Дет. Терапия 1
Дойников бойынша тіссіз жақ сүйек жіктелуі. Взрослая терапия
жүктеу/скачать 67,11 Kb.
|
ТЕСТЫ КАЗ
| 27.Дойников бойынша тіссіз жақ сүйек жіктелуі.
Взрослая терапия 1.Зақымдалған тісте мезгілдік өздігінен ұзақтығы 10-15 минутқа созылатын қысқа уақытты ауырсынулар пайда болады. Кейін ұзақ уақытқа (2-3 сағатқа) басылады. Әртүрлі тітркендіргіштер (температуралық, механикалық) кезектен тыс ауырсыну ұстамасын тудырадыжәне болған ауырсыну сезімін күшейтеді. Берілген ауырсыну сезімі қай ауруға тән? жедел іріңді пульпит жедел жалпы пульпит жедел ошақты пульпит+ жедел жарақаттық пульпит созылмалы қарапайым пульпит 2. Зақымдалған тісте 10-15минутқа басылатын,мезгілдік өздігінен ұзақтығы 1-2 сағатқа созылатын ұзақ ауырсынуларпайда болады.Ауырсыну жүйке талшықтары бойымен таралады,түнгі уақытта және тітіркендіргіштерден күшейеді.Берілген ауырсыну белгілері қай ауруға тән? жедел іріңді пульпит жедел диффузды пульпит+ жедел жартылай пульпит жедел жарақаттық пульпит созылмалы қарапайым пульпиттің асқынуы 3.Тұрақты тістердегі дақ сатысындағы тісжегіде жүргізіледі: 10% иодид калий мен 2% натрий фторидпен электрофорез 10% кальций глюконат пен 2% натрий фторидпен электрофорез+ гепарин және трипсинмен электрофорез триксин және аскорбин қышқылымен электрофорез линкомицин және аскорбин қышқылымен электрофорез 4. Науқас 20 жаста, жоғарғы жақтың сол жақ тісіндегі түнгі уақытта, ұстама тәрізді өздігінен пайда болатын ауырсынуға, ауырсынудың тамақ қабылдағанда күшейетініне шағымданып келді. Ауырсыну бір күн бұрын кешкі уақытта пайда болды. Бұрын тамақ қабылдағанда ыңғайсыздық мазалаған. Ауыз қуысында 24 тістің дистальды- шайнау беткейінде тіс қуысымен байланысқан терең тісжегілік қуыс, зондтау және тітіркендіргіштерге ауырады, перкуссияда ауырсынады. 24 түбір ұшы аймағындағы шырышты қабат өзгермеген. Мүмкін болатын болжамды диагноз: жедел диффузды пульпит созылмалы фиброзды пульпиттің асқынуы+ жедел ошақтық пульпит созылмалы гангренозды пульпиттің асқынуы жедел ұштық периодонтит 5. Орта тісжегін емдеу барысында дәрігер-стоматолог тісжегілік қуысты егеп-тазалады, медикаментозды өңдеу жасады, тісжегілік қуыс түбіне аралық төсем қойды, эмаль мен дентинді кондиционермен өңдеді, адгезив жағып, қуысты химиялық жолмен қататын пломбамен толтырды, пломбаны жылтырату және тегістеу жүргізді. Емдеу барысында қандай қателік жіберілді? Тісжегілік қуыс қабырғаларына аралық төсем салынған жоқ+ Қуыс түбіне емдік төсем салынған жоқ Адгезив сәулелендірген жоқ Пломба сәулелендірген жоқ Адгезив және пломба қабаттарын сәулелендірген жоқ 6. Төменде айтылған клиникалық белгілердің қайсысы терең тісжегіге сәйкес келеді? Эмаль түсінің өзгеруі Эмаль деңгейіндегі қуыс Жабынды дентин деңгейіндегі қуыс Ұлпамаңылық деңгейіндегі қуыс+ Тіс қуысымен байланысы бар қуыс 7. Бұл патологияның бірінші қабылдауында жансыздандыру, тісжегі қуысын егеп тазалау, кептіру, емдік төсем және уақытша пломба қойылды. 