Психотерапия. Классификация методов. Основные требования при проведении психотерапии. Показания, противопоказания.
Психотерапия- имеет двоякое толкование, связанное с буквальным его переводом -« лечение души» и « исцеление душой».
Делят на общую и частную/специальную.
Общая психот-я-весь комплекс психических факторов возд-я на бол-го любого профиля с целью повышения его сил в борьбе с бол-ю, создания охранительно-восстановительного режима, искл психич травматизацию.
Основными целями психотер-ии в общемед практике явл: -осознание б-го своей роли в успешном лечении и реабилитации,
-коррекция неправильных р-ций на б-знь( отрицания, ухода в бол-нь, безразличие и др)
-стимуляция активности б-го в преодолении заб-я.
- создание системы психол поддержки бол-го и условий д/исправления неадекватного отношения к б-ни, мешающего проведению эффективного лечения.
Психотерапевтические методы и принципы: 1) Когнитивные и поведенческие методы:основаны на опеляции к разуму б-го, его логике и личностным ценностям. Способствуют установлению контакта вр с б.
А)рациональная психотерапия-психотер-е убеждение путем использования логической аргументации с целью измен неадекватных установок и оценок б. своего заб.
Заключ в беседе с б-ым. Врач объясняет б-му в доступной форме причину и механизм возникновения заб-я, объясняет,что имеющ у него наруш-я обратимы, призывает б-го изменить своё отношение к волнующим его событиям, перестать фиксировать внимание на симптомах бол-ни.
Б) поведенческие методы психотерапии:разработаны на базе бихевиоризма- учения о формировании, исчезновении привычек, навыков, поведенческих форм реагирования. В основе научение и тренинг, кот помогают ↓тревогу при столкновении с пугающей ситуацией.
-методика систематич десенсибилизации( погружение чел-ка в ситуацию, выз страх)
-метод пародоксальной интенции-изменение отношения пац к фобиям( страх покраснеть, боязнь животных, высоты и др)врач помогает захотеть пац того, чего он раньше боялся.
-метод аверсивной психотерапии( вызванного отвращения: алкоголизм, табакокурение и др)
2) Суггестивные методы:разнообразные формы психол возд-я на чел при помощи прямого или косвенного внушения с целью создания у него опред состояния или побуждения к опред-ым Дей-ям.
-прямое словестное внушение
-косвенное внушение( б-му внушается особое значение какого то фактора, после возд-я которого наступит улучшение: появятся движения в руке после опред процедуры при истерическом параличе.) эти методы исп в бодрствующем состоянии пац-та-плацебо-эффект.
-гипнотерапия-гипнотич состояние –особое состояние сознания, переходное между сном и бодрствованием, при кот между врачом и пац сохраняется речевая связь
Показания: невротич нарушения, алкоголизм, наркомании.
3) Методы самовнушения, тренировочно-волевые формы психотерапии: - метод прогрессивной мыш релаксации: снимая самовнушением напряженность опред группы мышц, м избирательно влиять на отрицат эмоции( напряжение, страх-сопровожд. Спазм м-ц артикуляции)
-метод аутогенной тренировки-м-д самовнушения, основанный на расслаблении м-ц( «йога»)
Показания: ↑ психич устойчивости у здоровых людей, невротич состояния, заикания, нейродермиты, обезболвание родов.
4) Психодинамич методы: -метод классич психоанализа( Фрейд) «Разговорная терапия»
-психоаналитич психотерапия
-терапия искусством (арттерапия)
5) Гуманистическая психотерапия-базируется на феноменалогическом подходе к изучениюпсих раст-в и их коррекции, кот оставляют за пределами рассмотрения влечения и процесса научения, сосредотачиваясь на таких психич качествах как сознание, самосознание, креативность, способность принимать решения и ответственность за них.
-«клиент-центрированная терапия» -гештальт-терапия-чел сам создает свой мир. Развивает у чел способность творчески взаимодей-ть с миром, принимать ответственность за себя.