1. Острый бронхит
Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, хбп 3 стадия
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Преднизоло
- Фуросемид 1-3мг/кг/сут
| Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, хбп 3 стадия
План обследования: • Антропометрические измерения (рост/вес, ИМТ) • Необходимо уточнение прохождения терапии преднизолоном – сколько лечилась, когда лечилась, какие дозы, была ли ремиссия • ОАК, ОАМ, БАК, определение глюкозы натощак, холестерин, коагулограмма, Иммунологические исследования на определение гепатитов В и С, ЦМВИ, исследования С3 и С4, dsDNA • УЗИ почек, надпочечников • Расчет СКФ • Биопсия почки с последующим морфологическим исследованием • Исследование содержания свободного кортизола в суточной моче • Определение уровня кортизола в крови и слюне в ночное время 23-24:00 • Малая дексаметазоновая проба • Рентгенография черепа • Консультация нефролога, эндокринолога 2. В ОАК – анемия 1 ст, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ – наличие воспалительного процесса ОАМ: протеинурия – нефротический синдром В БАК: гипопротеинемия, повышение мочевины, снижение креатинина – снижение работы почек; + СРБ – воспалительный процесс; снижение кальция; повышение холестерина 3. Болезнь Иценко-Кушинга, системная красная волчанка, аденома гипофиза, опухоль надпочечников, острый гломерулонефрит 4. Пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар! Пациенту необходимо стационарное лечение. Немедикаментозное лечение: • питание по возрасту с ограничением поваренной соли и жидкости с оценкой баланса жидкости; • обучение пациента: контроль баланса жидкости, соблюдение диеты, самоконтроль АД; • постельный режим увеличивает риск развития тромбозов, поэтому режим свободный. Медикаментозное лечение: При рецидиве назначается Преднизолон в дозе 60 максимум 80мг/сут в течение 4-х недель с последующим снижением по 5 мг каждые 3-5 дней до полной отмены в течение 1-2 мес Во время рецидива: Циклофосфамид 2мг/кг/сут, внутрь в течение 8-12 нед, под контролем числа лейкоцитов (не менее 3 х 109 /л) Диуретики (с осторожностью, т.к. низкое АД) – фуросемид, спиронолактон При длительно сохраняющихся отеках назначают Фуросемид 1-3мг/кг/сут Дальнейшее ведение: В начале: контроль ОАМ 2 раза в неделю, ОАК, биохимический анализ крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, СРБ) 1 раз в 2 недели; В теч 3 лет – 1 месяц • контроль УЗИ почек 1 раза в год; Профилактические меры: • здоровый образ жизни; • санация хронических очагов инфекции (инфекции носоглотки, ротовой полости). жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|