5-7 күннен кейін емдік төсем ауыстырылып, аралық төсем салынып, уақытша пломба тұрақты пломбаға ауыстырылды. Қандай патологияда осындай емдеу ұсынылады? Тез дамитын терең тісжегі Беткей тісжегі Баяу дамитын терең тісжегі+ Тез дамитын орташа тісжегі Баяу дамитын орташа тісжегі 8. Жедел ошақты пульпиттің клиникалық белгісі болып табылады? ұзақ ауырсынуаралық аралықтармен ұстама тәрізді өздігінен пайда болатын ауырсыну қысқа ауырсынуаралық аралықтармен ұстама тәрізді өздігінен пайда болатын ауырсыну+ температуралық тітіркендіргіштерден болатын қысқа мерзімді ауырсыну тіс - антогонистіменжанасқандакүшейетінауырсыну xимиялықтітіркендіргіштерденболатынұзаққасозылатынауырсыну 9. 52 жастағы науқас тістерінің қозғалғыштығына, қызылиектің қанағыштығына, аузынан жағымсыз иістің шығатынына шағымданып келді. Анамнезінен бұрын дәрігерге қызылиек ауруларымен болмаған. Созылмалы холесцистит бойынша дәрігере тізімде тұрады. Обьективті: қызылиектің шырышты қабаты ісінген, борпылдақ, пародонталды қалталартереңдігі 6-8 мм көп мөлшерде іріңді бөлініспен, төменгі жақтың фронтаьды тістерінің және жоғарғы және төменгі азу тістерінің аймағында қызылиекастылық және қызылиекүстілік тіс тастарының шөгінділері бар, тістерінің қозғалғыштығы ІІ-ІІІ дәрежелі. Рентгенограммада альвеолааралық қалқалар түбрінің ½-2/3 ұзындықта горизогтальды және вертикальды резорбциясы. Болжамды диагноз: Пародонтолиз ІІІ дәрежелі пародонтоз ІІ дәрежелі созылмалы жайылған пародонтит ІІІ дәрежелі созылмалы жайылған пародонтит+ ІІ дәрежелі созылмалы жайылған пародонтиттің асқынуы 10. 40 жастағы науқас тістерін тазалағанда және қатты тағам тістегенде қызылиегінің едәуір қанағыштығына, төменгі жақсүйектің алдыңғы тістерінің қозғалғыштығына шағымданады. Қарау барысында тісаралаық қызылиек емізікшелерінің айқын цианозы, олардың конфигурацияларының өзгеруі, ісінуі, тістерге тығыз емес жанасуы, қанағыштығы байқалады. Пародонтальды қалталардың тереңдігі 4-5 мм. Диагноз қойыңыз: Жедел катаральды гингивит Гипертрофиялық гингивит Созылмалы пародонтиттің жеңіл дәрежесі Созылмалы пародонтиттің орта дәрежесі+ Созылмалы пародонтиттің ауыр дәрежесі 11. 35 жастағы әйел оң жақ жоғарғы тісінің тістегенде күшейетін үнемісыздап ауыратынына шағымданады. Анамнезінен: тісі бұрын емделген. Обьективті 17 тістің шайнау беткейінде тұрақты пломба. Перкуссияда ауырады. 17 тіс маңындағы шырышты қабат қызарған, ісінген, өтпелі қатпар тегістелген пальпацияда ауырсынады. ЭОД-120 мкА. Рентгенограммада: ұрттық-медиальды түбір ұшы аймағында периодонтальды кеңеюі. Қайсы болжамды диагноз болуы мүмкін? Созылмалы фиброзды пульпиттің асқынуы Созылмалы гангренозды пульпиттің асқынуы Созылмалы гранулематозды периодонтиттің асқынуы Созылмалы гранулирлеуші периодонтиттің асқынуы Созылмалы фиброзды периодонтиттің асқынуы+ 12. 30 жастағы науқас тітіркендіргіш тағамдар қабылдағанда тілінде пайда болатын күйдіру және шымшу сезімдеріне шағымданып келді. Канцерофобиямен зардап шегеді. Обьективті тілдің ортаңғы сызығында-жіп тәрізді бүртіктердің болмауынан үңірейген, сопақша пішінді жеке ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз: Ромб тәрізді глоссит+ Глоссолгия Қатпарлы тіл Десквамативті тіл Қара түкті тіл 13. Ұлпа қабынуының қай түрінде түбір ұшы периодонты және айналасындағы сүйек тіңі аймағында рентгенологиялық өзгерістер байқалады? Жедел жалпы пульпит Созылмалы қарапайым пульпит Жедел жартылай пульпит Созылмалы гипертрофиялық пульпит Созылмалы гангренозды пульпит+ 14. Науқас 20 ж., төменгі және жоғарғы жақтың фронтальды тістерінің сауытарында ақауына шағымданып келді. Анамнезінен: ақауды бұрын байқаған, тістерін шығып бастаған кезінен. Объективті: күрек тістердін вестибулярлы беткейінде және жоғарғы, төменгі жақтың ұры тістерін төменгі мойындық бөлігінде эмальдын бір деңгейде орналасқан горизонтальды ақаулары анықталды. Зондтауда эмаль тегіс, тығыз, темп тітіркендіргіштерге реакция ауырсынусыз. Ықтимал диагноз: Тістер эрозиясы Сына тәрізді ақау Жүйелік гипоплазия+ Тістердің қатты тіндерінін некрозы Тістер флюорозы, эрозивті түрі 15. Науқас 26 жаста, дәрігер-стоматологқа алдын ала қарау мақсатында келген. Объективті: 15 14 25 Тістерінін вестибулярлы бетінің мойын аймағында деминирализация ошақтарынын аясында зондтаған кезде беткейі бұдырлау, кіреуке және дентиннің беткей қабат деңгейінде орналасқан терең емес ақаулар анықталады. Термиялық тітіргіштерге реакция уақыты қысқа. ЭОД 4 мка. Қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек? Дақ сатысындағы тіс жегі+ Сына тәрізді ақау Жүйелік гипоплазия Флюороз Тістін қатты тіндері жарақаты 16. Науқас 28 ж., жоғарғы жақсүйек тістері косметикалық ақауына шағымданады. Тістердін түсі балалық шақтан бері өзгерген. Бала кезінде рахитпен ауырған. Қарау барысында 11 12 21 22 тістерінің вестибулярлы беттерінде және 16 26 тістердін төмпешіктерінде симетриялы орналасқан бор тәрізді дақтар бар. Дақтың беті тегіс, жылтыр 2 пайыз метилен көгімен боялмайды. Диагноз қойыңыз? Флюороз дақты түрі Бастапқы тіс жегі Флюороз штрихті түрі Гипоплазия дақты түрі+ Флюороз борлы –секпелді түрі 17. Науқас 34 жаста, төменгі жақсүйегінің оң жағындағы тістің ыстиықтан пайда болатын сыздап ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: тіс бұрын қатты ауырған. Қарау барысында 47 тістің түсі өзгерген, кең ашылған тіс қуысымен жалғасқан терең кариозды қуыс анықталды. Түбір өзегі сағаларының аймағында зондтау ауырсыну тудырады. ЭОД – 80 мкА. Диагноз қойыңыз: Созылмалы фиброзды пульпит Созылмалы гипертрофиялық пульпит Созылмалы гангренозды пульпит+ Созылмалы фиброзды пульпиттің асқынуы Жедел диффузды пульпит 18. Науқас 50 жаста, жоғарғы сол жақ тісінде керу сезіміне және сыздап ауырсынуына шағымданады. Қарау барысында: 27 тістің түсі өзгерген, медиальды – шайнау беткейінде тіс ұуысымен байланысқан терең тісжегілік қуыс. Тістің перкуссиясы ауырсынусыз, түбір ұшы аймағының шырышты қабаты цианозды, жыланкөзден тыртық анықталады. Рентгенограммада таңдай түбірұшы аймағында сүйек тіні шекарасы айқын емес, өлшемі 4мм жететін ыдырау ошағы анықталды. Қайсысы диагноз болуы мүмкін? Созылмалы фиброзды периодонтит Созылмалы гранулемотозды периодонтит Созылмалы гранулденген периодонтит+ Созылмалы гангренозды пульпит Созылмалы фиброзды пульпит 19. Науқас 32 жаста, жоғарғы жақсүйектің оң жағындағы тісте температуралық тітіркендіргіштерге болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Объективті: 16 тістің медиальді – шайнау бетінде жұмсарған дентинге толы терең тісжегі қуысы бар. Кіреукенің салбыраған жиектері көрінеді. Суыққа қысқа мерзімді ауырсынады. Тісжегі қуысын зондтағанда ауырады. Перкуссия ауырсынбайды. ЭОД – 12 мкА. Диагноз қойыңыз. Орташа кариес Терең кариес+ Созылмалы фиброзды пульпит Жедел диффузды пульпит Жедел ошақты пульпит 20. 