4. Расшифровать ЭКГ.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травме. Эталон ответов к билету № 87 Эталон ответа к задаче № 1. 1. Острый инфаркт миокарда, осложнившийся полной av - блокадой проксимального типа.
2. Инфаркт миокарда нижней стенки и правого желудочка.
3. Мониторное наблюдение. Пункция подключичной вены с введением зонда - электрода на случай возможной стимуляции. Контроль калия крови.
4. Необходимости в эндокардиальной стимуляции сердца в настоящее время нет. При наличии гиперкалиемии – гипотиазид. Преднизолон внутривенно 60 мг, peros 5 мг 4 раза в сутки на время блокады. Исключить препараты калия, бета - блокаторы, верапамил, дилтиазем, дигоксин.
5. Диета с ограничением животных жиров и увеличением потребления омега-3-ненасыщенных жирных кислот, регулярная физическая активность, дезагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (или сартаны), статины, коронарография с последующей реваскуляризацией
Эталон ответа к задаче № 2. Геморрой. Геморроидальное кровотечение.
Направить больного к проктологу или к хирургу.
Провести осмотр промежности. Пальцевое исследование прямой кишки, осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала. Пальпация органов брюшной полости. С раком прямой кишки и хронической анальной трещиной. ЯК и болезнь Крона.
Больничный лист, гигиена, свечи с белладонной или свечи «Релиф», на ночь компресс с мазью Вишневского на промежность, при осложненном хроническом геморрое оперативное лечение – геморроидэктомия.
При осложненном геморрое, когда проводится оперативное лечение, при выписке - б/л до 10 дней, при необходимости продлевает ВТЭ не более чем на 15-20 дней в зависимости от профессии больного. Если возникло осложнение в виде значительной анемии – признают ограниченно трудоспособными. Ограничение подъема тяжести, работа не связанная с длительным пребыванием на ногах, соблюдение диеты.
