Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 90 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Желудочковая тахикардия, ЧСЖ 150 в мин. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе. 1. Больного спонтанным пневмотораксом необходимо немедленно госпитализировать в хирургический или специализированный пульмонологический стационар на санитарном транспорте в сопровождении врача или фельдшера. Перевозить следует после оказания первой помощи. 2. В первую очередь во избежание нарастания симптомов плевропульмонального шока следует снять болевой синдром. При умеренной боли вводится анальгин 50 % 2 мл в/венно или в/мышечно. При резко выраженной боли подкожно или в/венно вводят наркотические анальгетики - морфин, промедол. 3. Для подавления кашля используют кодеин, тусупрекс или либексин. 4. Применяется оксигенотерапия, коррекция термодинамических расстройств (кордиамин 2 мл в/мышечно, в/венно донамин 2-4 мл в/венно, преднизолон 30-60 мг в/венно. 5. При вторичном пневмотораксе, связанном с инфекционно - воспалительным процессом легких проводится антибактериальная терапия. 6. При напряженном клапанном, двустороннем пневмотораксе для уменьшения тяжелых нарушений дыхания и кровообращения необходимо снизить внутриплевральное давление. С этой целью проводят пункцию плевральной полости во 2-ом межреберье спереди или в 7-8 межреберье по задне - подмышечной линии с активным отсасыванием воздуха и накладыванием микродренаж. 7. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для хирургического лечения. Показаниями к оперативному лечению являются: невозможность расправить легкое с помощью активной аспирации (в течение 5 суток), наличие крупных полостных образований в легком, частные рецидивы пневмоторакса, осложнения спонтанного пневмоторакса – «ригидное легкое», эмпиема плевры, напряженный пневмоторакс, неустраняемый с помощью постоянной аспирации, гемопневмоторакс при продолжающемся кровотечении. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 90 Задача № 1. Больного 20 лет беспокоит головная боль, слабость, кровоточивость десен, боли в костях, носовые кровотечения. Болен недавно, не лечился. Об-но: очень бледен, изо рта гнилостный запах. Десны разрыхлены, кровоточат. При осмотре зева гипертрофия миндалин, на слизистой щек и твердого неба кровоизлияния и некрозы. Температура 38,60 С. Пальпируются небольшие периферические лимфоузлы. Анализ крови: гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,67, тромбоциты единичные в препарате, лейкоциты 122,2, СОЭ 75 мм/ч. Формула крови: п./я 1, с/я 4, бласты 89%. Выделить ведущие синдромы. Сформулировать диагноз. Назначить дообследование. Назначить терапию. Ведение больного на амбулаторном этапе?Задача № 2. Мужчина 35 лет, пришёл в травм пункт, опираясь на палочку, с жалобами на боль в правой голени, усиливающуюся при нагрузке. Около часа назад в падении ударился голенью о бордюр дороги. При осмотре: умеренная припухлость тканей и локальная болезненность по окружности большеберцовой кости на уровне границы между верхней и средней 1/3 голени. Болезненности в зоне малоберцовой кости нет. Нагрузка по оси вызывает болезненность в том же месте. Ваш предварительный диагноз? Какие исследования показаны? Что делать? Назначения, план дальнейшего лечения. Профилактика и прогноз. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|