Цель настоящего пособия помочь студентам освоить программный материал по топографии конечностей
жүктеу/скачать 0,54 Mb.
|
Конечности (топка)
| Среднее фасциальное ложе с боков ограничено межмышечными перегородками, спереди ладонным апоневрозом, сзади глубокой ладонной фасцией. Это пространство состоит из 2-х щелей: поверхностная (подапоневротическая) находится между ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей пальцев; глубокая (подсухожильная) – между сухожилиями и глубокой фасцией ладони.
Подсухожильная клетчаточная щель ладони дистально ведет на тыльную поверхность III, IV и V пальцев по каналам червеобразных мышц. По этим каналам гной из среднего клетчатого пространства ладони может достигнуть тыльной поверхности пальцев. Подсухожильная щель ладони может сообщаться по запястному каналу с глубоким клетчаточным пространством Пирогова и через комиссуральные пространства с подапоневротическим пространством. В среднем фасциальном ложе располагаются сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев; Сухожилия сгибателей II-V пальцев находятся в общем (локтевом) синовиальном влагалище сгибателей. Проксимальный его конец поднимается на 3-4 см. выше retinaculum flexorum и располагается в пространстве Пирогова, а дистально по ходу сухожилий II-V пальцев достигает середины пястных костей. В клетчатке подапоневротической щели поверхностно располагаются: поверхностная ладонная дуга и ее ветви (arcus palmaris superficialis); под поверхностной артериальной дугой находятся ветви срединного нерва и поверхностные ветви локтевого нерва (общих пальцевые нервы – три из них из n.medianus и один – из n.ulnaris). В клетчатке подсухожильной щели находится три червеобразные мышцы (lumbricalis). Под глубокой ладонной фасцией располагаются: мышца приводящая I палец (m. adductor pollicis); глубокие межкостные мышцы; глубокая ветвь локтевого нерва (n.ulnaris); глубокая ладонная артериальная дуга с ее ветвями (arcus palmaris profundus). Медиальное фасциальное ложе (hypothenar) Ограничено: спереди и медиально собственной фасцией; латерально медиальной межмышечной перегородкой; сзади V пястная кость и собственная фасция, которая прикрепляется к V пястной кости. В медиальном фасциальном ложе располагаются: мышца, отводящая мизинец (m.abductor digiti minimi); мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi); короткий сгибатель мизинца (m.flexor digiti minimi brevis). Клетчаточная щель hypothenar прилежит к медиальной межмышечной перегородке, она замкнутая. В медиальном фасциальном ложе располагаются ветви локтевых артерий и локтевого нерва, которые направляются к локтевому краю V пальца жүктеу/скачать 0,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|