Ч
а
ст
ь
II.
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
но
са
и
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
п
а
зу
х
,
гл
о
тк
и
,
го
р
та
н
и
и
у
х
а
Увеличение и болезненность при пальпации этих узлов указывают
на высокую активность воспалительного процесса в миндалинах.
Простая форма хронического тонзиллита характеризуется ука
занными в классификации признаками при отсутствии регистрируе
мых явлений интоксикации и аллергизации организма. При простой
форме в период между ангинами при хроническом тонзиллите не на
блюдают видимого нарушения общего состояния больного. Вторую
форму хронического тонзиллита — токсико-аллергическую — диаг
ностируют при развитии клинически регистрируемых нарушений
защ итно-приспособительных механизмов организма. Наряду с на
блюдаемыми при простой форме отмечают также симптомы инток
сикации и аллергизации: периодическое появление субфебрильной
температуры тела, повышение утомляемости, ухудшение работоспо
собности, периодические боли в суставах и сердце, функциональ
ные расстройства почек, нервной и других систем. При этой форме
могут периодически возникать гематологические, биохимические,
иммунологические и другие патологические изменения. Выражен
ность токсико-аллергических изменений, степень их тяжести могут
быть разными, различают I и 11 степени токсико-аллергических реак
ций. Такое деление на степени характеризует лиш ь количественную
сторону токсико-аллергических реакций, что важно с точки зрения
практической и научной характеристики заболевания (см. табл.).
Одновременно с хроническим тонзиллитом у больного могут быть
и другие заболевания, которые следует классифицировать как сопут
ствующие или как сопряженные. Сопряженность общих заболеваний
с хроническим тонзиллитом определяют по наличию или отсутствию
единства в их этиологии, в том числе и в этиологии обострений. Такие
факторы свидетельствуют о сопряженности заболеваний. Например,
для хронического тонзиллита и ревматизма (нефрита, и нф екцион
ного полиартрита и др.) характерен один из этиологических ф акто
ров — стрептококк или другой микробный возбудитель. При такой
сопряженности связь между заболеваниями выражается в виде непо
средственного воздействия одного заболевания на другое, особенно
в периоды обострения каждого из них. Именно это положение обу
словливает хирургическую тактику в отношении лечения очаговой
инф екции в миндалинах. Если у
больного хроническим тонзиллитом
есть сопряженное с тонзиллитом заболевание, хронический тонзил
лит всегда следует классифицировать как токсико-аллергический
II степени. Отягощающее влияние хронического тонзиллита на те
чение сопряженного с ним заболевания прослеживают, например, у
158
больных ревматизмом: повторные атаки и рецидивы ревматизма у та
ких больных возникают в 2,5 раза чаще, а ф ормирование нового кла
панного порока сердца — в 3 раза чаще по сравнению с контрольной
группой.
Одновременно с хроническим тонзиллитом у больных часто бы
вают другие заболевания, которые не имеют единой этиологической
основы с хроническим тонзиллитом, но связаны с ним через общую
реактивность организма. К таким сопутствующим заболеваниям от
носят, например, гипертоническую болезнь, гипертиреоз, сахарный
диабет и др. При сопутствующем заболевании хронический тон
зиллит может быть простой и токсико-аллергической формы соот
ветственно при наличии или отсутствии клинически определяемых
токсико-аллергических реакций.
Течение сопутствущих заболеваний отягощ ается присутствием
хронического инфекционного очага в миндалинах, здесь патогенети
ческая связь осуществляется через общую реактивность организма.
Достарыңызбен бөлісу: