13 тема Вопрос 1 Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.
Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.
Правильный ответ: Ахалазия кардии
Вопрос 2 Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.
При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.
Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода?
Правильный ответ: Перфорация
Вопрос 3 Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы.
О каком предварительном диагнозе можно думать?
Правильный ответ: Кардиоспазм
Вопрос 4 Больная 45 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.
При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула.
Назовите наиболее информативный метод исследования для подтверждения диагноза?
Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование пищевода
Вопрос 5 Пациент А., 42 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль за грудиной, повышение температуры тела до 38˚С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние средней тяжести. Перкуторно определяется расширение границ средостения. Аускультативно дыхание везикулярное с обеих сторон. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 110/70 мм. рт. ст. пульс – 96 уд/мин. При рентгенисследовании органов грудной полости – расширение тени средостения. При эзофагографии – определяется затёк контрастной массы за пределы стенок пищевода.
Ваш диагноз и какое осложнение развилось у пациента?
Правильный ответ: Перфорация пищевода, медиастинит