Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Тональная пороговая аудиометрия. Исследование включает в себя
определение порогов восприятия звуков различных частот при воз душном и костном проведении звуков. Для этого определяют поро говую чувствительность органа слуха к восприятию звуков различ ных частот, подаваемых через воздушные наушники или костный телефон. Результаты исследования заносят на специальную бланк- сетку, получившую название аудиограммы. Аудиограмма — графи ческое изображение порогового слуха. Таким образом, тональная пороговая аудиометрия прежде всего дает возможность определить остроту слуха. По характеру пороговых кривых воздушной и костной проводимости и их взаимосвязи можно получить и качественную ха рактеристику слуха больного, то есть установить, есть ли нарушение звукопроведения, звуковосприятия или смеш анное (ком бинирован ное) поражение. Тональная надпороговая аудиометрия. Исследование тихими зву ками пороговой интенсивности не дает полного представления о способности звукового анализатора воспринимать разнообразные, постоянно встречающиеся в повседневной жизни звуковые раздра жители, интенсивность которых намного превышает пороговую, в частности звуки разговорной речи. Поэтому слух исследуют и в ди а пазоне надпороговых интенсивностей силы звука. Речевая аудиометрия позволяет более точно определить ф унк циональное состояние звукового анализатора. В настоящее время речевую аудиометрию проводят тремя способами: через воздушные 80 наушники, через костный телефон и в так называемом свободном звуковом поле. Устройство речевого аудиометра сходно с тональным. Разница за ключается в том, что, помимо генератора частот, используемого для заглушения одного уха, применяют магнитофон, на ферромагнитной ленте которого записаны слова специальных речевых таблиц. При нарушении звукопроведения обычно достигается порог 100% разборчивости речи, если увеличить интенсивность ее звучания. При сравнении тональной и речевой аудиограмм, как правило, по рог слухового восприятия речи отстоит от нормы на столько деци бел, на сколько потерян в среднем слух в диапазоне речевых частот (500-4000 Гц) по тональной аудиограмме. Рассмотренные выше методы исследования слуха субъективны, так как они основаны на оценке испытуемым ощущений, возникаю щих при предъявлении ему звуковых сигналов. Наряду с ними суще ствуют объективные методы, результаты которых не зависят от ответа испытуемого. Так, о наличии или отсутствии слуха у ребенка уже с первых часов после рождения можно судить по безусловным реакци ям на звук в виде расш ирения зрачков (ауропупиллярный рефлекс) и закрывания век (ауропальпебральный рефлекс). В возрасте от 4 мес до 3 лет проводят поведенческую аудиометрию, от 3 до 5 лет — игро вую аудиометрию. В клинической практике все более широкое при менение находят такие методы объективной аудиометрии, как аку стическая импедансометрия в виде тимпанометрии и исследования акустического рефлекса, регистрация слуховых вызванных потенци алов и отоакустической эмиссии. 5 .4 .2 . Иссл ед ован и е ф ункций в е с ти бул я р н о го а нал и затор а Выясняют наличие жалоб на головокружение: ощущение движе ния окружающих предметов или собственного тела (системное голо вокружение), нарушение походки, падение в ту или иную сторону, была ли тошнота и рвота, усиливается ли головокружение при пере мене полож ения головы. Собирают анамнез заболевания. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|