Цитологическая картина изменений в очагах поражения при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите
жүктеу/скачать 2,77 Mb.
|
Цитологическая-картина-изменений-в-очагах-поражения-при-хроническом-рецидивирующем-герпетическом-стоматите
| Түйінді сөздер: герпес, көпіршікті(везикулалы) түрі, некроздаушы түрі, инфильтративті-жаралы түрі, цитопатологиялық зерттеу, цитопатогенді эффекті, цитограмма, цитоплазманың вакуольизациясы, жасушаның некроздануы, қос ядролы жасуша, көп ядролы жасуша, эпителиоцит, лобоподия.
Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) красной каймы губ (ККГ) герпетическое поражение занимает определенный удельный вес. По данным ВОЗ около 90% жителей земного шара, заражены вирусом простого герпеса, а у 25%- 30% из них имеют место клинические проявления болезни, которые распознаются несвоевременно из- за чего возможно запоздалая диагностика. Как мы установили, при не правильной диагностике и отсутствии своевременных рациональных лечебных мер болезнь часто рецидивирует, течение становится продолжительным и тяжелым вызывая различные осложнения в организме, вплоть до хронической вирусогенной сенсибилизации и интоксикации [6], обусловливающие возникновения аутоиммунных заболеваний как пузырчатка и красный плоский лишай. Для правильного выбора методов и средств лечения хронической вирусной инфекций необходимо определить формы проявлений, тяжесть болезни и специфику поражения тканей СОПР. Для выполнения этих задач определенную роль играет цитологический метод исследования, который остается перспективным методом. Цитологический метод нашел широкое применение в различных областях клинической медицины и хорошо зарекомендовал себя в онкостоматологии {1}, при диагностике герповирусной инфекций и при заболевании внутренних органов {3, 5} и кожи. Ранние для определения особенностей клинического течения герпетических поражений СОПР нами был использован цитологический метод исследования и на оснований изучения цитоморфологической картины изменении в очагах поражения были определены три формы заболевания: везикулярная, некротическая и инфильтративно- язвенная [ 2 ]. Целью настоящего исследования явились изучение цитопатологических изменений в клеточных популяциях при выше указанных 3-х формах хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Материал и методика исследования: в качестве объекта исследования служили мазки-отпечатки с очагов эрозии и язв у больных с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом. Препараты окрашивали по методике Паппенгейма: фиксировали 1% раствором метиленового синего на метаноле ( по Май-Грюнвальду) и докрашивали азур- эозином по Романовскому - Гимза. Вначале проводили обзорную микроскопию препаратов с окулярами х10 и х20 (увеличение 150 и 300 раз). Затем под объективом х90 (увеличение 1350 раз) проводили количественный подсчет клеточных элементов. В мазках описывали фон (характер межтканевой жидкости, составляющей основу экссудата), наличие эритроцитов, бактерий, грибков. Элементы воспалительного инфильтрата были представлены нейтрофильными лейкоцитами, лимфоцитами, моноцитами, эозинофильными лейкоцитами. Степень функциональной активности нейтрофилов мы отмечали, опираясь на описанные Федотовских Г. В. и Жолмухамедовым К.К признаками: 1. разрушающиеся гранулоциты 2. нейтрофилы с признаками повышенной мембранной активности, сочетавшейся с признаками деструкции. 3. нейтрофилы с признаками умеренной выраженной активностью 4. лейкоциты без признаков функциональной активности Нормальные клетки отмечали согласно предложенным D. E. Lange степеням дифференцировки эпителиоцитов: 1. базальные клетки 2. парабазальные клетки 3. промежуточные клетки 1-го типа (близкие парабазальным) 4. промежуточные клетки 2-го типа (близкие поверхностным ) 5. поверхностные клетки 6. безъядерные клетки (ороговевшие безъядерные чешуйки) Для наиболее полного и объективного отражения цитологической характеристики отпечатков слизистой оболочки полости рта подсчитывали индекс дифференцировки клеток ( ИДК) по формуле, предложенной Быковой И.А. с соавторами: ИДК= 1а+ 2б+ 3в +4г+ 5д+ 6е Где 1, 2, 3, 4, 5, 6- цифровые обозначения описанных выше стадий дифференцировки клеток; а, б, в, г, д , е- процентное соотношения клеток соответствующей стадии дифференцировки. Как известно, ИДК для слизистой оболочки полости рта здоровых людей ориентировочно равен: 4х10+ 5х40+ 6х50+=540.в норме он может колебаться в пределах 500- 560 при воспалительных процессах он снижается, при гиперкератозах - повышается. Особый интерес представляли клетки, трансформированные под воздействием вируса. Из литературных источников известны следующие варианты проявления цитопатического эффекта (ЦПЭ) вызванного герпевирусом: увеличение размеров ядер, баллонирующая дегенерация ядра и внутриядерные включения; мелкоглыбчатый распад ядра; вакуолизация цитоплазмы; внутриклеточные базофильные включения; появление клеток неправильной формы; образование многоядерных клеток( 2 и более ядра); некротизация клеток. Все эти признаки были заложены в рабочую таблицу, в которой отмечалось число клеток, имеющих указанные изменения. жүктеу/скачать 2,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|