Эталон к задаче № 2. Лейкоплакия слизистой оболочки нижней губы, подозрение на рак нижней губы.
Для уточнения диагноза необходимо под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5% - 10,0 мл провести биопсию опухоли нижней губы с включением в препарат здоровых тканей + УЗИ лимфатических узлов шеи.
При гистологическом подтверждении плоскоклеточного рака показана квадратная резекция нижней губы с пластикой местными тканями. Динамическое наблюдение за зонами лимфатического оттока на шее.
В случае увеличения региональных лимфатических узлов необходимо выполнить верхнешейную эксцизию с удалением клетчатки и лимфатических узлов подподбородочного и подчелюстного треугольников шеи, по ходу верхней трети внутренних яремных вен, подчелюстных слюнных желез (операция Ванаха II вариант).
Борьба с курением, соблюдение техники безопасности на производстве.
Индивидуальный отказ от вредных привычек (курение). Использование защитных средств для губы, особенно при наличии неблагоприятных климатических и производственных факторов.
Диагностика и лечение облигатных и факультативных предраковых процессов, а также фоновых заболеваний (ограниченный гиперкератоз, абразивный хейлит Манганоти, бородавчатый предрак, папиллома, кожный рог, верукозная лейкоплакия, кератоакантома, специфические поражения кожи аутоиммунными процессами, вирусными и грибковыми заболеваниями, хроническая трещина нижней губы).
При выполнении субтотального и тотального удаления нижней губы нужно соблюдать технологию с применением элементов пластической хирургии – закрытие дефекта перемещенным кожно-мышечно-слизистым лоскутом на питающей ножке из области носогубных складок. Восстанавливается косметическая целостность лица.
Эталон ответа к задаче № 3. Срочные роды II. III период родов. Частичное плотное прикрепление плаценты? Кровотечение. ОАА.
Частичное плотное прикрепление или истинное приращение плаценты из-за наличия ОАА.