ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19 Задача № 1. Больная 67 лет жалуется на сердцебиение, перебои, иногда боль в области сердца, одышку, отеки на ногах. В течение 2 лет наблюдалась и лечилась в поликлинике по поводу ИБС. За последнее время резко похудела. Общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железы II степени, пальпируется при глотании, плотная. Глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие. Мерцательная аритмия. Пульс 120. АД 160/60. Печень (+3 см), пастозность голеней.
Поставьте диагноз.
Какие лабораторные показатели будут изменены?
Назначьте лечение.
Выпишите рецепт на мерказолил.
Укажите методы вторичной профилактики при данном заболевании.
Задача № 2. У 64 летнего больного, страдающего ИБС, стенокардией напряжения, 2 месяца, назад перенесшего острый инфаркт миокарда, появилось кровотечение из прямой кишки в конце акта дефекации. Несмотря на проводимую интенсивную гемостатическую терапию, кровотечение продолжается 8-й день. При аноскопии и ректороманоскопии обнаружены внутренние геморроидальные узлы, один из которых изъязвлен и кровоточит. Hb крови - 82 г/л
Сформулируйте диагноз.
Сформулируйте показания к операции.
Какие исследования должны быть выполнены до операции?
Какой объем операции планировать?
План реабилитации больного.
Задача № 3. Беременность четвертая, роды третьи. Последние три месяца консультацию не посещала. Схватки начались 12 часов тому назад и были интенсивными, околоплодные воды отошли 6 часов назад. При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: определяется отечная ручка, находящаяся во влагалище, раскрытие маточного зева полное, во входе в таз вклинился плечевой пояс плода.
Ваш диагноз?
Будет ли оплачен родовой сертификат за роды у данной женщины врачу?4. Расшифровать ЭКГ5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.