Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача в случае социально-опасного поведения, методы купирования.
Патология моторики: 1. Ступор (обездвиживание, оцепенение):
а) кататонический ступор – обездвиженность, повышение мышечного тонуса с отказом от речи (мутизм).
В таком состоянии больные не отвечают на вопросы, не реагируют на окружающее, своё положение.
Повышение мышечного тонуса начинается с жевательных мышц, переходит на шейные, далее на плечи, предплечья, кисти и мышцы ног.
Прикосновения, уколы, термические раздражения при ступоре не вызывают реакции.
Кататонический ступор может сопровождаться:
негативизмом (противодействие, отказ от любого действия), или
каталепсией («восковой гибкостью») – с длительным сохранением приданной больному или части его тела позы, даже неудобной.
страхом, ужасом, растерянностью и изменением сознания или экстазом,
фантастическими переживаниями, увеличением галлюцинаций, бреда или «опустошением сознания».
б) Субступорозное состояние – неполная обездвиженность, обычно с той или иной степенью мутизма, неестественными, вычурными позами и их длительным сохранением.
в) Депрессивный ступор (мрачное оцепенение) – развитие массивного двигательного торможения, достигающего на высоте депрессии полной обездвиженности.
г) Психогенный ступор – реакция в форме обездвиженности на переживание страха, катастрофы, трагедии.
д) Экзогенный ступор – обездвиживание как реакция на токсическое или инфекционное поражение (отравление нейролептиками, другими веществами, энцефалит и т.д.).
е) Апатический ступор – сочетание абсолютной безучастности, бездеятельности, бессилия, доходящего до прострации, сопровождающееся бессонницей («адинамическое», «аспонтанное», «абулическое» состояние).
Взгляд устремлён в пространство, редкие ответы «да» и «нет» произносятся автоматически.
В генезе такого состояния очень велика роль физического истощения, дистрофии, кахексии.