25 жастағы ер адам дәрігерге тістен жағымсыз иіс шығуына шағымданып келді. Анамнезінен бұрын тісі қатты ауырған, ыстық тамақ ішкеннен кейін ұзақ уақыт ауырады. Қарау барысында 26 тіс сауытының түсі өзгерген, тіс қуысымен байланысқан терең тісжегілік қуысы бар. Ұлпаны беткейлік зондтау ауырмайды, терең ауырады. ЭОД 80 мка. Берілген көріністер қай пульпиттің клиникасына сәйкес келеді? Созылмалыгангренозды пульпит+ Созылмалыфиброзды пульпит Созылмалыфиброзды периодонтит Созылмалыгранулденген периодонтит Созылмалыгранулематозды периодонтит 21. Периодонттыңмышьякпенулануыннементоқтатуғаболады? Ұлпаныңэкстирпациясыменжәнесолқабылдаудаөзектердіпломбалаумен Ұлпаныалу, резорцин формалин бар тампонды салу Ұлпаныампутациялаужәне ауру сезімінбасатындәрісі бар тампон уақытшатаңғышпенқалдыру Ұлпаныалу, тісті 24 сағатқаашыққалдыру Ұлпаныалу, өзектердімедикаментоздыөңдеу, түбірөзектерінеқұрамында йод немесеунитоп бар дәрілікзаттаренгізіледі+ 22.28 жастағыәйеладамдәрігерстоматологқа бала кезіненбайқағантістертүсуініңөзгеруінежәнетістерсауытыныңбұзылуынабайланыстыэстетикалықақауғашағымданыпкелді. Объективтікөрінісі 13, 12, 11, 21, 22, 23 тістердіңсауыттарысыңғыш, сары сабан реңді, тістерпішініөзгерген, сауыттардыңбиіктігісәлтөмендеген. Еңқолайлыемдеуәдісінтаңдаңыз Тісшөгінділеріналу Тістердіреставрациялау+ Металдансауыттардайындау Некроэктомия Реминералдаушы терапия 23. Төменгі жақтың тістерінің 1 дәрежелі қозғалғыштығы бар және ошақты пародонтит бойынша комплексті ем алған науқастан Ribbond уақытша шендейтін конструкциясын шешу керек пе? Емді жалғастыру тактикасын ұсыныңыз: Жоқ; ауыздағы уақытша конструкцияның коррекциясын жүргізу+ Ия; уақытша шендеуден кейін тістерге реставрация жасау Ия; Копейкин бойынша тұрақты интеральді шендеуіш Жоқ; фронтальді тістердің беткейлерін жылтырату Ия; пульпарлы штифті бар Мамлок шендеуіші 24. Ұсақ дәнді алмазды борлармен эмальдің кедір – бұдыр беткейін қалыптастыру және тіс беткейінің резистентті қабатын алып тастау не үшін жүргізіледі? Периодонттақабыну ошағын жою үшін Бұзылған периодантальді тіндерді қалпына келтіру үшін Армирленген компазитпен шендеу жүргізу үшін Оптимальді окклюзионды қарым – қатынасты қалыптастыру үшін Пародонтиттің рецедивін жою үшін 25. Науқас 66 жаста, тілінің арқасындағы жараға, тағамды шайнау кезіндегі қиындықтарға шағымданып келді. Соңғы 10 жыл бойы қайталанып шығып отырған. Тексеріп қарағанда: беттің төменгі 1/3 бөлігі төмендеген, мұрын арқасы(спинка) артқа ығысқан (западение), төменгі жақ сүйек лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз, қозғалмалы. Ауызының ашылуы еркін. Тілдің арқасында дөңгелек кратер тәрізді тығыз шығыңқы шеттерімен жара анықталады. Пальпацияда ауырсынулы. Жұмсақ таңдай аймағында тыртықтар анықталды және тілшігі жоқ. Болжамды диагноз қойып, специалисті таңдаңыз? Туберкулезді жара, фтизиатр Тіл рагы, онколог Гуммозды сифилид, венеролог Созылмалы афта, стоматолог Жарақаттық жара, стоматолог 26. Науқас 1 жыл бұрын тіс жегімен емделген, 3 күн бұрын пломбасы түсіп қалып, тістесу кезіндегі ауырсынулар басталған. Тексеріп қарағанда: тіс қуысымен байланыспаған, жұмсақ дентинге толы қуыс анықталды. Жедел периодонтит+ Созылмалы периодонтит жүктеу/скачать 67,11 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|