами  отодвигают  правую  ручку  носорасширителя  так, 
чтобы  бранши его рабочей части  сомкнулись не  полностью,  и  носо­
расширитель  выводят  из  носа  (полное  смыкание  браншей  рабочей 
части может привести к ущемлению волос преддверия).
Возможности диагностики заболеваний  полости носа и околоно­
совых пазух значительно расш ирились с внедрением в практику эндо-
67
Гл
ав
а 
5. 
М
е
то
д
ы
 
и
с
с
л
е
д
о
в
а
н
и
я
 
ЛОР-о
рг
ано
в


Ч
а
ст
ь
 
I. 
К
л
и
н
и
ч
е
с
к
а
я
 
а
н
а
то
м
и
я
 
и 
ф
и
зи
о
л
о
ги
я
 
в
е
р
х
н
и
х
 
д
ы
х
а
те
л
ь
н
ы
х
 
п
ут
ей
 
и 
у
х
а
скопических методов. Эндоскопия позволяет нетравматично изучать 
характер  изменений  в  различных отделах полости  носа  и  проводить 
хирургические  вмешательства  с  минимальным  нарушением  есте­
ственных анатомических  структур.  Для  осмотра  обычно  применяют 
наборы жестких эндоскопов диаметром 4,0; 2,7 мм, у детей —  1,9 мм. 
Чтобы  осмотреть различные  отделы  полости носа  и  все  стенки  о ко­
лоносовых пазух, наряду с торцевой оптикой используют эндоскопы 
с углами зрения 30°,  70°,  90°,  120°и др.  Возможно, особенно в детской 
клинической практике, применение фиброскопа.
Исследование  обычно  выполняют под  местной  аппликационной 
анестезией  10%  раствором  лидокаина  в  положении  пациента  сидя 
или лежа.
В  настоящее  время  ш ироко  используют  эндоскопическое  иссле­
дование  околоносовых  пазух  —  верхнечелюстной,  лобной,  клино­
видной.  Эндоскопия  околоносовых  пазух  значительно  обогащает 
врача  информацией,  позволяющ ей  вносить  коррективы  в лечебную 
тактику и нередко решать вопрос о целесообразности операции.  Ч е­
рез эндоскоп возможно также выполнение различных хирургических 
вмешательств в полости  носа и в пазухах.  Эти вмешательства проте­
кают обычно значительно менее травматично.
Еще  один метод,  позволяю щ ий  получать ценную  информацию   о 
состоянии  внутриносовых  структур  и  прицельно  выполнять  хирур­
гические вмешательства в полости носа и околоносовых структур,  — 
микрориноскопия.  С  использованием  операционного  микроскопа 
удается более тщательно, с увеличением в 6—10 раз осмотреть все от­
делы  полости  носа  —  такой  детальный  осмотр  невозможно  выпол­
нить при передней риноскопии.
М икрориноскопия  позволяет обнаружить минимальные  призна­
ки воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух,  на ран­
ней стадии выявить опухолевый процесс,  произвести  микроэндофо­
тографирование.
5 .2 .  М ЕТОД Ы   ИССЛ ЕД О ВАН И Я  ГЛОТКИ


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет