Цель занятия



Pdf көрінісі
бет8/19
Дата02.10.2023
өлшемі319,19 Kb.
#112608
түріКонтрольные вопросы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19
Байланысты:
Заболевания ВНЧС

2. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 
 
 
Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание соедини-
тельной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно синовиаль-
ных суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита (старое название 
болезни инфекционный неспецифический полиартрит).
Э
ТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
.
По современным представлениям, поражение 
суставов при ревматоидном артрите — следствие иммунопатологических 
нарушений (агрессии). Об этом свидетельствует ряд признаков: выявление 
ревматоидного фактора, аутоантител и иммунных комплексов сенсибилизиро-
ванных к компонентам соединительной ткани лимфоцитов, сходство очаговых 
патогистологических изменений с проявлениями иммунного воспаления, не-
возможность обнаружить инфекционный агент, безрезультативность противо-
инфекционной терапии и эффективность иммуномодулирующих средств. В по-
следнее время указывают на роль вирусной инфекции, локализующейся в В-
лимфоцитах и обладающей свойством нарушать синтез иммуноглобулинов. 
Отмечена так же и роль генетических факторов. Основа патогенеза — иммуно-
дифицит системы Т-лимфоцитов, что приводит к неконтролируемому синтезу 
В-лимфоцитами IgG. В результате этого, в синовиальной оболочки сустава воз-
никает местная иммунная реакция с образованием агрессивных IgG, обладаю-
щих аутореактивностью. Дальнейшие реакции иммунных взаимодействий при-
водят к развитию воспаления с деструкцией сустава, сосудов и внутренних ор-
ганов.
Клинико-морфологическая сущность ревматоидного артрита определяется 
поражением синовиальной оболочки суставов, которая перерождаясь в паннус 
разрушает суставной хрящ и субхондральную кость. Системность заболевания 
определяется возникновением ревматоидных узелков под кожей, локализую-
щихся на локтях, пальцах и голенях, генерализованной лимфоаденопатией и 
спленомегалией, васкулитами, миопатией и т. д.
Диагностические критерии. Обычно болезнь начинается с симметричного 
поражения мелких суставов кистей и стоп: проксимальные межфаланговые и II-
III пястно-фаланговые суставы кистей. Заболевание неуклонно прогрессирует 
поражая все новые суставы. Течение носит упорный характер. Рано появляются 


14 
синовиты. Типично наличие утренней скованности. В других случаях заболева-
ние начинается остро с лихорадкой, ознобами, симптомами интоксикации, с 
последующей стойкой деформацией суставов.
Лабораторные данные. В крови больных ревматоидным артритом определя-
ется гипохромная анемия, увеличение СОЭ. Центральное место в диагностике 
принадлежит ревматоидному фактору, который выявляется у 80% больных. В 
таком случае говорят о серопозитивном артрите. Если полиартикулярный вос-
палительный процесс протекает более 2-х лет без ревматоидного фактора (се-
ронегативный артрит) его могут отнести к ревматоидному только при вовлече-
нии в процесс более 1/4 всех суставов дополнительно к пораженным суставам 
кистей и стоп; или при типичном поражении суставов кистей с деформацией 
или припухлостью лучезапястных суставов кистей и западению межкостных 
промежутков; а так же типичными рентгенологическими изменениями в одном 
из указанных суставов.
При рентгенологическом исследовании выделяют 4 стадии процесса по 
Штейнброккеру:


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет