Вопрос 2 Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах:
Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье;
Вопрос 3 Тест
У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?
Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Вопрос 4 Тест
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
Правильный ответ: изжога, боль за грудиной;
Вопрос 5 Тест
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний?
Правильный ответ: ущемленная параэзофагеальная грыжа;
Вопрос 6 Какие методы исследования являются наиболее информативными в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Правильный ответ: R-скопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга;
Вопрос 7 Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы:
Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод.
Вопрос 8 Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?
Правильный ответ: рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;
Вопрос 9 Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз:
Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Вопрос 10 Тест
Основным признаком скользящей грыжи является:
Правильный ответ: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
Вопрос 1
Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо.