Эталон ответа к задаче № 3. Маточное кровотечение периода полового созревания (ювенильное).
УЗИ органов малого таза, надпочечников, органов брюшной полости, развернутый и биохимические анализы крови, гемостазиограмма, общий анализ мочи, исследование гормонов крови (в том числе ХГЧ), вагиноскопия, консультация невропатолога, педиатра, гематолога.
С гормонпродуцирующей опухолью яичника и надпочечников, патологией эндометрия, раком шейки матки, заболеваниями крови, прервавшейся маточной и внематочной беременностью, травмой половых органов.
Назначение препаратов железа, седативных средств. КОК в течение 3 менструальных циклов.
4. Эталон ответа по ЭКГ. Ритм синусовый, ЧСС 71 уд/мин. Острый циркулярный инфаркт миокарда.
5. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травме. 1. Покой.
2. Предупредить асфиксию за счет западения языка, аспирации рвотных масс илислизи.
З. Оксигенотерапия лучше с закисью азота.
4. Антисудорожные - диазепам (седуксен) 0,5 % 2 мл на глюкозе в/венно, при отсутствии эффекта повторить через 15-20 минут.
5. Борьба с отеком головного мозга - маннитол (маннит) 10 - 20% раствор на 500 мл физраствора, лазикс (фуросемид) 20 - 60 - 80 мг в/мышечно или в/венно, дексамезатон 8-20 мг на физрастворе в/венно.
6. Поддержание гемодинамики - поляризующая смесь, эуфиллин, мезатон (при низком АД).
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 88 Задача №1. В скорую помощь обратился больной, 45 лет, у которого внезапно появилась лихорадка до 39 градусов. С, потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель. Положение больного в постели вынужденное, полусидячее, на правом боку. ЧД 28, дыхание поверхностное. Пульс 120. Отмечается некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа. В этой области ослабленное дыхание, отсутствует голосовое дрожание, резкое притупление перкуторного звука.
Ваш диагноз?