Анафилактический шок
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
Неотложка (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. мозговая кома II степени
| 4. менингококковый менингит
5. брюшной тиф 4.Вызов на дом. Мальчик 10 лет. Жалобы, со слов мамы: повышение температуры тела, судороги рук, головная боль, заложенность носа, частый болезненный кашель, беспокойство, сонливость. Анамнез заболевания: заболел остро, когда повысилась температура тела до 38,10С, головная боль; к утру появился частый болезненный кашель, судороги рук, температура тела достигла 39,00С, сонливость. Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности, нормальных родов. Не болел. Профилактические прививки проведены в соответствии с календарем прививок. Эпиданамнез: за 3 дня до заболевания мальчик был в контакте с больным гриппом. Объективно: выраженное угнетение сознания, ребенок спит, не реагирует на осмотр. Генерализованные судороги. Температура тела - 40,00С. Кожа бледная, единичная петехиальная сыпь в области шеи. Кожная складка - 1,5 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отмечаются гиперемия мягкого неба с инъекцией сосудов и петехиальные кровоизлияния его слизистой оболочки. Легкие – дыхание аритмичное, выслушиваются сухие хрипы. Сердце - тахикардия, приглушенность тонов. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные знаки не выявлены. Поставьте предварительный диагноз: 1. мозговая кома II степени 2. грипп, тяжелая форма 3. эпилепсия 4. вирусный менингит 5. стафилококковый сепсис 5. Мальчик 2 лет. Вызов на дом. Вторые сутки болезни. Жалобы, со слов мамы, на лихорадку, головную боль, повторную рвоту, отказ от еды. Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,90С, отмечалась повторная рвота, не связанная с приемом пищи, сильная головная боль. Ребенок отказался от еды. Эпидемиологический анамнез – контакт с больным генерализованной формой менингококковой инфекции. Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту. Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок заторможен, трудно доступен контакту. Во время осмотра – рвота. Мальчик правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные, микроциркуляторные нарушения, цианоз носа, ушных раковин, стоп, пальцев рук. Регидность затылочных мышц. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым налетом. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 80/50 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения. Живот впалый, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул задержан. Диурез снижен. Менингеальные знаки положительные. Поставьте предварительный диагноз: 1. менингококковая инфекция, менингококковый назофарингит 2. менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|