12
Наиболее часто встречается стрептококковые, хламидийные, иерсиниозные,
дизентерийные и сальмонеллезные артриты. Для всех реактивных артритов ха-
рактерны: хронологическая связь с инфекцией, наличие других признаков си-
стемного процесса, острое начало, яркие клинические проявления и, в боль-
шинстве случаев, полное обратное развитие.
Патогенез реактивных артритов до конца не изучен. При данной патологии
в синовиальной оболочке суставной капсулы происходит образование иммун-
ных комплексов как ответ макроорганизма на инфекционные агенты, находя-
щиеся вне полости сустава.
Распространенный представитель реактивных артритов — болезнь Рейтера,
которая вызывается хламидийной инфекцией. Существуют две формы заболе-
вания урогенитальная и энтероколическая. Первая наиболее часто встречается у
мужчин молодого возраста. Заболевание чаще начинается с
нечетко выражен-
ного уретрита. Одновременно может быть цистит или простатит. Затем через
несколько дней появляются боли в суставах. Процесс начинается с асиммет-
ричного поражения голеностопных или коленных суставов. Затем в процесс во-
влекаются другие суставы ног, рук. Присущ характерный тип поражения «сни-
зу-вверх». В
суставах преобладают экссудативные явления. На фоне полиарт-
ритов возможны боли и воспалительные явления в височно-нижнечелюстных
суставах. Знание симптомов болезни Рейтера поможет стоматологам своевре-
менно направить больного на консультацию к ревматологу или терапевту.
Артралогия в области ВНЧС может быть при сальмонеллезных, иерсиниоз-
ных и дизентерийных артритах. У данных больных суставному синдрому чаще
предшествуют кишечные проявления.
В клинической практике возникновение реактивных артритов височно ниж-
нечелюстных суставов может быть связано с
носоглоточной и одонтогенной
инфекцией. Развитие реактивных процессов в суставах провоцируется аденови-
русной инфекцией, стрептококками «неревматическиx» штаммов.
Клиническая картина реактивных артритов ВНЧС отличается от септиче-
ских более легким течением и отсутствием признаков гнойного эксудата в су-
ставной полости. Суставные проявления заметно ослабевают или ичезают пол-
ностью после устранения основной причины болезни. При обострении дрем-
лющей инфекции (ОРВИ, ангина и др.) возможны рецидивы реактивного про-
цесса в суставах.
Лечение реактивных артритов соответствует лечению бактериальных арт-
ритов, о котором было сказано ранее. Однако, назначение анибактериальных
13
препаратов бывает целесообразным только при выявлении инфекционных оча-
гов, поддерживающих реактивное воспаление в суставах.
Достарыңызбен бөлісу: